Що таке лентіго? Причини появи, види і методи лікування
змістКоли на тілі починають з`являтися коричневі пігментні плями практично всі люди починають переживати. Особливо коли на прийомі лікаря звучить незнайоме слово - лентіго.
Що таке лентіго, чим воно небезпечне, як воно лікується і чи потрібно його лікувати?
Що таке лентіго
Назва «лентіго» походить від латинського lentigo, яке перекладається як «Веснянка або пляма у вигляді сочевиці».
Під лентіго медики розуміють невеликі коричневі, різного ступеня вираженості плями, трохи піднімаються над поверхнею, що виникають у людей різної статі і різного віку.
Лентиго утворюються в результаті концентрації пігменту меланіну в хломатофорах дерми і базальному шарі епідермісу.
Ці пігментні плями продолговатоовальной або округлої форми відносяться до доброякісних утворень і досить рідко перероджуються в злоякісні.
Ступінь вираженості кольору плями залежать від типу лентіго. Пігментація може з`являтися в різних формах: на шкірі і на слизовій, з віком збільшуючи свої розміри. Лентиго може виникати на обличчі, волосистій частині, на шиї, на руках і на гомілках.
Середній розмір плями - від півтора до трьох міліметрів, проте, в деяких випадках, плями можуть досягати розміру півтора сантиметрів.
Множинні лентиго позначаються поняттям Лентігінозом.
причини появи
Причин появи лентіго виділяють кілька:
- спадковість і генні мутації;
- чутливість до УФ випромінювання;
- часті відвідування солярію;
- тривале перебування на сонці, перенесені сонячні опіки;
- сонячні опіки, перенесені в дитячому віці;
- вік і стан імунітету;
- СНІД;
- ВПЛ;
- гормональні збої в організмі.
На подальший розвиток лентіго, крім віку має великий вплив травматизм цієї ділянки шкіри.
У кого з`являється лентіго
Лентиго може з`явитися у будь-якої людини. Найчастіше від патології страждають люди мають світлий тип шкіри.
Лентиго може з`явитися відразу ж після народження, в дитинстві до 10 років, в підлітковому віці від 16 років до 20.
Сонячний лентіго зустрічається найчастіше, він є практично у 90% світлошкірих людей старше 60 років. У людей цього типу шкіри до 35 років він виявляється всього у 20%.
Лентиго накопичується з роками, змінюючи колір плям на більш темні, але може іноді і з`явитися раптово у вигляді висипки. В середньому кожна доросла людина до 35 років має до 30 неяскравих плям лентиго.
види
Класифікують кілька типів лентіго.
сонячне
Цей тип лентіго найчастіше виникає на обличчі, передпліччях, тильній стороні кисті. Причина - часті сонячні опромінення.
Найчастіше цим видом захворювання схильні світлошкірі люди, люди похилого віку і діти. Цей же тип виникає у людей, що зловживають відвідуванням солярію.
Сонячне лентиго має тенденцію до поширення і збільшення плями, починаючись з середнього розміру в 5 мм.
Відтінок плями може визуализироваться від світло-коричневого до найтемнішого, з віком пляма стає більш темним.
Цей тип лентіго не робить ніякого впливу на загальний стан людини ніяк не пов`язаний з іншими захворюваннями і заподіює тільки косметичні незручності.
Просте або юнацьке
Цей тип лентіго з`являється в дитинстві до 10 років і поступово починає розширюватися на сусідні ділянки шкіри.
Патологія також ніяк не пов`язана з іншими захворюваннями і не заподіює ніяких незручностей.
Він не залежить від опромінення УФ променями і причини його появи остаточно не з`ясовані.
старече
Ще один тип вікового лентіго, який з`являється у людей старше 60 років.
Причина появи плям - вікові зміни шкіри. Старечі плями можуть бути пов`язані в тому числі і з раніше отриманими сонячними опіками шкіри.
Візуально плями нечітко окреслені, плоскі, крупніше юнацьких і в середньому досягають діаметра в 1 см. Плями більш характерні для людей похилого віку зі світлим типом шкіри і з`являються на відкритих ділянках.
Плями можуть зливатися до великих розмірів і поступово переходити в злоякісну форму, яка, в свою чергу, - в рак. На мікроскопії визначається гіперплазія меланоцитів - їх збільшення в розмірах в найглибшому шарі шкіри - базальном.
Старече лентиго зовні схоже з:
- старечої кератоми;
- злоякісним лентіго;
- сонячним кератозом.
