Диференціальна діагностика сифилитической розеоли

Токсидермія, що виявляється гіпереміческімі плямами, виникає після прийому лікарських ве вин, недоброякісної їжі. Плями виникають б будів, мають запальний характер, можуть бути ізольовані (як при сифілісі), але частіше мають тенденцію до злиття, особливо в складках тіла (пахвових, ліктьових, підколінних). Нерідко саме складки явля ються улюбленим місцем локалізації токсичної ро зеоли, де вона може набувати геморагічний ха рактер. У центрі розеолезних плям нерідко розвивається лущення, що нагадує рожевий лишай. Рясне лущення може також виникати при вирішенні ток сідерміі. Хворі часто скаржаться на відчуття печіння і свербіння осередків ураження.

Рожевий лишай характеризується гостро виникають симетричним висипанням на шкірі тулуба, рідше - кінцівок, дрібних рожевих плям, поступово повели Чіва до 2-3 см в діаметрі. Плями мають округ лую або овальну форму, іноді піднімаються над уров ньому шкіри. Через кілька днів центральна частина плям злегка западає, набуває коричневий відтінок, покривається тонкою плісированою роговий плівкою, до торая надалі розпадається на дрібні висівкоподібний лусочки, в той час як центральна частина плями залишається рожевою і не лущиться. У міру припинення лущення ня плями починають нагадувати медальйони (перифери чна частина плями представлена яскраво рожевою облямівкою, центральна - бліда, з вузькою облямівкою відшаровується рогового шару епідермісу, зверненого до центру). За рахунок еволюційного поліморфізму висип має строкатий харак тер. У половини хворих появі диссеминированной висипу за 7-9 днів передує утворення 1-2 плям більшої величини, круглої або овальної форми з Вира женним висівкоподібному лущенням ( «материнські» плями). Висипання нерідко супроводжуються сверблячкою, про стрении, а іноді рясні висипання з`являються по сле миття або іншого подразнення шкіри. Плями рожево го позбавляючи зазвичай зникають через 6-8 тижні і, як правило, не рецидивують. Найчастіше захворювання виникає вага ної і восени.

«Мармурова» шкіра (cutis marmorata) являє собою результат просвічування розширених поверхност них капілярів шкіри. Марморесценція з`являється при оголенні здорових осіб в холодному приміщенні. Шкіра в цих випадках покривається петлистую малюнком у вигляді сі нюшно рожевих смуг і петель неправильної форми, че редующіхся з ділянками просвітління. На кінцівках, де судинний малюнок більш виражений, створюється впечат ня, що в великих петлях синюшно рожевого кольору за виключені білі плями. Іноді цианотичні плями мають тенденцію до злиття. Марморесценція шкіри може ис чезнуть через кілька хвилин після адаптації шкіри до хо ЛОДР або при її енергійному розтиранні. Сифілітична розеола в цих випадках стає яскравішим. У скрутний них випадках можна використовувати пробу З. І. Синельников ва: при внутрішньовенному введенні 3-5 мл 0,5% розчину нікотинової кислоти сифілітична розеола стає яскравішою.

Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай характеризує ся появою на шкірі злегка лущаться невоспалі тільних плям різних відтінків коричневого кольору. Іноді плями висівкоподібного позбавляючи набувають розо вий відтінок (pityriasis versicolor rosea), що може ви кликати діагностичні труднощі з розеолезной сифилидом. Слід мати на увазі, що висівковий лишай локалізується переважно на шкірі грудей і спини, його плями на початку мають величину шпилькової головки і розташовуються в гирлах волосяних фолікулів. В даль нейшем вони розростаються і зливаються, утворюючи обшир ні ділянки поліциклічних обрисів. Плями отрубе видного позбавляючи завжди лущаться, що особливо добре виявляється при їх змазуванні 5% спиртовим розчином йоду або аніліновими барвниками (вони більш интен пасивного, ніж здорова шкіра, сприймають забарвлення). Забо Леваном може тривати місяці й роки. Під впливом ос освітленні сонцем на місцях плям залишаються білі псевдолейкодерміческіе плями, чітко виділяють ся на тлі навколишньої здорової шкіри. Діагноз отрубе видного позбавляючи можна підтвердити виявленням в че Шуйко ураженої шкіри під мікроскопом збудника хвороби -Pityrosporum orbiculare.



