Епідеміологія, патогенез, клініка
Відео: Профілактика і прогноз епідемічної пухирчатки новонароджених
ЕпідеміологіяЗа недавно опублікованими даними (Junge, 1994), у ФРН налічується від 800 000 до 1200 000 страждають медикаментозної залежністю, а також від 100 000 до 120 000 наркоманів, до цього ще слід додати курців - їх кількість оцінюється як 29% з тих, кому більше 15 років, причому курять 37% чоловіків і 21% жінок, 2 500 000 хворих на алкоголізм.
Патогенез залежності від ПАР
Спеціальна література містить неозоре безліч моделей генезу, які створюються в залежності від обраної дослідницької методики (психобіологічної, психології розвитку, поведінкової, психології особистості, соціально-психологічної, глибинно-психологічної тощо), в залежності від розглянутих речовин або класів речовин, а також груп населення.
Не існує конкретних теорій генезу для кожної конкретної залежності. Тому зрозуміла складність вироблення задовільною моделі їх генезу, якщо не для всіх, то хоча б для кожної з трьох основних категорій психоактивних речовин окремо.
Роз`яснення біохіміка. Одноразове вживання етилового спирту викликає посилений викид норадреналіну (НА) і дофаміну (ДА) з пресинаптичних утворень. При тривалому споживанні алкоголю відбувається постійний посилений витрата КА, внаслідок чого в мозку формується дефіцит медіаторів даної групи. Це обумовлює відповідні суб`єктивні відчуття: пригнічений настрій, зниження активності, працездатності і т. Д. Прийом на цьому тлі помірної дози етанолу викликає викид КА, тимчасово нормалізує ефективну концентрацію нейромедіаторів в синаптичної щілини і купируя описане вище стан. Однак це поліпшення короткочасно, так як вивільнені з пресинаптичної області КА швидко руйнуються, і абсолютне зміст їх ще більш знижується.
Ці механізми, як ми вважаємо, лежать в основі психічної залежності від алкоголю: хворий відчуває на тлі дії етанолу «нормалізацію» стану, що змушує його вдаватися до прийому спиртних напоїв знову і знову.
Для морфіну ключовим етапом фармакологічної дії є високоспецифічний процес активації опіатних рецепторів.
Біопсіхологіческая концепція. Куб і Блум (Koob Bloom, 1988) змогли показати, що ряд відділів мозку беруть участь в підкріпленні дії наркотиків. Причому це справедливо як для опіатів, так і для алкоголю і психостимуляторів.
Роз`яснення нейрофізіолога. У стовбурових відділі мозку є область, яка називається «системою підкріплення», що бере участь в регуляції мотивацій і емоційного стану. Якщо експериментальному тварині (частіше використовують щурів) після імплантації мікроелектродів в цю область дати можливість натисканням педалі дратувати її електричним струмом, тобто стимулювати цю систему, то тварина буде це робити безупинно, іноді аж до фізичного виснаження. На даному прикладі можна простежити аналогію з вживанням алкоголю і наркотиків. При цьому виснажуються запаси медіаторів. Ці причини в значній мірі можуть послужити основою для психологічної, психічної залежності від алкоголю. Коли включається посилений синтез катехоламінів, починається формування фізичної залежності, абстинентного синдрому - неспокій, безсоння, збудження, вегетативні розлади, підйом артеріального тиску та ін.
Роз`яснення генетика. Враховується фактор вразливості, заснований на генетично обумовленої схильності. У 50% випадків алкоголізму виявлена його зв`язок з позитивним сімейним анамнезом. Існує генетична різноманітність нейрональних механізмів і різницею ферментативних наборів индивидумов, ніж можна пояснити неоднакову ступінь сприйнятливості окремих осіб і етнічних груп до зловживання певними наркотичними речовинами.
Роз`яснення психолога. Психологічні чинники включають каганець (переконання і очікування) індивідуума, емоційні стани (наприклад, депресивний або тривожний), а також особистісні риси і поведінку (наприклад, агресивне, ризикована, боязке). Відсутність таких позитивних адаптивних навичок як розвинені комунікаційні навички або навички вирішення проблем підвищує ризик розвитку залежності від алкоголю або інших речовин.
Роз`яснення соціолога. Встановлено, що вплив середовища проживання і наявність доступу до наркотичних речовин привертають людей до зловживання наркотиками. До чинників, який впливає на зловживання наркотичними речовинами, відносяться етнічна середу, культура, стать, вік, рід діяльності, соціальний стан, субкультура і релігія.
Концепція на теорії навчання. Вирішальними спонукають факторами для першого і для всіх наступних прийомів називають цікавість, соціальний тиск, аверсівние ситуації, абстинентні явища і загальну потребу. З точки зору двухфакторного навчання в якості позитивних підкріплюють стимулів виступають дає ейфорію вплив наркотику, що купується соціальне визнання і спостерігаються в основному у алкоголіків під час дії алкоголю підвищені соціальні і емоційні здібності реагувати. У сенсі негативного підкріплення вживання наркотиків підтримується припиненням абстинентів явищ, аналгетичний ефект багатьох наркотиків, а також за рахунок зменшення напруги, загальмованості, почуття неповноцінності, нудьги або страху. Невміння долати тривогу і стрес. Вплив соціалізації - вплив соціального середовища і сім`ї безпосередньо позначається на факторах ризику розвитку залежності. Тисячоліттями культивують виноградарство, а також тютюнництво, відоме ще у американських аборигенів »- теж відомі всім приклади. Доступність наркотиків завжди була основною передумовою для виникнення хворобливого потягу до них. Особистісні чинники - антисоціальна особистісний розлад, гіперактивність та імпульсивність.
