Гіперметропія високого ступеня у дітей як лікувати
Гіперметропія у новонароджених або дитяча далекозорість
Що таке гиперметропия?
Читайте по темі:
Велика частина дітей у віці до трьох років, згідно з проведеними дослідженнями від 80% до 92,8%, має гіперметропії очей. що обумовлюється укороченою передньо-задньою віссю очного яблука у новонароджених. Давайте розберемося, що таке гиперметропия.
Гіперметропія (далекозорість) - визначається слабкою видимістю предметів на близькій відстані.
Далекозорість (гіперметропія) - це така рефракція очі, для якої характерно, що промені, що йдуть від предметів, що знаходяться на близькій відстані, з`єднуються за сітківкою.
Рефракція ока - це сила заломлення оптичної системи ока, яка визначається в діоптріях.
Гіперметропія у новонароджених
Чисті, незамутнені, яскраві очі у діток - це ознака доброго здоров`я. Лікар-офтальмолог, вивчаючи глибину очі у новонародженого немовляти, може попередити батьків про ризик виникнення у їх малюка далекозорості або короткозорості.
У новонароджених зорова система відрізняється від дорослої зорової системи. У процесі розвитку і дорослішання дитячого організму, анатомія очі, що відповідає за зорові функції, значно змінюється. Око немовляти трохи коротше і сила заломлення у нього вище, також у нього маленький діаметр рогівки і дрібна передня камера, в цьому його відмінність від ока дорослого.
Таким чином, гіперметропія новонароджених нормальне явище. Як правило, гіперметропіческій рефракція у новонароджених становить +2,0 - +4,0 діоптрій і зберігається в перший рік життя.
Протягом перших трьох років життя, у дітей інтенсивно росте очей, при цьому відбувається ущільнення рогівки і кришталика, в цей же час гиперметропия очі повинна поступово зменшуватися, але у більшості людей незначна ступінь гіперметропії, десь 0,5-1,0 діоптрій , залишається на все життя. У віці трьох років розмір очі дитини, як правило, становить 95% від розміру очі дорослого. Зростання очного яблука закінчується в 14-15 років, при цьому рефракція повинна бути близька 0.
Ступеня і ознаки гиперметропии у новонароджених
- Слабка ступінь (1 ступінь) - до +2,0 діоптрій
- Середній ступінь (2 ступінь) - від + 2,0 до + 5,0 діоптрій
- Високий ступінь (3степень) - більш + 5,0 діоптрій
Найчастіше діагностується у новонароджених гиперметропия 1 ступеня. Якщо гіперметропія вище 3,0 діоптрій, то зображення виходить розмитим, внаслідок чого зменшується роздільна здатність сітківки, тобто знижується гострота зору.
Батькам малюків до року визначити далекозорість дуже складно, проте, з часом ознаки стають більш явними. Кроха починає прищулювати очі, щоб краще бачити предмети на близькій відстані. Це супроводжується постійною напругою м`язів очей, і у дитячого організму не завжди, виходить компенсувати дитячу гіперметропії. При грі з дрібними деталями, у малюка спостерігається почервоніння повік, його можуть мучити болі в лобовій частині голови і в очах. Все це сприяє зростанню напруги акомодації і, як наслідок, поступово розвивається спазм акомодації. Дитина нерідко буває дратівливим, спостерігається часта зміна настрою. Також, в середньому у 40% дітей, гіперметропія сприяє розвитку сходиться косоокості.
Акомодація ока - це властивість очі налаштовуватися до різних відстаней в процесі розглядання предметів. Якщо попереду є два предмета, які перебувають на різних відстанях, то чітко видно тільки один, при цьому інший предмет дає розпливчасте зображення на сітківку ока.
Лікування гиперметропии у новонароджених
Новонародженим зі слабкою ступенем гиперметропии при відсутності косоокості лікування, як правило, не потрібно. Якщо діагностовано сходяться косоокість проводять повну корекцію, щоб прибрати косоокість і зменшити кут відхилення ока.
Бувають випадки, коли у новонароджених спостерігається високий ступінь гіперметропії.
