Фізіологія жіночої статевої системи. Анатомія жіночого таза
Відео: Будова людини. Репродуктивна система жінки.
Жіноча статева система володіє чотирма специфічними функціями: менструальної, статевої, дітородної і секреторною.Менструальним циклом називаються ритмічно повторювані складні зміни в статевій системі і в усьому організмі жінки, що готують її до вагітності. Зміни під час менструального циклу найбільш виражені в органах статевої системи, особливо в яєчниках і слизовій оболонці матки. Важлива роль в регуляції менструального циклу належить гіпоталамо гіпофізарної системі.
Під впливом рилізинг факторів гіпоталамуса в передній долі гіпофіза відбувається вироблення гонадотропних гормонів, що стимулюють функцію статевих залоз: фолікулостимулюючого (ФСГ), лютеїнізуючого (ЛГ) і лютеотропного (ЛТГ). ФСГ сприяє дозріванню фолікулів в яєчниках і продукції фолікулярного (естрогенного) гормону. ЛГ стимулює розвиток жовтого тіла, а ЛТГ - вироблення гормону жовтого тіла (прогестерону) і секрецію молочних залоз. В першу половину менструального циклу переважає вироблення ФСГ, в другу половину - ЛГ і ЛТГ. Під впливом цих гормонів відбуваються циклічні зміни в яєчниках.
Яєчниковий цикл. Цей цикл складають три фази:
1) розвиток фолікула - фолікулярна фаза
2) розрив дозрілого фолікула - фаза овуляціі-
3) розвиток жовтого тіла - лютеиновая (прогестероновая) фаза.
У фолікулярної фазі яєчникового циклу відбувається зростання і дозрівання фолікула, що відповідає першій половині менструального циклу.
Овуляцією називається процес розриву зрілого фолікула і вихід з його порожнини дозрілої яйцеклітини, покритий зовні блискучою оболонкою і оточеній клітинами променистого вінця. Яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину і далі в маткову трубу, в ампулярном відділі якої відбувається запліднення. Якщо запліднення не відбулося, то через 12-24 год яйцеклітина починає руйнуватися. Овуляція відбувається в середині менструального циклу.
Фаза розвитку жовтого тіла (лютеиновая) займає другу половину менструального циклу. На місці фолікула, що розірвався після овуляції утворюється жовте тіло, яке продукуватиме прогестерон. Під його впливом відбуваються секреторні перетворення ендометрію, необхідні для імплантації і розвитку плідного яйця. Якщо відбулося запліднення і настала вагітність, то жовте тіло продовжує рости і функціонувати протягом перших місяців вагітності і носить назву жовтого тіла вагітності.
Матковий цикл. Цей цикл зводиться до змін в слизовій оболонці матки і має однакову тривалість з яєчниковим. У ньому розрізняють дві фази - проліферацію і секрецію з подальшим відторгненням функціонального шару ендометрія. Перша фаза маткового циклу починається після того, як закінчується відторгнення (десквамація) ендометрія при менструації. Фаза проліферації ендометрія збігається з фолікулярної фазою яєчникового циклу.
Фаза секреції займає другу половину менструального циклу, збігаючись з фазою розвитку жовтого тіла.
Будова кісткового таза жінки має дуже важливе значення в акушерстві, так як таз служить родовим каналом, по якому просувається народжується плід. Таз складається з чотирьох кісток: двох тазових, крижів і куприка.
Тазова (безіменна) кістка складається з трьох зрощених між собою кісток: клубової, лобкової і сідничної. Клубова кістка складається з тіла і крила, розширеного догори і закінчується гребенем. Спереду гребінь має два виступи - передневерхнюю і передненижних ості, ззаду є задневерхней і задненижней ості. Седалищная кістка складається з тіла і двох гілок. Верхня гілка йде від тіла донизу і закінчується сідничного бугром. Нижня гілка прямує вперед і догори. На задній поверхні її є виступ - седалищная ость.
Лонная кістка має тіло, верхню і нижню гілки. На верхньому краї верхньої гілки лонної кістки проходить гострий гребінь, який спереду закінчується лобковим горбком.
Крижі складається з п`яти зрощених хребців. На передній поверхні основи крижів виступ - крижовий мис (Промонторі). Верхівка крижів рухомо з`єднана з куприком, що складається з чотирьох-п`яти нерозвинених зрощених хребців. Розрізняють два відділи таза: великий і малий таз, між ними проходить прикордонна, або безіменна лінія.
Великий таз доступний для зовнішнього дослідження і вимірювання на відміну від малого таза. У малому тазі розрізняють вхід, порожнину і вихід. У порожнині тазу є вузька і широка частини. Відповідно до цього умовно виділяють чотири площині малого таза. Площина входу в малий таз є кордоном між великим і малим тазом. Під вході в таз найбільшим розміром є поперечний.
У порожнині малого таза умовно виділяють площину широкої частини порожнини малого таза, в якій прямий і поперечний розміри рівні, і площину вузької частини порожнини малого таза, де прямі розміри трохи більше поперечних. В площині виходу малого тазу і площини вузької частини малого таза прямий розмір переважає над поперечним. В акушерському відношенні важливими є наступні розміри малого таза: справжня кон`югату, діагональна кон`югата і прямий розмір виходу таза. Справжня, або акушерська, кон`югату дорівнює 11 см.
Діагональна кон`югата визначається при піхвовому дослідженні, вона дорівнює 12,5-13 см. Прямий розмір виходу малого таза дорівнює 9,5 см. В процесі пологів при проходженні плода через малий таз цей розмір збільшується на 1,5-2 см за рахунок відхилення верхівки куприка вкінці. М`які тканини таза покривають кістковий таз із зовнішньої й внутрішньої поверхні і представлені зв`язками, які зміцнюють зчленування таза, а також м`язами. Важливе значення в акушерстві мають м`язи, розташовані в виході таза. Вони закривають знизу кістковий канал малого таза і утворюють тазове дно.
Акушерської (передній) промежиною називають ту частину тазового дна, яка знаходиться між анусом і задньою спайкою статевих губ. Частина тазового дна між анальним отвором і куприком називається задньої промежиною.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
