Рахіт у дитини 2 роки що робити
Рахіт у дітей
Про таке захворювання, як рахіт, відомо вже дуже давно. Повний його опис було зроблено в 1650 році англійський ортопедом Ф. Гліссоном. Однак, незважаючи на явні успіхи медицини, це захворювання, як і раніше залишається досить поширеним. Отже, розберемося, що це за хвороба і які симптоми рахіту у дітей.
Що таке рахіт
Рахіт у дитини - це захворювання, яке виникає через тимчасову невідповідність між потребами інтенсивно розвивається організму у фосфорі і кальції і недостатністю системи, яка забезпечує їх доставку в дитячий організм.
Даний діагноз ставиться по всьому світу, але особливо характерний для районів, де спостерігається дефіцит сонячного світла.
Рахіту найчастіше схильні діти перших двох років життя, хоча ця патологія може виникнути в будь-якому віці.
Багато батьків вважають, що рахіт це хвороба кісток. Але це глибока помилка. Уражаються абсолютно всі системи дитячого організму.
Причини появи рахіту
Завдяки вітаміну Д, відбувається засвоєння кальцію і його правильний розподіл в організмі. Це є важливою умовою для повноцінного розвитку кісткової тканини, функціонування нервової системи та інших органів. Основними факторами розвитку захворювання є:
- порушення розподілу кальцію і фосфору в організмі
- порушення синтезу вітаміну D під вплив ультрафіолету
- порушення надходження даного вітаміну з їжею
Існують і фактори, які призводять до виникнення рахіту.
З боку матері це може бути перевтома, нестача свіжого повітря, незбалансоване харчування в період вагітності і під час грудного вигодовування, токсикоз, складні пологи і прийом ліків.
Рахіт у дітей може з`явитися внаслідок таких факторів:
Ознаки рахіту дітей
Ознаки рахіту у дітей
Уважні батьки помічають перші ознаки рахіту у дітей вже на першому-другому місяці життя. Вони проявляються вегетативними розладами: дитина стає неспокійною, часто здригається і слабо їсть.
Такі дітки мають підвищену пітливість. Малюк довго засинає, активно крутить головою, через що на потилиці утворюється облисіння. Краї великого джерельця розм`якшуються, м`язовий тонус знижується, з`являються запори і наполеглива пітниця на шкірі. Якщо в цей час не вжити жодних заходів, почне розвиватися квітучий рахіт (його наступна стадія).
На цій стадії з`являються кісткові деформації: відбувається зміна форма черепа, поява лобові горбів, потовщення в області зап`ясть, на ребрах - розворот нижніх ребер в сторони, викривлення нижніх кінцівок. У таких діток часто спостерігається м`язова гіпотонія, запізніле прорізування зубів, розхитаність суглобів, запори, анемія і затримка розвитку.
Захворювання це, здається, і не грізне, але зачіпає всі важливі органи і системи, викликаючи в них різні стійкі зміни.
Отже, узагальнюючи все вищесказане, зазначимо категорії дітей, найбільш схильних до рахіту:
Як лікувати рахіт у дитини
Терапія даного захворювання повинна бути комплексною, і її головною умовою має бути виконання специфічних і неспецифічних лікувальних методів.
До останніх відносяться: правильний режим дня відповідно до віку, масаж і гімнастика, тривале перебування на повітрі і регулярне провітрювання, раціональне харчування і контроль за харчуванням матері (якщо малюк грудничок).
Під специфічними методами лікування рахіту мають на увазі медикаментозну терапію. З цією метою широко застосовують призначення вітаміну Д. Але лікувальна доза даного препарату і його форма випуску може бути грамотно розрахована і визначена тільки фахівцем.
Як правило, вітамін Д призначають в лікувальній дозі 2000-5000 міжнародних одиниць, яка приймається протягом місяця. Необхідний регулярний контроль аналізу сечі, щоб запобігти такому грізне захворювання, як гіпервітаміноз Д, і оцінити адекватність дози. Далі дозування знижується до профілактичної, а лікування продовжують ще до двох років життя, а на 3 році - тільки восени і взимку.
Як згадувалося раніше, лікування хвороби має бути комплексне, крім вітаміну призначаються і інші лікарські препарати - гліцерофосфат кальцію, цитратна суміш, АТФ, полівітамінний комплекс. Категорично заборонено займатися самолікуванням. Правильно встановити дозування препарату, а також призначити відповідні препарати здатний тільки фахівець!