Причинами можуть бути:
- Затримка росту очі у плода, через перенесених захворювань матір`ю під час вагітності
- спадковість
- Вплив на майбутню матір шкідливих факторів навколишнього середовища.
Такі малюки обов`язково повинні перебувати на обліку у дитячого офтальмолога.
Якщо у малюка виявили високий ступінь далекозорості, то навіть таким маленьким діткам прописують окуляри для постійного носіння. Як правило, оптична сила лінз трохи менше ступеня далекозорості. Дана технологія корекції в дитячому віці виправдана, так як сприяє зростанню очі, що стимулює зменшення гіперметропії.
Головне вчасно діагностувати захворювання, щоб раніше розпочати лікування, і запобігти розвитку будь-яких ускладнень, а також прискорити процес відновлення зорових функцій у малюка.
Наслідки далекозорості новонароджених
У разі, якщо вчасно або взагалі не лікувати далекозорість у новонароджених, то згодом вона може привести до розвитку таких ускладнень, як амбліопія або астигматизм.
Амбліопія - це погіршення зору, яке відбулося через зміни в корі головного мозку, при цьому ускладненні зір знижено навіть в окулярах.
Амбліопія - це зниження гостроти зору, яке виникає, якщо порушено нормальний розвиток зорової системи. Даний дефект можна усунути при своєчасному діагностуванні. При запізнілому виявленні даної патології знижується ефективність лікувальних дій. Найчастіше зустрічається одностороння амблиопия, але може бути і двостороння. Залежно від причин виникнення амбліопії призначається лікування, наприклад, якщо причина косоокість, то лікування буде тривати кілька років.
Розвивається амблиопия тільки у дітей, так як в дитячому віці зорова система настільки пластична, що схильна страждати від будь-якого негативного впливу, що провокує порушення в розвитку зору малюка.
Астигматизм - це коли око не може сфокусувати світлові промені на сітківці ока для отримання чіткої картинки, обумовлюється це неправильною формою передньої поверхні ока, тобто рогівки.
Ризик розвитку астигматизму є навіть у малюків до 1 року. Бувають випадки, коли астигматизм у дітей присутній з самого народження.
Якщо астигматизм вроджений, то малюк, як правило, не усвідомлює, що у нього неправильно функціонує зір, тому що не знає, як повинен «правильно» виглядати навколишній світ. І, природно, що в такому ранньому віці, дитина не може розповісти про свої проблеми із зором. Тому необхідно регулярно перевіряти зір дитини.
Астигматизм - це не хвороба, а так звана рефракції помилка очі, яку коригують за допомогою спеціальних сфероціліндріческіе лінз, а також хірургічним шляхом.
Для корекції астигматизму у дітей хірургічний метод не використовується. Пояснюється це тим, що дитячий організм перебуває в безперервному розвитку, продовжують розвиватися його органи, куди входять і очі. Ось чому на очах операції лазером рекомендується робити тоді, коли зорова система дитини повністю стабілізувалася, а це відбувається у віці 18-20 років.
Застосування перерахованих вище способів корекції зору дають можливість отримати на сітківці ока точне зображення.
профілактика гиперметропии
Профілактичні заходи, щодо контролю за зором, потрібно починати проводити в ранньому віці дитини. Для цього необхідно:
- Загартовувати малюка, щоб він якомога рідше хворів.
- Фізично розвивати дитину. Маленьким діткам необхідно робити масаж і гімнастику, дітей постарше віддавати в різні спортивні секції. Будь-який вид спорту, наприклад, біг, плавання, теніс, де немає ризику отримати травму голови, хороший для очей.
- Забезпечити повноцінне і якісне харчування. Включайте в раціон корисні для очей продукти харчування: сир, кефір, яловичина і яловичий язик, відварена риба, м`ясо індички, кролятина, морквина, капуста, чорниця, брусниця, журавлина, і не забувайте про зелень - кріп і петрушку.
- Заповнюйте запас вітамінів. Застосовуйте полівітамінні комплекси, особливо корисні препарати кальцію - кальцій з вітаміном D, з фосфором.
- Не дозволяйте малюкові до трьох років дивитися телевізор, пам`ятайте, що зазвичай до цього віку у малюків нормалізується зір.
