Зовнішня гідроцефалія у дітей що це
Гідроцефалія у дітей
Гідроцефалія (водянка головного мозку) - це патологічний стан, що виникає в результаті накопичення надлишку цереброспінальної рідини в порожнині черепа, навколо головного мозку або у внутрішніх шлуночках провідної системи мозку.
Гідроцефалія у дітей може супроводжуватися збільшенням розмірів голови в ділянці мозкового черепа. Розміри голови при гідроцефалії можуть збільшуватися до 1,5-2 років, поки черепні шви ще не заращени.
причини
Мозок постійно оточений ликвором - рідиною, яка живить його, захищає від струсів і підтримує його роботу. Ліквор циркулює як навколо мозку, так і всередині його провідної системи, по особливих каналах відтік з порожнини черепа. Продукція цієї рідини відбувається постійно, але баланс ліквору підтримується адекватним його відтоком.
Якщо в силу різних причин відбувається посилення синтезу рідини або порушення відтоку, надлишок ліквору накопичується в порожнині черепа або шлуночках мозку - виникає гідроцефалія.
Причинами порушення провадження або відтоку рідини можуть бути:
види
У дітей гідроцефалія може бути різних видів:
Також гідроцефалія може бути:
Додатково прийнято виділяти сполучається (відкриту) гідроцефалію з відтоком рідини і оклюзійну, без відтоку.
За швидкістю виникнення ділять на гостру, різко і сильно наростаючу, і хронічну форми, коли рідина накопичується повільно.
Хронічна форма поділяється на компенсовану і декомпенсована, з важкими проявами.
симптоми гідроцефалії
Зовнішня гідроцефалія в ранньому віці проявляється типовими симптомами:
Збільшення обсягу рідини дає прояви внутрішньочерепної гіпертензії - тремор рук і підборіддя після 4-6 місяців життя, судоми, проблеми з рухами очей, зниження зору, блідість, нудота і блювота, проблеми з серцем.
У дітей раннього віку явно виявляється відставання в психомоторному розвитку, утруднення рухів, мала рухливість.
У дітей старше 2 років зростання голови не відзначається, але при накопиченні рідини різко з`являються симптоми гіпертензії ліквору. До цього приєднуються психічні порушення, зниження пам`яті, різкі головні болі, крики, порушення інтелекту.
У рідкісних випадках компенсована гідроцефалія не дає симптомів.
З якою метою цікавитеся даною хворобою?
Лікар поставив такий діагноз, шукаю подробиці або сумніваюся
Підозрюю у себе або знайомого цю хворобу, шукаю підтвердження / спростування
Я лікар / ординатор, уточнюю для себе деталі
Я студент вищих медичних навчальних закладів або парамедік, уточнюю для себе деталі
Фото: збільшення голови при зовнішній гідроцефалії
діагностика
Основа діагностики - це докладний опитування батьків і динамічна оцінка зростання голови в перші місяці. При збільшенні розмірів голови більше 2-3 см в місяць, різкі диспропорції між окружністю грудей і голови, відкриті черепні шви і вибухне джерельця - це непрямі ознаки проблем.
Важливо врахувати спадкові розміри голови, так як є сім`ї з особливою будовою черепа і великою головою без гідроцефалії.
Для підтвердження діагнозу та уточнення форми і причини гідроцефалії необхідні:
Для виявлення причини гідроцефалії призначають пункцію спинного мозку з вивченням складу цереброспинальной рідини, аналізи крові на внутрішньоутробні інфекції та інші обстеження.
лікування гідроцефалії
Консервативна терапія може бути застосована тільки прі не прогресуючих компенсованих формах гідроцефалії. Показаний періодичний прийом коштів, зганяють зайву рідину - діакарб, верошпирон, особливо в періоди травм або стресових ситуацій.
Показані препарати для поліпшення трофіки мозку (кавінтон, пантогам), вітаміни, гомеопатія.
Здебільшого гідроцефалію лікують за допомогою операцій з видаленням пухлини, кісти, а також для створення шунтів, які допомагають нормалізації відтоку рідини з мозку в черевну порожнину. Шунти змінюють у міру необхідності, так як вони можуть закупорюватися запальними клітинами, відторгатися тілом і ставати малі.