Плями від укусів площіц (maculae coeruleae) з`являються на місці укусів лобкових вошей, найчастіше в області лобка, на животі, внутрішніх поверхнях стегон, іноді на бічних поверхнях тулуба. Плями мають правильні контури, великі розміри, синюшний або сірувато фіолетовий колір, не зникають при діаско ПІІ. У центрі деяких плям вдається виявити точку від укусу площіци. Встановленню діагнозу допомагає так само наявність у хворого лобкові воші.

Краснуха (rubeola) - гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом, що характеризується появою висипу на шкірі і збільшенням лімфатичних вузлів. Уражаються в основному діти у віці 1-7 років, взрос круглі хворіють рідко. У дорослих захворювання протікає, як правило, важко-відзначаються виражені катаральні явища в області слизової оболонки носа і кон`юнк тиви очей, температура тіла досягає 39 ° С. Висип появ ляется на обличчі, шиї, поширюючись протягом неяк ких годин по всьому тілу, вона найбільш багата на розгинання тільних поверхнях кінцівок, на спині і сідницях. Висип представлена плямами блідо рожевого кольору ок руглой або овальної форми, іноді злегка піднімаю щимися над шкірою. Величина плям - від шпилькової го спритні до сочевиці. Висип зникає через 2-3 дні, не залишаючи пігментації і лущення. Дуже характерним симптомом є збільшення шийних, затилоч них і інших лімфатичних вузлів. Вони мають розміри до горошини, помірно щільні, безболісні. Лім фоаденіт з`являється за 2-3 дні до появи висипки і ис Чезано через кілька діб після її дозволу.

Кір починається гостро з підвищення температури тіла до 38,5-39 ° С, запалення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і кон`юнктиви. Відзначається светобо язнь, гіперемія кон`юнктиви, набряк повік. За 1-2 дні до розвитку шкірного висипу на слизовій оболонці порожнини рота з`являються плями Бєльського - Філатова - Коплика. Вони розташовуються на рівні корінних зубів у вигляді се Ровато білих завбільшки з макове зерно точок, оточений них червоним віночком. Слизова оболонка при цьому стає пухкої, шорсткою, гіперемійованою. на

4-5 й день хвороби за вушними раковинами, на лобі і спинці носа з`являються дрібні рожеві плями, які швидко збільшуються, зливаються і перетворюються в на насичення червоні папули. Через 2 дні висип повністю покриває тулуб, а на 5 й день поширюється на нижні кінцівки. На 6-10 й день висип починає згасати з утворенням коричнево бурого пігментації і висівкоподібного лущення.

Висипний тиф починається гостро з швидким підйомом температури тіла без вираженого ознобу, значно го погіршення загального стану хворого, сильної го головного болю, сонливості. Відзначається різка гіперемія і одутлість особи. На 4 й день з`являється геморрагіч ська висип на слизовій оболонці порожнини рота, з 5 го дня виникають розеоли і папули на шкірі, які потім трансформуються в геморагічні елементи. Внача ле висип локалізується в пахових і пахвових склад ках, на зап`ястях і тильній стороні щиколоток, потім при знаходить поширений характер.

Черевний тиф характеризується важким загальним станом хворого, високою лихоманкою, слабкістю, зменшенням апетиту, симптомами ураження внут ренних органів, нервової системи і т. П. Розеоли на шкірі з`являються на 7-10 й день хвороби. Вони мають рожевий або червоний колір, округлу або овальну форму, исче зают при диаскопии. Кількість їх невелика, час по явища різне. Розеола локалізується майже виключним видом чительно на животі, рідко на руках, стегнах, ніколи не спостерігається на кистях і нижніх кінцівках.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!