І, як би не було прикро, зір знижується, навіть у дітей з хорошою спадковістю, які рідко хворіють і фізично розвинені. Тому не забувайте відвідувати лікаря-офтальмолога до тих пір, поки зір остаточно не нормалізується.
Гіперметропія середнього або високого ступеня, корекція гіперметропії. Гіперметропія слабкого ступеня обох очей
Гіперметропія обох очей - це дуже поширена патологія, яка може зустрічатися в будь-якому віці. По-іншому вона називається далекозорість. Характеризується захворювання тим, що людина погано бачить ті предмети, які знаходяться поблизу. При цьому зір на велику відстань залишається хорошим (тільки не при високому ступені).
Коротка характеристика захворювання
Дана аномалія обумовлюється тим, що очне яблуко має коротку передньо-задню вісь, рогівка має невелику діаметром, а передня камера теж відрізняється маленькими розмірами. Слід зазначити, що кришталик при цьому не зазнає змін. Така будова очі призводить до того, що хворий не може чітко бачити предмети.
Зображення в разі далекозорості проектується за сітківкою. Слід зазначити, що гіперметропія слабкого ступеня відзначається практично у всіх новонароджених. Це пов`язано з тим, що очне яблуко ще не досягло своїх нормальних розмірів і продовжує рости. Згодом патологія практично зникає без будь-якого радикального втручання. Однак трапляється, що ступінь захворювання дуже висока, і без корекції зору не обійтися, бо зволікання може не тільки погіршити зір, але і сприяти приєднанню інших проблем.
Особливістю даного захворювання є те, що людина може добре бачити і без окулярів, однак для цього потрібно дуже сильно напружувати очі, що призведе до косоокості, головного болю та інших очних захворювань.
Чому виникає патологія?
З`являється дана патологія не тільки через те, що око ще маленький. Він може мати деформовану форму, що є вродженим або придбаним дефектом. Гіперметропія слабкого ступеня може розвиватися у тих людей, які не стежать за гігієною очей, сильно напружують їх, постійно працюють за комп`ютером без відпочинку.
Дуже сильно на розвиток патології впливає спадковість, тобто якщо хоча б один з батьків має проблеми із зором, то у дитини ризик прояву далекозорості зростає. А ще слід відзначити, що патологія може розвиватися під впливом різних очних захворювань, інфекційних процесів в організмі, в результаті травми або після операції.
симптоматика патології
Гіперметропія слабкого ступеня в дитинстві може проявлятися тільки після ретельного обстеження у офтальмолога. Дорослі люди можуть вже описати свої симптоми самі. До них відноситься:
- погіршення зору поблизу
- головний біль
Як діагностується захворювання?
Найчастіше діагностується гіперметропія слабкого ступеня обох очей. Для визначення ступеня розвитку патології використовується УЗД дна очного яблука, яке допомагає точно з`ясувати його розміри. Крім того, нерідкими є комп`ютерні методи, які здатні встановити, наскільки сильно порушена рефракція кришталика.
Ступеня розвитку патології
Дане захворювання здатне розвиватися. Існує кілька ступенів патології:
- Слабка (до 2 діоптрій). У цьому випадку хворий відчуває печіння і свербіж в очах, швидко втомлюється, зір у нього розпливається, і він не може всунути дрібні літери при читанні.
- Середня (до 5 діоптрій). Такий ступінь передбачає більш виражені симптоми патології. Крім цього, людина може добре бачити далеко, хоча предмети на близькій відстані видно йому з працею.
- Важка (вище 5 діоптрій). Її особливість є те, що симптоми виражені максимально яскраво. Крім усього іншого, в цьому випадку хворий однаково погано бачить як на близькому, так і на далекій відстані.
Також виділяється гіперметропія слабкого ступеня у дітей і у людей похилого віку. Причому в обох випадках вона може бути набутою. У старості гострота зору починає знижуватися, тому що очні м`язи втрачають свою еластичність, а сам очей отримує менше живлення.