Стареча кератома є бляшку, що височіє над шкірою. Кератоз схожий на червоні плями. І те й інше захворювання також можуть переродитися в рак.
Спочатку на шкірі з`являється невелика плямочка, яке поступово починає збільшуватися.
Ракові клітини в такому утворенні виникають обов`язково.
У людей зі звичайним лентіго в 45 років існує 50% вірогідність переродження лентіго.
Злоякісне лентиго - коричнева пляма з в`ялою поверхнею. На плямі можуть рости волосся. Коли починається переродження плями в меланому - волосся випадає.
Нерівномірне забарвлення плями - важлива ознака початку переродження старечого плями в злоякісне. Присутність чорного пігменту показує про початок процесу малігнізації. Меланома пофарбована в синюшного відтінку. При цьому поступово збільшується діаметр плями.
Лентиго у вигляді чорнильних плям або ретикулярное меланотіческіе лентіго
Злоякісне лентиго або ретикулярное меланотіческіе лентіго може з`явитися на тулубі або на спині у дорослої людини у вигляді темно-коричневих або чорних сітчастих плям неправильної форми, нагадує чорнильну пляму.
Під час гістології виявляється невелике збільшення кількості меланоцитів і потемніння кінчиків нормальних сосочків дерми. Іноді можна спостерігати сонячне еластоз.
Злоякісне лентиго частіше вражає світлошкірих мешканок сільських місцевостей у віці після 50 років.
PUVA-лентіго
Цей тип лентіго виникає у людей, які отримували 8-метоксипсорален або довгохвильове УФІ.
На шкірі проявляється в вигляді дрібних плям нерівномірною ступеня забарвлення. На тулуб можуть розвиватися кілька вогнищ.
Цей тип реєструється практично у 50% пацієнтів, які пройшли тривалі курси ПУВА терапії.
У гістології цього типу лентіго знаходять меланоцити під базальним шаром епідермісу з великими дендрітіческіе відростками. Пацієнти, які страждають цим типом лентиго мають більш високий ризик розвитку меланоми і немеланоматіческого раку шкіри.
Лентігінозом слизових оболонок або генітальний Лентігінозом
Лентігінозом слизових проявляється світлими плямами на слизовій рота, губ або статевих органів (генітальний Лентігінозом).
Гістологія показує нормальну кількість меланоцитів в епідермісі.
Спадковий або вроджений лентіго
Спадковий лентіго виглядає як рясні висипання у вигляді дрібних (до полусантіметра в діаметрі) коричневих круглих плям, які трохи піднімають під шкірою (лентіго), місцями можуть зливатися.
Плями розташовуються розсипано по всьому кожному покрову по тулубу і кінцівкам: на обличчі зазвичай проявів лентіго немає.
Центральний Лентігінозом Турена або Лентігінозом центроліцевой дизрафического
Тип лентіго, який з`являється на першому році життя на шкірі носа, щік, на лобі і переніссі - в загальному, на центральній частині особи. Плями схожі на родимки або на вузлики. Цей тип висипань часто з`являється разом з нервово-психічними розладами, кістковими дефектами, енурезом, розумовою відсталістю та ін.
Періоріфіціальний Лентігінозом. Так само відомий як синдром Пейтца-Егерса-Турена
Цей тип лентіго також розвивається переважно на першому році життя. Уражається слизова порожнини рота, губи, ніс, повіки, нігтьове ложе, іноді на кистях і стопах. Часто у віці до 30 років утворюються поліпи в кишечнику і шлунку. Зв`язки з впливом сонячних променів також не виявлено.
синдром L.E.O.P.A.R.D
Рідкісне спадкове захворювання назва якого надана за початковими літерами його ознак:
- L - Лентиго;
- E - Електрокардіографічні порушення провідності;
- O - Очний гипертелоризм;
- P - Стеноз легеневої артерії;
- A - Аномалії статевих органів;
- R - Уповільнення зростання;
- D - Глухота.
Лентиго проявляється приблизно в 90% випадках синдрому ЛЕОПАРД у вигляді темно-коричневих, дрібних, полігональних плям неправильної форми, діаметром від 2 мм до 5 мм, в деяких випадках - великих до півтора сантиметрів. Плями присутні на обличчі, шиї, верхній частині тулуба, долонях, ступнях і навіть на склерах. Це саме найбільш помітне прояв синдрому.
