Клінічна анатомія і топографія порожнини носа
Відео: Носова порожнина. Сагітальний зріз голови зсередини. Вологий препарат.
Порожнина носа (cavum nasi) розташовується між порожниною рота і передньої черепної ямкою. Вона розділена носовою перегородкою на дві ідентичні половини, які відкриваються вперед ніздрями і до заду в носоглотку - хоанами.Кожна половина носа оточена чотирма навколоносових пазух: верхньощелепної, гратчастої, лобової і клиноподібної.
Носова порожнина має чотири стінки: нижню, верхню, медіальну і латеральну
Нижня стінка (дно носової порожнини) утворена двома піднебінними відростками верхньої щелепи ззаду - двома горизонтальними пластинками піднебінної кістки. У передньому відділі посередині проходить Носопіднебінний канал (canalis incisivus).
Верхня стінка (дах утворена спереду носовими кістками, в середніх відділах - lamina cribrosa і клітинами гратчастої кістки, ззаду - передньою стінкою клиноподібної пазухи. Через отвори lamina cribrosa проходять нитки нюхового нерва.
Медійна стінка (носова перегородка) складається з переднього хрящового (утворений чотирикутним хрящем) і заднього кісткового (утворений перпендикулярної платівкою гратчастої кістки і сошником) відділів.
Виділяють три ступені викривлення носової перегородки:
1. Проста. Незначна девіація, що не викликає труднощі носового дихання і не викликає скарг. Зустрічається у 90% населення. Не потребує корекції.
2. Супроводжується носової обструкцією. Перегородка може стосуватися латеральної стінки порожнини носа, але після застосування адреналіну раковини звужуються, просвіт збільшується і налагоджується дихання.
3. Спостерігається постійне блок однієї з половин носа. При цьому адреналіновий проба негативна. Показано хірургічне лікування.
Теорії виникнення деформації перегородки:
1. Нерівномірне зростання кістки і хряща. У місцях їх з`єднання можуть виникати випинання (гребені, шпильки).
Звіти на екзаменаційні питання
2. Форма носової перегородки відображає потребу легких в даній аеродинаміці. При зміні цієї аеродинаміки хірургічним шляхом може розвинутися бронхіальна астма.
Латеральний (зовнішня) стінка утворена в передній і середній частинах медіальної стінкою і лобовим відростком верхньої щелепи, слізної кісткою, носової кісткою, медіальної поверхнею гратчастої кістки і в задній частині (хоани) - перпендикулярним відростком піднебінної кістки.
Латеральна стінка має три кісткових освіти - носові раковини. Нижня раковина є самостійною кісткою, середня і верхня це відростки гратчастої кістки. Часто передній кінець середньої раковини роздутий у вигляді міхура (concha bullosa) воздухоносной кліткою гратчастоголабіринту.
Під нижньою носовою раковиною проходить нижній носовий хід, між середньою і нижньою носовими раковинами - середній носовий хід. Верхній носовий хід поширюється від середньої носової раковини до даху носа і включає сфеноетмоідальное простір (від верхньої носової раковини до даху носа). Між носовою перегородкою і носовими раковинами є щілина від дна до даху носа - загальний носовий хід.
У нижній носовий хід відкривається слізно-носовий канал. Середній носовий хід на латеральної стінці має полулунную щілину (hiatus semilunaris), в яку відкриваються верхнечелюстная пазуха, лобова пазуха, передні і середні клітини гратчастої кістки. У верхній носовий хід відкриваються клиноподібна пазуха і задні клітини гратчастої кістки.
Носову порожнину ділять на два відділи: переддень носа і власне порожнину носа.
Порожнина носа розділена на два функціональних відділу. Кордон між ними проходить по зовнішньому краю середньої носової раковини. Вище кордону - нюхова зона (regio olfactoria), нижче - респіраторна (regio respiratoria).
Нюхова зона вистелена специфічним нюхових епітелієм. Його площа дорівнює 50 см2. Нюховий епітелій представлений веретеноподібними, базальними і підтримують клітинами. Веретеноподібна клітина є рецептором і провідником. Центральні волокна цих клітин утворюють fila olfactoria.
Респіраторна зона вистелена багаторядним циліндричним миготливим епітелієм з серозними і серозно-слизовими залозами і келихоподібних клітинами. У слизу міститься велика кількість лізоциму і муцину, що володіють бактерицидною дією. Площа респіраторної зони - 120 см. Келихоподібних клітини продукують в нормі до 500 мл слизу в добу. При патології продукція слизу збільшується. Вії направляють рух слизу в сторону носоглотки. У підслизовій тканині багато венозних сплетінь, які розташовуються головним чином в нижній раковині і частково в середній. Завдяки цьому може регулюватися потік повітря, теплообмін, вологообмін. Ця венозна мережа має високу всмоктувальної здатністю (добре проникають речовини).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