Особливості розвитку захворювання у дітей
Слід зазначити, що для того щоб уберегти зір дитини від погіршення, слід вчасно діагностувати патологію і почати її корекцію. Якщо дорослий може самостійно звернутися до лікаря і описати симптоми, то малюк не зможе цього пояснити, тому доктор використовує спеціальне обладнання для визначення хвороби і ступеня її розвитку.
Треба сказати, що у дітей дана патологія протікає набагато складніше. Це обумовлено тим, що око ще не досить виріс. У цьому випадку малюк може погано бачити і далеко, і близько. Всі представлені умови можуть призвести до плачевних наслідків, таким як:
- швидкий розвиток амбліопії
- сильне порушення гостроти зору, яке важко буде скорегувати
- неправильний розвиток очних нейронів через відсутність стимулу, а це вже є серйозною проблемою, яку не завжди можна усунути навіть оперативним втручанням
- погане функціонування зорових клітин кори головного мозку.
Корекція і традиційне лікування хвороби
Гіперметропія середнього ступеня, як і всі інші форми цієї патології, потребує корекції. В принципі, єдиним нерадикальних методом, що дозволяє зробити це, є носіння окулярів або контактних лінз. Призначаються вони для роботи з предметами на близькій відстані або для читання. Однак якщо ступінь захворювання висока, то носити окуляри потрібно постійно.
Дітям-підліткам можна запропонувати використовувати контактні лінзи. Крім того, хворий повинен отримувати терапевтичне лікування, а по можливості і магнітотерапію, вакуумний масаж, електростимуляцію, комп`ютерний аутотренінг. Завдяки цим процедурам обмінні процеси в очному яблуці поліпшуються, а спазми акомодації знімаються. Бажано, щоб всі лікування дітей проводилося в ігровій формі.
Корекція гиперметропии може також проводитися за допомогою нічних лінз, які здатні виправити неправильну форму рогівки. Якщо ж зір порушено на обох очах, то пацієнту можуть бути запропоновані комбіновані окуляри - в них можуть стояти подвійні лінзи. При цьому плюс у них може бути різним, залежно від того, який ступінь захворювання на кожному оці.
Гімнастика для корекції далекозорості
Усунути або зменшити прояв патології можна за допомогою спеціальних вправ. Для цього потрібно прийняти зручну сидячу позу, руки покласти на коліна. Тепер виконуємо такі вправи:
- направляємо очі максимально вліво і вниз, при цьому намагайтеся не моргати до тих пір, поки у вас не підуть сльози, тепер можна моргнути
- виробляємо ті ж рухи, тільки в цей раз дивимося в праву нижню сторону
- тепер можна моргнути і перевести погляд на перенісся
- остання вправа передбачає спрямування зору на кінчик носа.
Слід зазначити, що така гімнастика допомагає тільки при легкому ступені захворювання.
Оперативне і лазерне лікування далекозорості
Гіперметропія високого ступеня за довгі роки корекції може не піддатися повного усунення. В цьому випадку у вас є можливість пройти лазерне або хірургічне лікування. Природно, дітям це робити не рекомендується до повного припинення росту ока (близько 18 років). Однак навіть якщо тоді ви все ще хочете зробити операцію, то у вас не повинно бути ніяких протипоказань.
Найефективнішим радикальним методом лікування є лазерна терапія. Однак вона досить дорога. Її перевагою вважається швидкість виконання процедури, безпеку і відсутність періоду реабілітації. Тобто після такої операції ви можете відмінно бачити вже через 10 хвилин.
Зазвичай лікарі проводять корекцію або заміну кришталика, установку імплантату позитивної лінзи. Перед таким втручанням лікар повинен обов`язково переконатися, що пацієнт здатний перенести маніпуляції без найменшої шкоди здоров`ю. Тому перед хірургічною або лазерної операцією людина проходить повне обстеження.
У будь-якому випадку дана патологія піддається лікуванню, і чим раніше ви його почнете, тим вище ймовірність повного одужання.
