Вмирання і смерть. Стадії процесу вмирання. Термінальні стану

Поняття "смерть" нерозривно пов`язане з поняттям "життя" і є її логічним завершенням. Ознаками «живого» є подразливість і збудливість, здатність до самостійного росту, розвитку і відтворення. Такими ознаками можуть мати як людина, тварини, рослини, так і молекули не тільки білків, але неорганічних сполук на субмолекулярном рівні, а можливо і різні польові структури. У людини перехід від життя до смерті пов`язаний з розладом обміну речовин - наслідок порушення окислювальних процесів на субклітинному і молекулярному рівнях. На рівні організму це, перш за все, згасання основних життєво важливих функцій - кровообігу, дихання, психіки і нервової системи. Тривалість процесу переходу від життя до смерті - вмирання - може коливатися в широких межах. Іноді смерть настає дуже швидко, протягом секунд або хвилин, в інших випадках вмирання відбувається повільно і триває протягом десятків хвилин або декількох годин.

Термінальний стан - стан коли відсутнє дихання, кровообіг і не забезпечується потреба організму в кисні (процес згасання функцій організму або вмирання). Термінальний стан може розвинутися при гострому інфаркті міокарда, масивної крововтрати, задушенні, утопленні, ураженні електричним струмом і т.д.

Вивченням питань вмирання і смерті займається наука, яка називається Танатологія. В даний час під Танатологія розуміють вчення про процес вмирання людини і ознаках смерті від її початкових моментів до повного розкладання трупа.

Клініка вмирання характеризується глибоким порушенням обміну речовин і розвитком тканинної гіпоксії (недолік кисню в тканинах). Гіпоксія, яка настає в результаті ослаблення кровообігу і дихання, призводить до порушення функцій центральної нервової системи. Клінічно це проявляється втратою свідомості, при цьому електрична активність кори головного мозку згасає, розвиваються тонічні судоми. Артеріальний тиск знижується і зникає. Ослаблення серцевої діяльності призводить до набряку легенів, про що можна судити по появі білої піни у отвори рота. Синюшні шкірні покриви бліднуть, очні яблука западають, ніс загострюється, нижня щелепа відвисає.

Згідно з ученням про термінальні стани процес вмирання проходить ряд стадій



Початковою стадією вмирання вважається предагональное стан, що характеризується вираженими розладами кровообігу і дихання. Тривалість цього стану може бути різною - від декількох годин до декількох днів.

Наступна стадія вмирання - термінальна пауза. Вона характеризується раптовою зупинкою дихання, різким пригніченням діяльності серця, згасанням біоелектричної активності головного мозку, згасанням рогівкових та інших рефлексів. Тривалість термінальної паузи від декількох секунд до 4 хвилин.

За термінальній паузою слід агонія - спалах боротьби організму за життя. Її може і не бути, або вони можуть слідувати одна за одною. Агонія починається зазвичай з короткочасних затримок дихання. Потім настає ослаблення серцевої діяльності і функціональні розлади різних систем.

Тривалість агонії може бути різною, що залежить від виду і механізму смерті. Вона може бути короткочасною (кілька хвилин) і тривалої (кілька годин і днів). У ряді випадків вона відсутня.

Після зупинки дихання і кровообігу настає стадія "клінічної смерті", що триває 4-6 хвилин. При штучному або випадковому охолодженні тіла цей період може збільшуватися до 10 хвилин. Агонія і період так званої "клінічної смерті", з яким вона передує, може бути оборотною, з повним відновленням функцій організму.

Остання стадія вмирання - біологічна смерть - це необоротний стан і відновити життєві функції організму людини в цей період неможливо. Їх можна лише штучно підтримувати. Перш за все незворотні зміни настають в корі головного мозку - "смерть мозку". Цей момент, коли порушується інтегруюча діяльність ЦНС, і слід вважати початком біологічної смерті.

Біологічна смерть встановлюється комісією, яка призначається головним лікарем лікувального закладу. До її складу повинні входити завідувач реанімаційним відділенням, невропатолог, лікар, який виробляв реанімацію, і судово-медичний експерт вищої або першої кваліфікаційної категорії. Констатація смерті оформляється актом, який підписують усі члени комісії.

Проблема констатації моменту смерті придбала в останні роки особливої важливості у зв`язку з розвитком трансплантології (науки про пересадку тканин і органів). Відомо, що успішна пересадка тканин і органів, узятих з трупа, багато в чому визначається часом, що пройшов від моменту смерті до їх забору. Чим менше цей час, тим більше шансів на успіх пересадки.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!