Ступені опіків і їх характеристика
змістОпіки - це відкрите пошкодження тканин тіла термічними, електричними джерелами, хімічно активними речовинами, радіаційним випромінюванням.
Класифікація опіків за ступенями
Залежно від глибини ураження прийнято виділяти 4 ступені опіків.
перша
Це легкий опік, при якому розвивається запалення шкіри.
Шкірні покриви червоніють, набрякають і болять.
Ці симптоми спостерігаються близько тижня, потім поверхневий шар шкіри відмирає. На місці опіку залишаються пігментні плями. Шкіра при цьому лущиться.
друга
виникають бульбашки з прозорою або мутною, злегка жовтуватою рідиною.
Місце опіку сильно болить, шкіра червона, запалена.
Рана мимовільно закривається через 10-15 днів без рубців.
третя
На цій стадії клітини тканин відмирають. III ступінь поділяють на III А і III Б.
III А
Відмирає поверхню шкірного покриву.
Клітини потових, сальних залоз, волосяних цибулин зберігаються.
III Б
Відмирають всі верстви. Утворюється щільний, товстий струп з згорнутих білків і крові.
Розвивається зерниста, легко кровоточить грануляційна тканина, яка захищає рану від зовнішніх впливів. Поступово вона замінюється сполучною тканиною.
Утворюється глибокий зірчастий рубець.
IV ступінь
Важка форма опіку.
Під впливом високих температур тканини обвуглюються. У процес включаються всі шари шкіри, нервові закінчення, сухожилля, кістки, м`язи.
Через продуктів розпаду страждають і втрачають функціональність внутрішні органи, змінюється склад крові.
Розвивається і триває до 3 діб опіковий шок. Спочатку він проявляється підвищеним тиском і збудливістю потерпілого. Ці процеси змінюються загальмованістю, байдужістю.
Шкіра хворого бліда, з землистим відтінком. Можливий летальний результат.
Опіки I - III А ступеня гояться самостійно. III Б і IV ступінь вимагає хірургічного втручання.
Які бувають опіки
Залежно від джерела ураження опіки класифікують на термічні, хімічні, електричні та променеві.
термічні
Термічні опіки, походження яких зумовлено тепловим впливом, складають близько 95% всіх опікових поразок.
Більшість з них - побутові травми.
У половині випадків причиною термічних опіків є вогонь, рідше - гаряча пара, окріп, контакт з розпеченими предметами, розплавленими матеріалами.
Термічне ураження може охопити шкірний покрив, ротову порожнину, дихальні шляхи, стравохід і шлунок.
Найбільш небезпечні опіки голови, так як вони супроводжуються травмами очей, органів дихання і сильно відбиваються на стані хворого.
У 47% випадків термоожог локалізується на ногах.
Надзвичайно небезпечні опіки промежини, тому що ведуть до травм і втрати функціональності органів малого таза.
Опік 1/3 поверхні тіла може привести до смерті.
Критичний рівень нагріву шкірного покриву - 45 ° С. Якщо він триває довше хвилини, змінюються властивості білка, руйнуються клітини, паралізується дихання тканин і руйнується обмін речовин в них. При цьому перегрівання триває, навіть якщо термоісточнік припинив свою дію.
Поширення опіку можна припинити, якщо тканини швидко охолодити.
Тканини, що омертвіли під впливом високої температури, називаються струпом. Прогрівання тканин до 60 ° С утворює вологий струп (колліквационний), при більш високому нагріванні - сухий (коагуляційний) струп. Щільність і розмір струпа бувають різними.
Ступінь ураження термічними опіками залежить від ряду факторів:
- температури. Опік виникає, коли температура досягає 45 ° С і посилюється при її підвищенні.
- теплопровідності речовини (Повітря, води, металу і т.д.), яка має контакт з тілом. Стоградусной повітря в сауні не заподіє шкоди, проте, окріп тієї ж температури здатний смертельно травмувати. Чим вище теплопровідність, тим серйозніше травма.
- тривалості контакту з термоісточніком.
- Рівня вологості повітря (Опік посилюється при високій вологості).
- Загального фізичного стану потерпілого і його зовнішніх покривів.
При великих опікових травмах виникає опіковий шок.
Опіковий шок - синдром глибоких опіків.