Далекозорість у дітей
Почитати по темі Дитяча офтальмологія
Далекозорість (гіперметропія) - вид аномалії рефракції, обумовлений короткої переднезадней віссю очного яблука, маленьким діаметром рогівки і дрібної передньою камерою. Товщина кришталика зазвичай не змінена. При далекозорості зображення доводиться не на певну область сітківки, а розташовано в площині за нею. Що і призводить до нечіткості одержуваного зображення, яке сприймає сітківка. Виникненню далекозорості сприяє невідповідність очного яблука нормі і (або) слабкість заломлюючого апарату.
У маленьких дітей далекозорість незначною мірою є природною віковою нормою і з часом проходить, так як у міру зростання дитини, очне яблуко збільшується, і оптичний фокус переміщається на сітківку. Якщо до 10 років далекозорість (гіперметропія) не проходить, і показники захворювання набувають характеристики вище вікової норми - це серйозна проблема, яка вимагає хорошої корекції та терапевтичного лікування, намагаючись запобігти розвитку таких серйозних порушень зору, як амбліопія (ледачий очей). косоокість (нерідко сходяться) і ін.
Дітям з далекозорістю, щоб добре бачити доводиться напружувати свої очі. Спочатку очей справляється власними силами і здатний компенсувати дитячу далекозорість, однак це веде до зниження функцій клітин зорової кори головного мозку, розвитку очних захворювань, зокрема, спазму акомодації - тривале статичне перенапруження очної м`язи.
діагностика далекозорості
Далекозорість може бути виявлена тільки при проведенні спеціального обстеження (при медикаментозному розширенні зіниці кришталик розслабляється і проявляється справжня рефракція ока), тому відвідувати лікаря-офтальмолога слід не рідше 1 разу на рік.
Зустрічаються і такі випадки, коли за одиницею, здавалося б, ідеальним зором, у дитини ховається далекозорість незначною мірою, яка компенсується за рахунок акомодаційні апарату очі. Приховані проблеми із зором призводять до погіршення загального стану дітей, адже дитина довгий час не помічає проблем із зором. Він стають дратівливими або, навпаки, замкнутими, скаржаться на головні болі, погане самочувствіе.Разрешеніе такій ситуації, може відбутися тільки в результаті грамотного обстеження зорової системи і проведення терапевтичного лікування.
Три ступені гіперметропії:
Слабка - до 2 діоптрій
Середня - від 2 до 5 діоптрій
Висока - вище 5 діоптрій
методи лікування
Лікування далекозорості (гіперметропії) має бути розпочато якомога раніше для попередження розвитку ускладнень і прискорення функціональної реабілітації дитини.
У дошкільному віці дітям з діагнозом далекозорість (гіперметропія) необхідна постійна корекція позитивними лінзами навіть невеликого ступеня гіперметропії. Дітям від 7 років і старше призначаються окуляри для роботи на близькій відстані, а при високому ступені гіперметропії необхідно постійна корекція окулярами або контактними лінзами.
Якщо Ваша дитина категорично відмовляється носити окуляри, в клініці Ексимер KIDS лікарі - офтальмологи запропонують альтернативний метод корекції - контактні лінзи. Підбір лінз будь-якого ступеня складності здійснюється в Ексімер KIDS з самого раннього віку дитини. Вам запропонують моделі провідних світових фірм, таких як: Bauschamp Lomb, Siba Vision, Hydro, Kooper, Vision та інші.
Далекозорість (гіперметропія) не тільки знижує зір і сприяє розвитку косоокості та амбліопії, а й чинить серйозний вплив на формування всієї зорової системи дитини. Тому, чим раніше Ви звернетеся до офтальмолога і почнете необхідне лікування, тим більше шансів запобігти розвитку ускладнень.
Профілактична програма активізації зорових функцій
Особливу увагу батькам слід звернути на профілактичну програму активізації зорових функцій пропоновану в клініці Ексимер KIDS. Це авторська методікастімуляціі зору і профілактики очних захворювань, розроблена лікарями Ексімер. Дана програма включає в себе комплекс різних апаратних процедур, в залежності від особливостей очі дитини або наявності патології.
Вакуумний масаж, ультразвукова і магнітотерапія, електростимуляція, лазерна терапія, відео-комп`ютерний аутотренінг і інші процедури допоможуть поліпшити загальнообмінні процеси структур ока, зняти дискомфорт і спазм акомодації. Це буде не тільки корисно для вашої дитини, але і цікаво, так як більшість процедур проводяться в ігровій формі.