Синдром Маккюне-Олбрайта або спадкова остеодистрофія
Синдром Маккюне-Олбрайта частіше зустрічається у жінок. Плями відтінку кави з молоком з`являються або відразу при народженні або через деякий час після нього. Плями великі, неправильних обрисів, розташовуються в області тулуба, крижів, сідниць, чола, волосистої поверхні голови, на потилиці. Синдром характеризується гіпопаратиреозом, низьким ростом, маленькою шиєю, брахідактилією, затримкою розумового розвитку.
Клінічна картина лентиго і симптоми
Лентиго представляють собою невеликі плями округлої, овальної і неправильної форми від жовтуватого до темно-коричневого кольору на відкритих ділянках тіла (обличчя, передпліччя, тильна поверхня кистей і ін.). Плями мають схильність до зростання. Іноді висипання можуть носити більш поширений xaрактер. Гістологічна картина показує збільшення кількості клітин меланоцитів на кордоні дерми і епідермісу.
З якими захворюваннями можна сплутати лентіго і коли необхідно звернутися до лікаря
Пігментація шкіри може посилитися при різних станах і це не обов`язково лентіго. Початкову стадію лентиго можна переплутати з:
- веснянками - коричневими плямами, що посилюються навесні і влітку, діаметром не більше 3 мм на обличчі, плечах і шиї;
- родимкою - вродженою ознакою, яка темніше шкіри. Рідні плями бувають трьох відтінків: винні, червоно-точкові (гемангіома), лососеві;
- родимками невусами - доброякісної, вродженої пухлиною шкіри;
- з хлоазмою - гиперпигментацией частини шкіри, через підвищений вміст меланоцитів.
До лікаря необхідно звернутися обов`язково, коли ви помічаєте, що пляма почала збільшуватися в розмірах або різко змінювати свій колір на більш темний, синюшний.
діагностика
Діагностика заснована на типових клінічних проявах і даних анамнезу.
лікування
У більшості випадків плями не представляють ніякої загрози і неприємні тільки з косметичної точки зору. Однак постійно травмуються плями, наприклад, комірцем одягу, краще прибрати хірургічно, а потім додатково методом кріодеструкції. Косметичне лікування аналогічно лікуванню інших пігментних плям і полягає в їх освітленні. При старечому лентиго застосовуються методи кріотерапії або лазеротерапії, на ранній стадії виникнення можуть допомогти відбілюючі креми.
Лікування відповідно до різними видами захворювання;
- При звичайному лентиго комплекс лікування може бути аналогічним лікуванню веснянок: відбілююча косметика і отшелушивающие кошти.
- При світлих неглибоких плямах допомагає ретинолової пілінг.
- Лазерна шліфовка (середня і поверхнева) шкіри допомагає зменшити виступаючі плями.
- Фотопротекція руйнує пігментний шар під дією високотемпературної спалаху світла. Для лікування використовують хвилю середньою довжиною 515-560 нм. За 2-3 тижні за 3-6 сеансів відбувається відлущування пігментної плями. Кількість сеансів підбирається в залежності від інтенсивності пігментації.
- Диатермокоагуляция окремих елементів лентіго. Тканина точково нагрівається до 80 градусів, білок згортається. На місці плями утворюється слабозаметний рубець блідо-рожевого кольору, який зникає з часом.
- Для лікування спадкових форм захворювання лікар може призначити лікування рентгенівськими променями, які досить ефективні в цьому випадку.
- Для видалення поліпів у кишечнику або в шлунку використовують хірургічні методи лікування.
- При ПУВА-індукованому лентіго - заборона ПУВА-терапії, а зовнішньо застосовується азелаиновая кислота.
- Дермабразія використовується для видалення одиночних глибоких пігментних плям.
- Мезотерапія: освітлення пігментної плями завдяки впливу на нього фруктовими кислотами.
прогноз
Прогноз на протязі лентіго сприятливий. Важливо стежити щоб плями не піддавалися травмування і при появі перших плям, уникати сонячних ванн. Злоякісний лентіго є попередником меланоми.
профілактика
Мінімізувати ймовірність виникнення нехай безпечних, але все-таки візуально незручних плям можна. Для цього не варто старатися з сонячними ваннами і потрібно не переборщувати з відвідинами солярію. Застосування сонцезахисних кремів і окулярів збереже поверхню шкіри в інших випадках. В іншому правильний розпорядок дня, здорове харчування і хороший імунітет зроблять свою справу по захисту організму.
Не можна ставитися до лентіго просто як до рідному плямі через його можливості переродження в злоякісне захворювання. Постійний контроль за плямами - їх розміром і забарвленням необхідний особливо під час гормональних коливань в організмі. Раз на рік необхідно відвідувати дерматолога.