Зовні проявляється м`язової тремтінням, судомами, ознобом, прискореним диханням, тахікардією, спрагою, нудотою і блювотою. Шкіра стає сірою, сухий, холодної.
Спочатку потерпілий збуджений, згодом настає апатія.
Свідомість потерпілого стає закручений або втрачається.
хімічні
Хімічні опіки виникають внаслідок незахищеного контакту з кислотами і солями важких металів.
Частка хімічних опіків становить близько 7%.
Як правило, вони трапляються на хімічних виробництвах або в лабораторіях.
Впливаючи зовні, концентрована кислота вражає зовнішній шкірний покрив і слизові. Якщо кислота приймається всередину, страждають органи травлення.
Клініка хімічних опіків визначається джерелом ураження:
Реакція на кислоти і солі важких металів
На рани утворюється темна скоринка з згорнутої крові і відмерлих тканин (струп). Вона перешкоджає впровадженню хімагента. Почервоніння і набряклість при цьому помірні.
Термоожогі лугами
Струп білий, м`який, вологий. Лужні опіки грубіше кислотних. Вони не заважають проникненню лугу, відповідно, опік йде вглиб. Глибокий опік лугами характеризується об`ємним струпом болотного кольору, сильним почервонінням і набряком.
Хімічні опіки мають не тільки зовнішні симптоми. Часто хімічні сполуки, потрапивши в організм, вражають нирки і печінку.
Для хімічних опіків характерно повільне загоєння ран і регенерація тканин. Опіковий шок виникає рідко.
електричні
Електричний опік, або електротравма, трапляється при контакті з побутовим або атмосферною електрикою.
Змінний струм вище 120 В загрожує життю людини.
Особливості електротравми:
- Туннелизация. Струм руйнує не тільки зовнішні покриви, але і проникає в організм потерпілого.
- Безконтактне поразки, вплив на відстані.
- Важливе значення набуває якість шкіри постраждалого: її товщина і вологість.
Як правило, електротравми виникають через поломки обладнання або недотримання техніки безпеки.
Відео: Порушення шкірних покривів і причини пошкодження шкіри
Контактні електроопіки утворюють так звані «Мітки струму». Вони позначаються в місцях входу, виходу і на шляху руху електроструму. Являють собою пошкодження шкіри діаметром до трьох сантиметрів з обвуглитися поглибленням в центрі і потовщенням по краях. Здорова шкіра навколо опікової зони при цьому нагадує бджолині стільники. Через пошкодження нервових волокон вона практично не болить.
Множинні електроопіки пояснюються зіткненням з декількома токоведущими одиницями.
У разі загоряння одягу електроопік може поєднуватися з термічним.
Часто спостерігається комбіноване ураження: постраждалі, отримуючи струмовий удар, різко відкидаються і отримують механічні пошкодження тканин, черепно-мозкові травми, ламають кістки.
Слабких електроопіків практично не буває.
Як правило, вони викликають некроз шкіри, підшкірних тканин, м`язів і кісток, пошкодження судин і тромбоз.
Глибину поразки електроожогом визначити практично неможливо. Як правило, те, що видно на поверхні не відповідає дійсному обсягу травми.
Незначні мітки струму після загоєння залишають за собою рубці. Великі електроопіки супроводжуються запальними процесами, нагноєннями, відторгненням відмерлих тканин, кровотечами.
променеві
Досить рідкісний вид шкірних ушкоджень. Променеві опіки, або радіаційні дерматити, виникають через вплив радіації на організм.
Прояви нагадують сонячний опік.
Трапляються при ядерних аваріях, променевої терапії, рентгенівських дослідженнях.
Перебіг хвороби визначається типом і дозою радіації.
Особливість променевого ураження в тому, що він проявляється не відразу і виникає на кількох областях шкірного покриву. Променевої опік має кілька стадій у розвитку:
Початкова
Супроводжується почервонінням (еритемою), дрібної висипом, набряком. Триває до двох діб.
прихована
Триває до трьох тижнів. Поразка не проявляється зовні.
Гострий запальний процес
З`являються, збільшуються і розкриваються бульбашки, виникають ерозії і виразки. Цей період може тривати кілька місяців;
відновлення
Може тривати роками. Ерозії і виразки заживають. Уражена шкіра атрофується, лущиться. Спостерігається випадання волосся і ламкість нігтів.