Курси лікування далекозорості у дітей призначаються лікарем відповідно до індивідуальних параметрами стану здоров`я очей дитини і проводяться 4-5 разів на рік.
Крім цього в клініці дитячої офтальмології Ексімер KIDS сучасні технології апаратного лікування дитячої далекозорості дозволяють в більшості випадків вилікувати амбліопії при далекозорості.
Для лікування амбліопії в Ексімер KIDS застосовується принципово новий апарат Амбліокор, розроблений провідними фахівцями Інституту головного мозку. Мета роботи АМБЛІОКОР - змусити мозок підсвідомо скорочувати періоди неконтрастного зору, оптимізуючи роботу нейронів зорової кори головного мозку і поліпшуючи зір.
Вартість основних послуг
далекозорість
Гіперметропія (далекозорість) - один з видів клінічної рефракції органу зору, при якому світлові промені, що потрапляють в око, що знаходиться в стані спокою акомодації, фокусуються за сітківкою. Дія акомодації пом`якшує частково або навіть повністю негативний вплив гиперметропии на зорову систему. Однак повнота компенсації цього впливу, а, отже, і симптоматика, в дуже значній мірі залежать від віку пацієнта, ступеня далекозорості, наявності астигматизму, здатності ока до акомодації і конвергенції. особливостей зорової роботи.
Ступінь гіперметропії визначається силою лінзи, яку необхідно помістити перед оком для точного фокусування світлових променів на сітківці. Часто далекозорості супроводжує астигматизм. Найбільша ступінь гіперметропії зустрічається у людей з афакією.
Причини виникнення гиперметропии
Причиною гиперметропии може бути як щодо плоска кривизна рогівки, так і її комбінація з недостатньою заломлюючої силою кришталика, підвищеною щільністю кришталика, короткою передньо-задньою віссю очного яблука або відхиленням від середньостатистичних величин оптичних показників очі.
У дітей молодшого віку даний вид рефракції є фізіологічним. Більшість доношених новонароджених має гіперметропіческій рефракцію близько 2-3 дптр. Близько 4-9% немовлят у віці 6-9 місяців і 3,6% у віці 1 року мають далекозорість більше 3,25 дптр. До 5 років у більшості дітей рефракція наближається до емметропіческой, але все ж поки що превалює гиперметропия. Супутні високі ступеня астигматизму і далекозорості також до цього віку мають тенденцію до зниження. У наступні 10-15 років життя у дітей відзначається значне зменшення частоти виникнення гиперметропии і збільшення випадків розвитку міопії.
Спадковість відіграє роль у виникненні більшості випадків аномалій рефракції, включаючи і гіперметропії. Поряд з цим свій вплив на її розвиток і ступінь становлять фактори навколишнього середовища, однак, цілком ймовірно, менш істотне, ніж при міопії.
Гіперметропія високого ступеня може зустрічатися в поєднанні з певними загальними розладами, включаючи альбінізм, синдром Франческетті (мікрофтальм, макрофакія, тапеторетинальна дегенерація), вроджений амавроз Лебера, аутосомно-домінантний пігментний ретиніт.
Часто з гиперметропией плутають пресбіопію - природне для кожної людини стан, що виникає після 40 років, при якому знижуються скиаскопічні здатності ока. Цей процес призводить до зниження гостроти зору поблизу і може сприяти маніфестації не проявляє себе раніше (прихованої) далекозорості. У зв`язку з розвитком пресбиопии до 40-45 років відзначається збільшення числа пацієнтів з гіперметропіческой рефракцією за рахунок маніфестації прихованої гиперметропии.
В даний час немає даних про вплив статі на схильність до далекозорості. Проте наголошується її більш широка поширеність серед афроамериканців, жителів Тихоокеанського регіону, північноамериканських індіанців.