Біопсихосоціальний підхід. Проблеми, викликані вживанням психоактивних речовин, є результатом складної взаємодії біологічних, психологічних і соціальних факторів, на які, в свою чергу, впливає характер вживання психоактивних речовин індивідуумом.
клініка
В ефекті наркотику необхідно виділяти не тільки характер зміни емоцій, до чого зобов`язує вживається термін «ейфорія», але також характер зміни мислення, розладів сприйняття, тип порушення свідомості і соматовегетативних компонент ейфорії.
Ейфорія. Наркомани вживають жаргонне слово «ловити кайф» на дії наркотику. Кожному наркотику властива особлива структура ейфорії. Ейфорія морфійна і опійної складається з відчуття соматичного насолоди і емоційного фону спокою, блаженства. Кофеїнова ейфорія визначається значною мірою інтелектуальним «просвітленням», зміною сфери мислення. Кодеіновая ейфорія -гіперреактівность, відчуття загального підйому життєдіяльності.
Можна спостерігати чотири форми ейфорії: власне ейфорію (нетрансформованих, седативну), енергізірующім, стимулюючу і тонізуючу.
Мислення в стані наркотичного сп`яніння змінюється різноманітне. Дефектність сприйняття поєднується з порушенням процесу осмислення. Розлади свідомості різного типу і глибини: від звуження до різного ступеня потьмарення - зниження активності вищих рівнів психіки, аж до розвитку сутінкового стану або коми.
Затвердження деяких наркоманів, що наркотизація допомагає їх творчої діяльності, має підставу, хоча якість продукції в цьому випадку викликає сумнів.
Девіантна (відхиляється) поведінка - поведінка, що суперечить прийнятим у суспільстві правовим чи моральним нормам, злочинне або аморальне. Механізми формування девіантної поведінки:
- переорієнтація життєвих цілей (досягнення психологічного комфорту, відносини Компанійський-групового характеру, одномоментні задоволення, споживацтво, нажива) -
- сверхідентіфікація зі своєю групою сверстніков-
- порушення міжособистісних відносин з дорослими (батьками, вчителями та ін.) -
- демонстрація «протесту» як самоутвержденія-
- жорстокість, викликана або спрощеним розумінням мужності (ототожнення її з грубістю), або появою почуття безнаказанності-
- ослаблення почуття сорому, байдуже ставлення до переживань інших, агресивність, грубість, брехливість, несамокритичність.
- постійне прагнення виділитися і привернути увагу (причому неважливо чим: зовнішнім виглядом, жаргоном, манерою поведінки і ін.).
- розрив між можливостями і ступенем задоволення потреб. Багатьом з таких молодих людей може бути поставлений такий страшний діагноз, як необоротна соціальна патологія.
- самовиправдання своїх асоціальних вчинків і дій, якими б важкими і небезпечними вони не були (в цьому виявляються психологічні механізми захисту - проекція, витіснення, заперечення, придушення і ін.). Визнання провини в скоєному злочині зустрічається лише у чверті вбивць, злодіїв, гвалтівників і ще рідше у хуліганів. Серед алкоголіків кожен п`ятий мало стурбований тим, що про нього думають інші люди.
- аддикция - згубна пристрасть до чого-небудь, прагнення змінити некомфортне психічний стан не цивілізованим способом, а шляхом зловживання алкоголю, наркотиків, участі в азартних іграх і т.п.
Адиктивна поведінка. Addiction (англ.) - згубна звичка, пристрасть до чого-небудь, порочна схильність. Адиктивної поведінки (addictive behavior) називають зловживання різними ПАР до того, як від них сформувалася фізична залежність.
Термін «адиктивна поведінка» вказує на те, що мова йде не про хвороби, а про порушення поведінки. Головне ж при адиктивне поведінці - не медичні, а виховні заходи.
На відміну від адиктивної поведінки сам термін «адикція» в США використовується як рівнозначний залежності.
У будь-якій соціальній групі є 20% людей, які завжди вибирають позитивне спрямування для свого розвитку, а також 20% тих, які роблять вибір на користь негативного, негативного напрями розвитку. Решта 60%, та середньостатистична група, яка може піти з будь-якого з цих напрямків. Завдання - не намагатися направити на шлях істинний ті 20%, які вже з самого початку обрали негатив. Необхідно, використовуючи в якості додаткового ресурсу 20% позитивно налаштованої молоді, спробувати дати поштовх "середній частині" суспільства. Програма "Спасибі, немає" націлена на первинну позитивну профілактику вживання молоддю психоактивних речовин (ПАР).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
