Гостре запалення клітин гратчастого лабіринту
Відео: Сфенотомія (1 частина)
Гостре запалення клітин гратчастого лабіринту спостерігається найчастіше після гострого нежитю, грипу, нерідко всочетаніі з гострим запаленням інших навколоносових пазух. У дитячому віці гостре запалення клітин гратчастої кістки виникає після гострого респіраторного захворювання, кору, скарлатини, інших інфекцією, іноді має характер некротичного остеіту, часто супроводжуючись гострим гайморитом.Патологоанатомічної особливістю гострого етмоїдити є те, що пухка строма слизової оболонки клітин гратчастої кістки легко утворює отечное набухання, яке звужує і заповнює просвіт кісткових клітин і вивідних отворів з них. Це сприяє швидкому розвитку запалення, поширенню його на кістку і виникнення абсцесів і свищів у внутрішнього кута орбіти, які особливо часті у дітей.
Клінічна картина. Ознаками гострого етмоїдити є давить біль в області спинки носа і перенісся, головний біль різної локалізації та значне утруднення носового дихання. У перші дні захворювання є рясні серозні виділення з відповідної половини носа і слизисто-гнійні або гнійні надалі. Виділення зазвичай без запаху. У дитячому віці часто з`являються набряк і гіперемія в області внутрішнього кута орбіти і прилеглих відділів верхнього і нижнього століття і кон`юнктивіт на стороні захворювання. Як правило, відзначається гипосмия або аносмія. Зменшення запальних явищ супроводжується поліпшенням нюху, однак в ряді випадків грипозна інфекція вражає нюховий рецептор, викликаючи есенційну гіпо- або аносмію, які зазвичай мають незворотний характер.
Температура тіла часто є реакцією на грип або інше інфекційне захворювання, однак і при гострому етмоїдиті вона може бути в межах 37,5-38,0 ° С і тримається протягом тижня-вища і гектичного характеру температура свідчить про початок ускладненні. Риноскопічна картина характеризується збільшенням за рахунок набряку і гіперемією середньої носової раковіни- виділення обичностекает з-під неї. Мікроскопія дозволяє більш детально і глибоко оглянути і оцінити запальні зміни. У деяких випадках, особливо в дитячому віці, при скарлатинозного або грипозний етмоїдиті руйнується частина кісткових стінок клітин гратчастого лабірінта- тут може утворитися закритий гнійник (закрита емпієма), який зазвичай збільшується при відсутності відтоку, викликаючи деформації в порожнині носа і в області внутрішньої стінки очниці . З такого абсцесу гній може прорватися в клітковину очної ямки, що супроводжується відхиленням назовні очного яблука, екзофтальм, сильним болем в очниці, головним болем і різким підвищенням температури тіла. Освіта гнійного свища у внутрішнього кута очниці зменшує запальні явища, прорив ж гною в порожнину черепа через очну ямку різко ускладнює стан.
Д і а г н і с т і до а грунтується на описаних симптомах. Рентгенографическое, офтальмологічне та неврологічне обстеження, огляд інфекціоніста допоможуть уточнити діагноз. Дослідження виділень на мікрофлору і її чутливість до антибіотиків дозволить правильно оцінити тяжкість інфекції і призначити відповідний антимікробний препарат. Рання діагностика захворювання, особливо його ускладнень, є основою для своєчасного ефективного лікування.
Л е ч е н і е. При гострому етмоїдиті консервативне, а при починаються або розвилися ускладнення - хірургічне.
Призначають вливання судинозвужувальних крапель в ніс, аплікації цих же препаратів під середню раковину струмів УВЧ або СВЧ на область гратчастоголабіринту. При етмоїдиті тільки за допомогою синус-катетера «ЯМИК» можна відсмоктувати вміст і вводити лікарські препарати в клітини гратчастого лабіринту. При підвищеній температурі показані антибактеріальні препарати всередину, а при тяжкому перебігу - парентеральний (АУГМЕНТИН, сумамед, амоксиклав). Після отримання результатів дослідження виділень на мікрофлору необхідно уточнити вибір антибіотика. При появі закритою емпієми або очноямкового ускладнення слід розкрити клітини гратчастого лабіринту і гнійника в очниці.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
