Гіпертрофічні і келоїдні рубці

Відео: Лікування, видалення рубців (шрамів) в Одесі: на що можна розраховувати.

Гіпертрофічні і келоїдні рубці з`являються в результаті надмірного утворення сполучної тканини в місці пошкодження шкіри. На відміну від гіпертрофічного келоїдних рубець розростається далеко за межі травмованої ділянки, утворюючи відростки, схожі на клешні.

Синонім: гіпертрофічний рубець - cicatrix hypertrophica- келоїдних рубець - keloi-dum, келоїд.

Епідеміологія і етіологія

вік

Зазвичай 20-30 років, але зустрічаються в будь-якому віці.

Підлога

Чоловіки і жінки хворіють однаково часто.

раса

У негрів - значно частіше, ніж у білих.

Етіологія

Невідома. Рубці зазвичай виникають в місці пошкодження шкіри - після операції, кріодеструкції, електрокоагуляції, прівівок- на місці ран, саден, звичайних вугрів і т. Д. Можуть виникати і спонтанно, звичайно в предгрудінной області.

анамнез

скарги

Відсутні, іноді - свербіж і болючість при натисканні. Косметичний дефект.

фізикальне дослідження

шкіра

Елементи висипу. Від папул і вузлів (рис. 8-33) до пухлиноподібних і великих горбистих утворень.

Колір. Колір нормальної шкіри, рожевий, червоний.

Форма. Буває лінійної, а у гіпертрофічних рубців куполоподібної. Площа гіпертрофічного рубця звичайно обмежена межами травмованого ділянки, в той час як клешневідние відростки келоїдних рубців часто виходять далеко за ці межі.

Пальпація. Щільна або тверда консистенція, гладка поверхня. Локалізація. Улюблена локалізація - мочки вух, надпліччя, верхня частина спини, груди.

Диференціальний діагноз

Шрам, дерматофіброма, вибухає дер-матофібросаркома, десмоїд, «рубцевий саркоід», гранульома стороннього тіла.

додаткові дослідження

Патоморфологія шкіри Гіпертрофічний рубець. Молода щільна сполучна тканина - нагромадження пучків колагенових волокон і фібробластів. Келоїдних рубець. Нагадує гіпертрофічний рубець. Відмінні ознаки - товсті еозинофільні пучки колагенових волокон і відсутність клітин.

діагноз

Досить клінічної картини. Коли діагноз ясний, біопсія небажана: вона може спровокувати розвиток нових рубців.

Перебіг і прогноз

Гіпертрофічні рубці схильні до зворотного розвитку, з часом вони стають більш плоскими і м`якими. Зростання келоїдних рубців може тривати десятиліттями.

Лікування і профілактика

профілактика

Людям, схильним до утворення гіпертрофічних і келоїдних рубців, рекомендують не проколювати вуха і уникати інших травмуючих косметичних процедур. Перед хірургічним втручанням в місце майбутнього розрізу в профілактичних цілях вводять триамцинолона ацетонід (5 мг / мл).

кріотерапія

Після глибокого заморожування рідким азотом деякі рубці зменшуються.

висічення

Після видалення нерідко виникає рубець, що набагато перевершує за розмірами початковий. Хороші результати дає контактна опромінення l92Ir відразу після операції.

Відео: Видалення келоїдних рубців через алергії на червоний пігмент.

Малюнок 8-33.

гіпертрофічний рубець

Відео: Як відбувається видалення шрамів і рубців | Як прибрати шрами і рубці після операції і травми?

. Широкий рубець, піднятий над рівнем шкіри, з телеангіоектазіями і блискучим атрофованим епідермісом на місці операційного розрізу

Ін`єкції кортикостероїдів у вогнище ураження

Щомісячні ін`єкції триамцинолон аце-тоніда (10-40 мг / мл) згладжують і зменшують рубець, втамовують свербіж і усувають хворобливість. Перші ін`єкції проводити дуже важко через високої щільності руб-цовой тканини.

Поєднання кріотерапії і ін`єкцій кортикостероїдів у вогнище ураження Заморожування рубця рідким азотом з наступним 15-хвилинним відтаванням викликає набряк, розм`якшує рубець і полегшує ін`єкцію. Лікування проводять 1 раз на місяць, використовують триамцинолон ацетонід (10 40 мг / мл).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!