Володимир деміхов і експериментальна хірургія

Відео: Двоголова Собака

Оригінальними, пророблену вперше в світі експериментами з пересадки життєво важливих органів прославився Володимир Петрович Деміхов (1916-1996). Він закінчив біологічний факультет МГУ за фахом «Фізіологія тварин». У роки Великої Вітчизняної війни Деміхов знаходився в рядах військово-медичної служби діючої армії, був врачомпатологоанатомом, а після закінчення війни з 1946 по 1986 р працював в експериментально-фізіологічних лабораторіях Інституту хірургії ім. А.В. Вишневського, кафедри оперативної хірургії і топографічної анатомії 1-го Московського медичного інституту, НДІ швидкої допомоги ім. Скліфосовського.

Деміхов був талановитим хірургом-експериментатором. У 40- 50-і рр., Працюючи далеко не в комфортних умовах, він зумів розробити і здійснити сміливі, часом фантастичні операції. Всі вони були найскладнішими по хірургічній техніці і дали відмінні результати, хоча Деміхов проводив їх без штучного кровообігу, без гіпотермії, без якої б то не було імуносупресії.

Вперше в світі Деміхов успішно здійснив (1946) оригінальні операції гомопластіческой пересадки серця і легенів у собак. Він справляв пересадку в грудну порожнину другого серця разом з одним легким або часток легені і пересадку серця без легких, а також повну заміну серця і легенів, взятих у іншої собаки, і заміну одних тільки легких. Реципієнтами були дорослі собаки, а донорами - трьох чотиримісячні цуценята великої породи. З 94 собак з пересадженими серцем і легенями сім собак прожили від двох до восьми діб.

Надалі, експериментуючи з пересадкою серця і легенів, Деміхов робив операції по трьом типам: пересадка другого серця з паралельним включенням в систему кровообігу-пересадка другого серця разом з одним легкім- пересадка другого серця з шлунково-передсердним анастомозом. Крім того, були остаточно розроблені методики повної одночасної заміни серця і легенів. За даними досліджень Деміхова, пересаджене серце зберігало свою працездатність і при відсутності інфекції швидко приживаються у реципієнта. Хоча дві собаки після гомотрансплантациі серця жили 1,5-2,5 місяці (більшість з них жило від 5 до 10 днів), проте Деміхов підкреслював, що будь-яких видимих специфічних реакцій на трансплантат не спостерігалося. Пізніше (1962) Деміхово вдалося досягти ще більш вражаючих результатів: собака з другим пересадженим серцем, тобто з двома серцями, прожила 141 день.

Привернули до себе увагу експерименти В.П. Деміхова (1950) по гомопластіческой заміні серця і легенів. Вони виконувалися в чотири етапи - підготовка донорського серця і легенів до трансплантаціі- підготовка грудної клітини і судин реціпіента- витяг серця і легенів у донора і перенесення їх в грудну клітку реципієнта (з підтримкою штучного дихання в трансплантаті) - з`єднання судин трансплантата, вимикання і видалення власного серця. Тривалість життя собак після трансплантації досягала 16 годин.



В.П. Деміхов першим в світі здійснив пересадку легенів. Після трансплантації у собак нижньої частки правої легені тварини жили близько семи днів. Деміхов виконав шість таких операцій і в подальшому (1950) за участю В.М. Горяїнова докладно описав методику пересадки легені в експерименті на собаках. В інших країнах вчені почали вивчати проблему ауто- і гомотрансплантациі легких і виробляти в експерименті відповідні операції тільки в середині 50-х рр.

Певний інтерес наукової громадськості викликала пересадка голови собаки, яку В.П. Деміхов здійснив спільно з В.М. Горяїновим (1954). Намагаючись зробити трансплантацію органів і тканин зі збереженням нервової регуляції, Деміхов розробив спосіб пересадки голови разом з передніми кінцівками від цуценя на шию дорослої собаки. При цьому дуга аорти цуценя з`єднувалася з сонною артерією собаки, а його верхня порожниста вена - з яремної веною собаки. В результаті цього в пересадженою голові повністю відновлювалася кровообіг, вона зберігала свої функції і все властиві рефлекси. Собака з пересадженою головою цуценя прожила після операції шість діб. Це був оригінальний, сенсаційний експеримент, хоча він і не мав великої наукової цінності.

