Діагностика перегородки в матці
Як правило, перегородку в матці виявляють або при ретельному діагностичному обстеженні пацієнтки з невиношуванням вагітності (гістеросальпінгографія), або випадково при вискоблюванні порожнини матки або її ручному обстеженні після пологів (виникає підозра на аномалію розвитку).
На першому етапі діагностики перегородки в матці проводять гистеросальпингографию. Цей метод дозволяє визначати тільки внутрішні контури порожнини матки, при цьому зовнішні контури не помітні, тому можлива помилка у визначенні виду вади матки. При гістеросальпінгографії складно диференціювати перегородку в матці з дворогій маткою.
Гістерографіческіе діагностичні критерії різних вад розвитку матки:
- У дворогій і подвоєною матці половинки порожнин мають дугоподібну (опуклу) серединну стінку і кут між ними зазвичай більше 90 градусів.
- При перегородці в порожнини матки серединні стінки випрямлені (прямі) і кут між ними зазвичай менше 90 градусів.
Відео: Випуск 3. Дворога матка. Внутрішньоматкова перегородка. лапароскопія
На практиці навіть з урахуванням цих критеріїв можливі помилки в диференціальної діагностики різних вад розвитку матки. Найбільше значення при цьому має огляд поверхні матки з боку черевної порожнини. З цієї причини і гістероскопія не дозволяє точно визначити вид пороку розвитку матки.
УЗД також використовують для діагностики перегородки в матці, але його інформативність теж невисока.
Відео: Гістерорезектоскопія Розсічення внутрішньоматкової перегородки
З максимальною точністю визначити характер пороку можна при МРТ.
Найбільш повну інформацію про характер пороку розвитку матки дає гістероскопія, доповнена лапароскопией. При гістероскопії необхідно визначити товщину і протяжність перегородки.
Відео: Дворога матка за типом повної перегородки тіла і шийки
Перегородка може бути повною, яка доходить до цервикального каналу, і неповною. При знаходженні гистероскопа на рівні внутрішнього зіва в цервікальному каналі можуть проглядатися два темних отвори, розділених белесоватой смужкою. Якщо перегородка товста, виникають труднощі при диференціації патології з дворогій маткою. Якщо гістероскоп при повній перегородці відразу ж потрапляє в одну з порожнин, діагноз може бути помилковим. Тому необхідно завжди пам`ятати про орієнтири - гирлах маткових труб. Якщо проглядається тільки одне гирло труби, необхідно виключити порок розвитку матки. Найчастіше перегородка буває поздовжньої і має довжину 1-6 см, але зустрічаються і поперечні перегородки. Поздовжня перегородка може визначатися у вигляді трикутника, основа якого потовщені і знаходиться в дні матки. Рідко зустрічають перегородки в цервікальному каналі.
Більш точно визначити вид пороку розвитку матки, особливо при товстої і повної перегородці в матці, можна, доповнивши гистероскопию гістеросальпінгографією і лапароскопией.
При виявленні вад розвитку матки необхідно провести повне урологічне обстеження через частого поєднання цієї патології з вадами розвитку сечової системи.
При перегородці в матці частими симптомами бувають дисменорея і патологічні маткові кровотечі.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