Сьогодні практикують і ендохирургию - введення в шлуночки мозку особливих анастомозів близько перешкод відтоку, що дає можливість рідини нормально циркулювати. Такі методи практикують при оклюзійних формах хвороби.
Прогноз при лікуванні
Лікування гідроцефалії може бути довічним, шунти можуть стояти роками, але спостереження необхідно. У міру необхідності їх змінюють.
Прогноз для життя може бути різним у залежності від форми і ступеня гідроцефалії. Діти з даним захворюванням отримують інвалідність, але ступінь порушення функцій може бути різна.
Зовнішня гідроцефалія у дітей
Гідроцефалія - це захворювання, під час якого в просторах головного мозку накопичується надмірна кількість цереброспінальної рідини. Залежно від ділянок скупчення рідини розрізняють різні види гідроцефалії: зовнішню (накопичення відбувається під оболонками головного мозку), внутрішню (в шлуночках мозку) і загальну (змішання попередніх двох видів). Зовнішня гідроцефалія у дітей трапляється внаслідок родових травм і вроджених вад розвитку нервової системи, тобто з причин несприятливих впливів на мозок плода під час внутрішньоутробного розвитку (запальні процеси, токсоплазмоз, венеричні захворювання і т.д.).
симптоматика захворювання
Зовнішня гідроцефалія у дітей проявляється у вигляді збільшення розмірів голови, які значно перевищують загальні нормативні показники. При цьому збільшуються розміри джерельця, змінюється форма голови малюка (мозковий відділ більше лицьового). Спостерігається розходиться косоокість у дитини, а також сильно виражений малюнок вен голови. Відзначається знижений апетит і відставання у віковому розвитку.
Діагностування зовнішньої гідроцефалії у дитини
Способи лікування даної хвороби
Зазвичай батькам малюка складно зважитися на операцію. Але, важливо розуміти, що під час гідроцефалії відбувається незворотний процес, і лікувати це захворювання дуже потрібно. І робити це необхідно якомога швидше. Так як можуть почати прогресувати складні наслідки (затримка розвитку дитини, великі розміри окружності голови), які в подальшому буде неможливо усунути. Тому, чим раніше дитина буде прооперований, тим легше увійде в норму.
Зовнішня гідроцефалія головного мозку
Зовнішня гідроцефалія головного мозку являє собою неврологічне захворювання, розвиток якого відбувається в шлуночкової системі і в просторі під мозковою оболонкою. Воно є результатом надмірного скупчення ліквору. Дана патологія пов`язана з підвищеним утворенням спинномозкової рідини або порушенням її відтоку.
Види зовнішньої гідроцефалії
Зустрічається вроджена чи набута гідроцефалія. Крім того, виділяють відкриту, закриту гідроцефалію і форму ex vacuo.
Відкрита форма захворювання розвивається внаслідок порушення вироблення і всмоктування ліквору. Причому в даному випадку ліквороносние простору вільно повідомляються.
Закрита форма гідроцефалії передбачає роз`єднання ліквороносних просторів на різних рівнях.
Форма ex vacuo - це наслідок зменшення мозкової паренхіми, яке відбувається в результаті атрофії при різних патологіях нервової системи або в силу старіння. Крім того, в залежності від клінічних проявів зустрічається прогресуюча, стабілізується і регресує форма захворювання.
Причини розвитку зовнішньої гідроцефалії
Існує ряд причин, за якими розвивається гідроцефалія:
Симптоми гідроцефалії у дорослих
Для цього захворювання характерні такі ознаки, як:
Нерідко симптоми цієї хвороби у дорослих людей можуть не проявлятися, а тому підвищення артеріального тиску і головні болі не спостерігається протягом тривалого проміжку часу.
Дуже підступною формою цього захворювання вважають помірну зовнішню гідроцефалію. Для неї характерна відсутність будь-яких симптомів протягом декількох років. Однак потім настає момент, коли стан людини різко погіршується - це пов`язано з порушенням мозкового кровообігу. У більшості випадків цей діагноз ставлять випадково під час дослідження очного дна.
