Безболісна пухлина молочної залози з горбистими краями, розширені вени і інші ознаки саркоми
Саркома. Морфологічно розрізняють різні варіанти сарком: липо-, ангио- гемо-, фибро-, хондростеоідную, ретікулоклеточную, лімфо-, стромальних саркому Берга та ін.
Залежно від гістологічної будови саркоми проявляються по-різному. Але в цілому вони зустрічаються досить рідко - 0,6-4% від усіх злоякісних пухлин молочних залоз, характеризуються повільним зростанням. Період від появи перших ознак хвороби до гістологічного висновку може бути від 1 місяця до 30 років. В силу свого переважно експансивного зростання до моменту виявлення вузли досягають вже великих розмірів від 3 до 10 см і більше.
Клінічно, як правило, це пухлини безболісні, з досить чіткими, місцями горбистими контурами, краями. Для мезенхімальних сарком в 52% випадків характерні ознаки запалення.
Спочатку пухлини не инфильтрируют і не фіксують шкіру, не змінюють сосок і ареолу. Але при досягненні великих розмірів в ряді випадків (зокрема, при мезенхімальних саркомах в 43% випадків) може спостерігатися спаяність пухлинного вузла з шкірою.
Частим ознакою, що супроводжує саркоми, є розширення підшкірної венозної мережі.
Особливістю сарком є те, що вони, як правило, не вражають лімфатичних вузлів. Для них характерно гематогенне метастазування в легені, кістки.
Рентгенологічна картина сарком досить типова, і вона відрізняється від проявів місцево-инфильтрирующего раку молочної залози.
Саркома являє собою утворення округлої або овальної форми з досить чіткими, нерідко крупногорбиста контурами. Структура вузла частіше є однорідною, проте в залежності від гістологічної будови можуть спостерігатися і варіанти. Так, при остеогенної саркомі можуть відзначатися ділянки кісткоутворення у вигляді спікулоподобних формувань або кистоподобную освіти.
Нерідко навколо пухлини відзначається гіперваскуляризація, тобто збагачення судинного малюнка, яке проявляється в розширенні калібру венозних стовбурів, ізвістості їх, збільшенні кількості гілочок.
Диференціальну діагностику сарком слід проводити в першу чергу з листоподібною фиброаденомой.
H.І.Poжкoвa, E.B.Mecкіx
