Результати дослідження зорового і зорово-просторового гнозис

Грубих порушень предметного, лицьового, літерного, колірного Гнозис в контрольній групі і в трьох досліджуваних групах не було.

При впізнаванні фігур Поппельрейтера лише в контрольній групі не було допущено помилок.

У I групі порушення впізнавання фігур Поппельрейтера виявлені у 34,7% хворих, що склало 1,2 бали в II групі 47,0% - 1,36 балів в III групі 87,5% - 2,75 бала (таблиця 7 , малюнок 3). Слід зазначити, що більшість хворих одночасно не змогли сприймати два, три, чотири зображення, внаслідок звуження обсягу зорового сприйняття, що є ознакою симультанній агнозии або «синдрому Балинта».

У пробі з перекресленими зображеннями у 3,7% хворих в II групі (2,13 бала) і 5,6% хворих III групи (3,74 бала) виявлена патологія (таблиця 7, малюнок 3).

Виявлено порушення в пробі з недомальовані зображеннями, в пробах з «зашумленість» малюнка різного ступеня у всіх 3-х групах. У I групі в пробі з недомальовані зображеннями патологія виявлена у 10% хворих, однак ці порушення були легкими 0,96 балів в впізнаванні слабозашумленних зображень порушення виявлені у 12,6% хворих - 2,11 балів в впізнаванні максимальних зашумленних зображень у 57 % хворих 3,34 бала.

У II групі в цих же пробах зміни виявлені у 9,37% хворих - 1,18 балів в пробі з недомальовані ізображеніямі- 37,3% - 2,53 бала в впізнаванні слаборазлічіми зображень-68,8% - 3,37 бала в впізнавання максимально зашумленних зображень (таблиця 7, малюнок 3).

Найбільш виражені порушення зорового гнозису проявилися в III групі і особливо в впізнаванні максимально зашумленних зображень: 99% хворих - 4,21 балів. У цій же групі більше, ніж у половини хворих (59,5%) виявлено патологію в впізнаванні слабозашумленних зображень, якісний аналіз склав 3,68 балів (таблиця 8, малюнок 4), р lt; 0,001.

Візуально-просторові порушення проявилися в ряді завдань, що вимагають збереження просторового синтезу.

У I групі хворих зорово-просторові порушення проявилися незначними дефектами в аналізі часу на схематичних годиннику, орієнтуванні в схемі географічної карти, малюнків, куба, столу (33% хворих - 0,4 бала), в пробі Іеркса допустили порушення 80% хворих, якісний аналіз склав 2,9 балів.

У хворих з помірною і вираженою ступенями АВС дефекти візуально-просторового Гнозис були більш вираженими. У II групі від 34,3% до 96,7% хворих (відповідно від 0,75 до 4,37 балів) допустили помилки.

Парагнозіі в III групі не піддавалися корекції з боку дослідника, від 48% до 98% хворих не впоралися із завданням. Якісний аналіз показав 2,64 до 5,34 балів, а також мали місце елементи фрагментарності сприйняття.

Слід зазначити достатню збереження слухового Гнозис. Порушення акустичного гнозису у вигляді легкого труднощі відтворення ритмів по слуховому зразком у хворих III групи носили помірний характер 2,1 бала (5,7% хворих), таблиця 9. Помилки характеризувалися в ряді завдань зайвими окремими уривками ударами.

Таблиця 9

Патологія слухового Гнозис

Примітка: р3 - достовірність відмінностей між III - II-й групами

Для ілюстрації нейропсихологічних розладів, характерних для помірно-вираженої ступеня АВС, наводимо наступне спостереження:

КЛІНІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ № 2

Хворий Ах-лер Б., 1952 р.н., історія хвороби 807

Вступив у відділення професійної патології клініки МКТП 17 березня 1994 року зі скаргами на слабкість, зниження пам`яті, головні болі, сухість шкіри.

Помірно-виражений ступінь інтоксикації була встановлена в 1989 році.

Неврологічний статус: зіниці Д = S, слабкість конвергенції. Легка недостатність VII, XII пар по центральному типу. Сухожильнірефлекси Д = S, жваві. Тонус м`язів звичайний, S = Д. У позі Ромберга легка нестійкість. Слабопозитивний симптом Марінеску-Родовичи. Чутливих порушень, менінгеальних знаків немає.

З вегетативних розладів: загальний гіпергідроз, брадикардія (60 уд. За хв.).

На фонової ЕЕГ? -активність низького індексу, виявляється фрагментарно, нерегулярна по частоті і амплітуді. Модуляції згладжені. Зональні відмінності збережені. Домінує низьковольтна поліморфна повільнохвильовий активність з амплітудою до 30 мкВ, частотою 5-7 Гц.

РЕГ: інтенсивність кровотоку достатня. Органічні зміни артеріального русла. Венозний гипотонус в басейні внутрішньої сонної артерії.

Нейропсіхологічесій статус:

Праксис пози пальців: є поодинокі персевераціі.

Реципрокная координація: швидке, плавне виконання завдання у хворого утруднене (2 бали).

Динамічний праксис (3 бали):

1. кулак, долоню, ребро (завдання)

ЛКР (виконання)

2. ребро, кулак, долоню (завдання)

КЛР (виконання)

Графічна проба (2 бали):

Виявлено труднощі в підборі потрібного положення руки в пробі Хеда (3 бали), що вказує на порушення зорово-просторової основи руху.

Предметний гнозис: труднощі були в впізнаванні перекреслених зображень, фігур Поппельрейтера, зашумленних зображень з нейропсихологического альбому (3,7 бала). Якісна оцінка в пробі Іеркса склала 2 бали. Порушень слухового Гнозис не було.

Мнестічекіе функції: виявлено зниження запам`ятовування модально-неспецифічного характеру. У процесу запам`ятовування виявлені і загальномозкові порушення: персевераціі, контамінації.

Результати дослідження мнестичних процесів

кол-ть слів

Крива запам`ятовування б-го Ах-лер, 46 років

Хворий неправильно інтерпретував сюжетні картини № 3, 4, багаторазово фіксуючи поглядом лише один фрагмент картини (3 бали). Показник продуктивності розумової працездатності (Е) в коректурної пробі склав 160 в I заданіі- в II - 120 в III - 117.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!