Симптоми гідроцефалії у дітей
У разі вродженої форми цього захворювання може спостерігатися збільшення обсягів голови на п`ятдесят відсотків, розбіжність кісткових швів, набухання шкірних вен, джерелець. Крім цього, захворювання супроводжується примхливістю, яка пов`язана з підвищеним внутрішньочерепним тиском, поганим апетитом, загальмованістю, мармуровість шкірних покривів. Одним з характерних ознак є занадто велике розкриття очей і спрямованість погляду вниз.
У підлітків і дітей старшого віку зовнішня гідроцефалія головного мозку має ті ж симптоми, що і у дорослих. Слід відзначити той факт, що дане захворювання в більшості випадків спостерігається у недоношених дітей.
діагностика
Сьогодні одним з найбільш інформативних методів дослідження для постановки правильного діагнозу є магнітно-резонансна томографія. Крім того, можуть використовуватися такі методи, як ультразвукове дослідження мозку, комп`ютерна томографія. ангіографія, рентгенологічне дослідження. Також застосовуються лабораторні дослідження з метою визначення наявності вірусів герпесу, краснухи, токсоплазмозу, сифілісу.
лікування
Тактика лікування визначається на підставі виду хвороби і віку пацієнта. Людині призначають сечогінні і судинорозширювальні препарати, які нормалізують роботу центральної нервової системи, а також контролюють відтік спинномозкової рідини. При цьому застосовують інгібітори карбоангідрази - дані кошти зменшують вироблення ліквору, і салуретики, які дозволяють поліпшити венозний відтік. Дуже важливо розуміти, що лікарська терапія здатна лише уповільнити перебіг захворювання і полегшити стан пацієнта - до повного одужання вона призводить вкрай рідко.
Якщо протягом двох-трьох місяців консервативне лікування не дає бажаних результатів, і процес не вдається стабілізувати, вдаються до оперативного втручання. Одним з найбільш поширених методів вважають шунтуючу операцію - в її ході виводять надлишковий ліквор. Потрібно враховувати, що подібне втручання може мати деякі ускладнення, до них належить:
- Інфікування шунта, а значить, мозку і його оболонок.
- Закупорка в шлуночках мозку або черевної порожнини.
- Механічні пошкодження шунта.
- Освіта пролежнів.
- Розвиток епілепсії.
- Повільний відтік з шлуночків - в силу цього операція стає неефективною.
- Надто швидкий відтік з шлуночків - це може стати причиною утворення гематом.
Сьогодні дуже ефективною вважається ендоскопічна операція. З її допомогою вдається створити шляхи відтоку ліквору з шлуночків в цистерни мозку, через які і здійснюється його всмоктування.
До переваг цього виду втручання відноситься:
прогноз
Звичайно, лікарям досить складно робити які-небудь прогнози, адже кожен випадок індивідуальний. Однак потрібно враховувати, що зовнішня гідроцефалія в дорослому віці може стати причиною серйозних фізіологічних і психічних порушень. Якщо дане захворювання залишити без лікування, можливий і летальний результат. На практиці ж, після оперативного втручання багатьом пацієнтам вдається повністю відновитися і повернутися до нормального життя.
У дітей це захворювання має досить непогані прогнози. За умови своєчасного лікування та повноцінної реабілітації існує досить багато шансів повернутися до нормального життя.
Зовнішня гідроцефалія головного мозку - це досить небезпечне захворювання, яке може мати серйозні наслідки для здоров`я людини. Своєчасне звернення до лікаря і грамотна терапія дозволять уникнути безлічі проблем. У деяких випадках консервативне лікування виявляється неефективним - в подібних ситуаціях неможливо обійтися без хірургічного втручання. Якщо є такі свідчення, ні в якому разі не можна ними нехтувати - своєчасно проведена операція дозволить людині жити нормальним повноцінним життям.
Зовнішня гідроцефалія головного мозку
Зовнішня гідроцефалія - це така форма даного захворювання, при якій внаслідок різних причин обсяг головного мозку зменшується, і місце, яке займати повинен головний мозок, заповнене цереброспинальной рідиною.
