Порушення ковтання при захворюваннях нервової системи
Захворювання центральної і периферичної нервової і м`язової системи можуть супроводжуватися порушеннями акту ковтання, в тому числі і його стравохідної фази.
Порушення ковтання при захворюваннях центральної нервової системи
Дисфагія часто спостерігається при таких захворюваннях центральної нервової системи:
- бульбарном і псевдобульбарном паралічі,
- пухлинах задньої черепної ямки,
- порушеннях мозкового кровообігу,
- центральних паралічах і парезах,
- аміотрофічному бічному склерозі,
- паркінсонізмі,
- хореї,
- бульбарном полиомиелите,
- розсіяному склерозі,
- менінгіті,
- енцефаліт.
Порушення ковтання при захворюваннях периферичної нервової системи
Вони зустрічаються також при ураженнях периферичної нервової системи:
- діабетичної та алкогольної нейропатії,
- ботулізм,
- після операції ваготомії;
Порушення ковтання при захворюваннях м`язової системи
Порушення ковтання при хворобах м`язової системи:
- важкої міастенії,
- дерматомиозите,
- тиреотоксической міопатії,
- старечої атонії стравоходу.
Для цих захворювань характерно часте поєднання порушень стравохідної фази (власне дисфагія) з фарингеальной і оральної фазами акту ковтання (парез мови, глотки, м`якого піднебіння). Особливо рано порушується оральна фаза при паркінсонізмі.
Виняток органічних причин дисфагії часом вимагає всебічного ретельного обстеження, що включає рентгенологічні та ендоскопічні методи.
У разі якщо виникає припущення про те, що порушення проходження їжі пов`язане із захворюваннями нервової системи, має бути здійснене ретельне неврологічне обстеження.
Функціональні захворювання стравоходу (спазм, ахалазія і ін.) Супроводжуються дисфагією.
проф. І.І.Гoнчapік