симптоми далекозорості
У молодому віці резерв акомодації часто допомагає забезпечувати чітке зображення на сітківці без розвитку астенопії. Однак його недостатність, що розвинулася в результаті зорової втоми або як наслідок вікових змін в організмі, при середніх і високих ступенях далекозорості може провокувати виникнення таких симптомів і станів: затуманення зору астенопія порушення акомодації і бінокулярного зору амбліопія косоокість.
Найчастіше ці симптоми проявляються у пацієнтів з езофоріей і недостатніми негативними фузіонних резервами.
Що розвивається з віком пресбиопия може призводити до переходу прихованої гиперметропии в маніфестну, що супроводжується розмитістю зображення, особливо поблизу.
діагностика далекозорості
Візометрія. Вплив гиперметропии на гостроту зору залежить від ступеня гіперметропії, віку пацієнта, обсягу акомодації, зорових навантажень. У молодому віці при легкого або середнього ступеня факультативної гиперметропии зазвичай не відзначається зниження гостроти зору, але при значних зорових навантаженнях можуть виникати затуманення зору, астенопія.
При проведенні візометрії у пацієнтів з високим ступенем гиперметропии навіть у молодому віці часто виявляється зниження гостроти зору, особливо при значних зорових навантаженнях.
Хоча показники гостроти зору можуть змінюватися час від часу, особливо поблизу, при прихованій гиперметропии вони зазвичай залишаються в нормі. Однак такі пацієнти після зорової перевтоми нерідко відзначають зниження гостроти зору поблизу і іноді вдалину.
Пацієнти зі середнім і високим ступенем гиперметропии, які не користуються оптичною корекцією, мають високий ризик розвитку амбліопії.
Авторефрактометрія і скіаскопія. Дані методи найбільш широко застосовуються для об`єктивної діагностики гиперметропии. Хороша фіксація погляду і релаксація акомодації вкрай важливі для якісного проведення обстеження. При проведенні скіаскопіі у дітей можна використовувати з цією метою різні об`єкти, що привертають увагу, наприклад, іграшки, відеофільми і т.д.
Для найбільш точної оцінки рефракції перед обстеженням можуть застосовуватися циклоплегічні засоби (атропін, Тропикамид, циклопентолату). Вони дозволяють встановити загальну ступінь далекозорості, включаючи приховану, що особливо важливо в дитячому віці.
Найбільш ефективним з них є атропін, проте його використання вимагає тривалого, в порівнянні з іншими, закапування (від 3 днів і більше), а дія може зберігатися кілька днів і навіть тижнів після закінчення застосування. Хорошим компромісом між ефективністю і швидкістю обстеження (максимальний ефект настає через 35-40 хвилин) в даному випадку є циклопентолату. Тропикамид ефективний у випадках легкого ступеня гіперметропії в шкільному віці, але він не може забезпечити достатньої циклоплегічні ефекту, особливо у пацієнтів з темним кольором райдужної оболонки і високим ступенем далекозорості.
Метод суб`єктивної рефрактометрії використовується при визначенні яку переносять оптичної корекції, необхідної для поліпшення зору, особливо у дітей старшого віку і дорослих.
Інші методи обстеження. Поряд з оцінкою рефракції, у пацієнтів з гіперметропія необхідно оцінювати руху очних яблук, бінокулярного зору і акомодацію. Для цього застосовуються такі методи, як визначення найближчої точки конвергенції, обсягів акомодації, стереопсіса, тест з прикривання очі (cover-тест) та інші.
Для з`ясування причини патологічної гиперметропии можуть використовуватися і інші офтальмологічні дослідження.
Частота і обсяг обстежень при гіперметропії (за рекомендаціями Американської асоціації оптометристів, 2008). Таблиця - завантажити.
Класифікація гиперметропии
В даний час Американською асоціацією оптометристів виділяються легка ступінь гіперметропії (до 2,0 дптр), середня (від 2,25 до 5,0 дптр), висока (понад 5,0 дптр).
Клінічно гіперметропії поділяють також на:
просту (фізіологічну) - виникає через зміни довжини і оптичної сили заломлюючих середовищ ока за умови відсутності патології очних структур
патологічну - при патології органу зору, включаючи порушення розвитку, травму
функціональну - при паралічі акомодації.