Деміхов був серед тих вітчизняних вчених, хто ще в 40-і рр. проводив численні експерименти з трансплантації нирок. Розглядаючи проблеми пересадки життєво важливих органів, В.П. Деміхов за участю А.Ф. Фатину і В.М. Горяїнова запропонував (1951) оригінальний метод збереження ізольованих органів. (Для цієї мети використовувалися серце, легені, печінку, нирки, шлунково-кишковий тракт разом з кровоносною і лімфатичною системами.) Для підтримки життєдіяльності в цьому комплексі органів вимагали дотримання двох умов: штучна вентиляція легенів і постійна температура навколишнього середовища (38-39 ° С). До вільних кінців такий функціонуючої системи можна було приєднати додатковий трупний орган, необхідний для збереження і подальшої пересадки. В експериментах такий серцево-легенево-брюшно-органний «препарат» функціонував протягом багатьох годин.

В подальшому Деміхов розробив (1963-1965) фізіологічний метод виділення та збереження життєво важливих органів (серця, серцево-легеневого комплексу і т.д.) в функціонуючому стані шляхом підключення в прозорих футлярах-термостатах до кровоносної системи живого або жвавого (бескоркових) організму . У ці ж роки він виробляв тотальну заміну крові у собак, овець і свиней на людську (трупний) з метою антигенного зближення цих тварин з людиною, а потім підключав до їх кровоносній системі людські (трупні) серця. За цією методикою Деміхово вдалося оживити трупні серця через 2,5- 6 годин після смерті людини і підтримувати їх у функціонуючому стані. Таким чином, В.П. Деміхов вперше створив банк живих органів.

Для дослідників, які вивчали різні питання трансплантації серця, а також інші наукові проблеми, чималий інтерес представляла нова модифікація серцево-легеневого препарату, розроблена В.П. Демихова (1950). Незвичайним було і його пропозицію (+1951 р.- за даними автора - 1938 г.) замінити в гострому досвіді серце (вірніше, його шлуночки) механічним приладом. Разом з тим Деміхов заперечував проблеми біологічної несумісності при гомопластіческіх пересадках. Правда, під впливом критичних зауважень своїх опонентів він почав переглядати свої антііммунологіческіе погляди, але недооцінював все-таки значення імунологічного підходу до пересадки органів і тканин.

Оцінюючи експерименти В.П. Деміхова з пересадки життєво важливих органів - серця, легенів, нирок, пророблені в 40-50-і рр., Слід сказати, що він провів велику дослідницьку роботу і розробив оригінальні та цікаві методи трансплантації. Результати, яких він досяг у техніці пересадки на тлі стану медичної науки тих років, були більш ніж важливими. Якість його експериментів, однак, знижувало відсутність імунологічного підходу, який, як задовго до того встановили вітчизняні вчені, був ключовим у вирішенні проблем трансплантології.

Крім трансплантології Деміхов займався експериментальної хірургією. Він першим у світі експериментально розробив (1953) метод хірургічного лікування недостатності коронарного кровообігу шляхом вшивання грудної артерії в коронарну артерію нижче місця її ураження, тобто застосував маммарно-коронарний анастомоз внутрішньої грудної артерії з передньої лівої низхідній гілкою коронарної артерії. Перший успішний досвід цієї операції датується липнем 1953 г. Ця операція і зараз вважається кращою в кардіохірургії. Слідом за Демихова і майже одночасно з ним такі експерименти проводив американець Мюррей (1953), який підтвердив надзвичайно важливий висновок Деміхова про принципову можливість відновлення коронарного кровообігу хірургічним шляхом.

У 1-му Московському медичному інституті Деміхов проводив дослідження, присвячені обгрунтуванню рентгенодіагностики коронаросклероза, яка вважалася тоді єдиним засобом прямого і об`єктивного прижиттєвого його розпізнавання. Однак найбільшу увагу і повагу колег викликали новаторські експерименти Деміхова з пересадки життєво важливих органів, перш за все серця. Відомий випадок, коли південноафриканський хірург К. Барнард, піонер клінічної трансплантації серця (1967), готуючись до своєї операції, двічі (1960, 1963) приїжджав до Деміхово, щоб познайомитися з його технікою пересадки серця.

Життя не балувала Деміхова чинами, званнями, нагородами, хоча він був почесним доктором Лейпцігського університету, почесним членом Королівського наукового товариства в Упсалі (Швеція), почесним доктором медичної клініки братів Мейо (США). У нашій країні в 1950 році він став лауреатом премії ім. М.М. Бурденко Академії медичних наук.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!