Причини виникнення зовнішньої гідроцефалії головного мозку
У переважної більшості пацієнтів замісна гідроцефалія розвинулася через гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, струсу мозку, порушення функціональності хребців (шийних), або пристрасті до спиртного. При дослідженні у хворих була знижена інтенсивність руху крові. Вчені вважають, що таке явище можна пов`язати безпосередньо з гальмуванням всіх головних функцій мозку.
Зовнішня гідроцефалія розвивається зазвичай після крововиливів в головний мозок, при атрофії тканин головного мозку або після струсу мозку. Атрофія тканин головного мозку характерна для літніх людей, які страждають на хворобу Альцгеймера або просто людей в літньому віці. При цьому порушення цереброспінальної рідина надходить в ті порожнини, які і утворюються при атрофії тканин. При цьому мозкові шлуночки стають об`ємніше, а тиск там часто залишається в нормі.
При гідроцефалії висновок з черепної коробки цереброспинальной рідини погіршується. Мозкові шлуночки при цьому розтягуються внаслідок збільшення кількості рідини. Це захворювання таке найменування отримало за те, що тиск рідини в мозкових шлуночках може бути трохи збільшеним або звичайним. Якщо періодично перевіряти в головному мозку пацієнта тиск цереброспинальной рідини, то, найімовірніше, виявлено буде його періодичне збільшення. Такий різновид хвороби часто розвивається після хірургічних втручань на мозку, струсів мозку, інсультів, новоутворень або інфекційних захворювань. Зовнішня гідроцефалія часто виникає у дітей. Вона може виникнути ще в період внутрішньоутробного розвитку. Такий різновид хвороби називається вродженою.
Симптоми зовнішньої гідроцефалії головного мозку
Виявляється гідроцефалія головного мозку абсолютно певними симптомами. Через те, що ця хвороба супроводжується, причому обов`язково збільшенням внутрішньочерепного тиску, такий стан супроводжується мігренеподобнимі частими болями, позивами до безпричинної нудоти і блювоти. Крім цього, при цьому захворюванні погіршена може бути чутливість вух і очей. Якщо це захворювання діагностовано у тільки що з`явився на світ дитини, то випинається у нього велике тім`ячко. В основному ця хвороба сама собою не з`являється, а поєднується або є наслідком інших хвороб. Таким чином, симптоматика її тісно пов`язана з симптоматикою інших захворювань. Гідроцефалія проходити може в двох стадіях, в гострій і хронічній. При гострій стадії хвороби зазвичай помітні симптоми саме тієї хвороби, який став причиною виникнення зовнішньої гідроцефалії. Надалі ж, коли хвороба перетікає в хронічну форму, то виявляються прояви самої гідроцефалії.
Лікування даного захворювання головного мозку
Зовнішня гідроцефалія діагностується за симптоматикою і за показаннями комп`ютерно-резонансної томографії.
Стандартної схеми лікування зовнішньої гідроцефалії в наш час не існує. Випадки хвороби бувають різними, причини її також бувають досить різними. Залежно від багатьох чинників розробляються індивідуально методи лікування даного захворювання.
У гострому періоді гідроцефалії найголовніше - зняти прояви хвороби. У більшості випадків це досягається застосуванням ліків, які знижують внутрішньочерепний тиск, розслаблюють пацієнта, допомагають хворому організму боротися з важкою ситуацією. Часом доводиться проводити пункцію. Проводиться вона у випадках, коли збирається рідина в тканинах. Пункція дозволяє знищити такі місця. У деяких випадках можуть призначити операційне втручання. Це шунтирующая операція, яка лікарям дає можливість з найменшими для пацієнта травмами вилікуватися від цього захворювання. При операції в головний мозок хворого імплантуються шунти. За шунт перетікає рідина туди, де належить їй бути і не збирається в мозкових шлуночках. Також після деяких проведених досліджень фахівці при лікуванні зовнішньої гідроцефалії рекомендують використовувати сечогінні препарати і судинорозширювальні ліки.
19-03-2013, 1:00 35900