Відео: Апарат SHR-950 для Супер видалення волосся
Променевої опік може привести до хронічної променевої хвороби, що виражається в хронічній втомі, слабкості, судинної дистонії, порушення функцій органів, кровотечах.
Визначення ступеня тяжкості
В оцінці важкості опікового ураження провідне місце займає визначення площі опіку.
Існують уніфіковані методи підрахунку, прийняті в усьому світі. Їх результати не мають стовідсоткової точності через відмінності у віці, вазі, індивідуальних особливостей постраждалих.
правило долоні
Спосіб заснований на тому факті, що площа долоні дорослої людини складає приблизно 1% від загальної. Тобто, скільки долонь вкладеться в область опіку, стільки і становить відсоток поразки.
Вимірює повинен співвідносити розмір своєї руки з рукою потерпілого.
Частками відсотків нехтують.
правило дев`яток
При підрахунку тіло людини поділяють на анатомічні області, кожна з яких складає 9% від загальної площі, або кратна дев`ятці:
- голова і шия - 9%;
- одна рука - 9%;
- одне стегно - 9%;
- одна гомілка і одна стопа - 9%;
- тулуб спереду - 18% (по 9% на груди і живіт);
- тулуб ззаду - 18%.
Область промежини приймається за 1%.
При дитячих опіках враховується, що голова і шия дитини складають приблизно 21%.
Метод Б.Н. Постникова
Опіки вимальовуються по контуру на целофані або марлі. Потім малюнок прикладається до міліметрівці і обчислюється його площа.
Відсоток опіку визначається по таблиці.
Метод Г.Д. Вілявіна
Схожий на попередній. Силует людини завдано на сітку, кожен квадрат якої відповідає 1см поверхні тіла. Опік замальовується на цьому контурі, при цьому малюнок забарвлюється в різні кольори в залежності від глибини ураження.
Результатом великих опіків може бути опікова хвороба, при якій органи і системи втрачають свої функції, фіксуються нервово-психічні порушення, захворювання серця, набряк легень, анемія.
Опік 4 ступені. Перша допомога і лікування
Опік 4 ступені утворюється при тривалому термічному впливі на певну ділянку тіла людини, що не володіє значним жировим шаром. Дане відхилення формується під впливом хімічних реагентів, електричного струму. Можливий некроз не тільки шкіри, але і розташованих нижче тканин, таких як сухожилля, м`язи, кістки. У найбільш складних ситуаціях опік провокує обвуглювання конкретних ділянок тіла.
Перша допомога і лікування опіків третього ступеня
Опік 3 ступені - небезпечне пошкодження термічного характеру. Травма зачіпає не тільки епідерміс, але і внутрішні шари шкіри, можлива деструкція внутрішніх тканин.
Існує два різновиди опіків 3 ступеня: A і Б.
Перший варіант відноситься до поверхневих травм, а другий до більш глибоким. Візуальне відмінність між даними різновидами опіків помітити практично неможливо, так як різниця полягає в декількох міліметрах. При виконанні лікувальних заходів дана відмінність враховується, впливає на хід і особливості проведення терапії.
Перша допомога і лікування при опіку другого ступеня
Зі шкільних уроків ОБЖ всім відомо, що за характером тяжкості розрізняють 4 ступеня опіку.
Опіком називають пошкодження м`яких тканин людини в результаті впливу високих температур або хімічного впливу. Кожна ступінь характеризується своєю глибиною уражених тканин, від чого вживаються конкретні заходи для відновлення здоров`я.
Медиками приділяється важливе значення і причин отримання травми. Але в будь-якому випадку, при виникненні опіку надавати першу допомогу потерпілому потрібно, не чекаючи приїзду бригади швидкої допомоги.
Перша допомога і лікування при опіку I ступеня
Опік першого ступеня - пошкодження верхнього шару епідермісу.
Діагностується гіперемія шкірних покривів, освіта набряку, при натисканні пацієнт відчуває біль.
Якщо не домішується інфекція, немає інших травматичних ушкоджень, опік проходить через кілька днів самостійно.
Щоб ліквідувати ймовірність утворення шрамів, інших проблем, бажано надати першу допомогу, провести грамотне лікування.