Всім відомо, що будь-яку хворобу легше попередити, ніж потім лікувати, тому варто поговорити про профілактику.
профілактика рахіту
Про попередження недуги варто подумати задовго до народження дитини. Профілактика під час вагітності включає наступне: дотримання режиму дня майбутньої мами (повноцінний сон, хороше харчування, тривалі прогулянки на повітрі, прийом полівітамінів) призначення вагітним вітаміну Д у другій половині вагітності.
Виконуючи ці рекомендації, мама зобов`язана знати, що незабаром, як тільки народиться малюк, вона повинна буде через пару тижнів перейти до наступного етапу профілактики - постнатальної, яка має на увазі:
Звертаємо вашу увагу на величезну різноманітність в аптечній мережі лікарських препаратів вітаміну Д. Як же не заплутатися? Вітамін випускається в декількох формах (спиртова, масляна, водна). На сьогоднішній день спиртову форму не використовують, через її токсичності в результаті випаровування спирту.
Часто застосовують водний розчин, який має ряд переваг перед масляним: швидке всмоктування з шлунково-кишкового тракту, висока концентрація в печінці (у багато разів вище) має тривалий ефект (3 місяці).
Вітамін Д3 має велику активність, ніж Д2 - швидше починається клінічний ефект (через тиждень) і він є більш ефективним.
Пам`ятайте. У разі відмови від профілактичного лікування вітаміном Д, а також несвоєчасно розпочатої профілактикою рахіту, ви піддаєте свого малюка ризику розвитку стійких змін кісткової системи і різних порушень (аж до важких хвороб) з боку інших органів і систем.
Рахіт у дітей
Багато мам дуже лякаються, коли педіатр знаходить у дитини ознаки рахіту. Що ж таке рахіт насправді? І чи варто його боятися? Що робити, щоб не допустити його розвитку у вашого малюка? Давайте спробуємо розібратися.
Рахіт - захворювання дітей перших двох років життя, яке виникає внаслідок нестачі вітаміну D і його активних форм в період найбільш інтенсивного росту дитини і характеризується порушенням фосфорно-кальцієвого обміну, ураженням кістково-м`язового апарату, внутрішніх органів і зниженням реактивності.
Ознаки рахіту першого ступеня можна знайти практично у кожної дитини першого року життя і при правильному підході до лікування в подальшому це ніяк не відбивається на психічному і фізичному розвитку малюка. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що при вираженому рахіті знижується загальна реактивність організму малюка і виникають часті захворювання на ГРВІ, кишковими інфекціями та іншими інфекційними захворюваннями. У дітей раннього віку, в період найбільш інтенсивного росту організму, рахіт проявляється особливо яскраво, викликаючи деформацію скелета і порушуючи всі види обміну, призводить до затримки нервово-психічного і фізичного розвитку, а наслідки після перенесеного в дитинстві рахіту залишаються на все життя - сколіоз, плоскостопість, викривлення ніг, деформація таза.
Вітамін D, на відміну від інших вітамінів, не тільки надходить в організм з їжею, а й утворюється в шкірі під впливом сонячних променів або штучного УФ-опромінення. Вітамін D регулює обмін кальцію і фосфору, він підвищує всмоктування цих мінеральних речовин з їжі в кишечнику, зменшує їх виведення через нирки з сечею, сприяє мінералізації і росту кісток.
Таким чином, до виникнення рахіту наводять такі чинники:
- дефіцит вітаміну D в їжі
- недостатнє надходження солей кальцію, фосфору в організм
- недостатнє надходження білка і деяких амінокислот
- дефіцит ультрафіолетових променів (недостатнє перебування на свіжому повітрі, недостатня інсоляція), тому рахіт частіше виникає взимку.
Рахіт також може виникати при деяких захворюваннях кишечника, коли порушується всмоктування вітамінів і мікроелементів, при захворюваннях печінки і нирок в зв`язку з порушенням процесів утворення активних форм вітаміну D в них, і при деяких спадкових захворюваннях.
Частота і тяжкість рахіту збільшується:
Початкові клінічні ознаки рахіту зазвичай з`являються у дитини на 2-3 місяці життя і пов`язані з ураженням нервової системи. У дитини спостерігається дратівливість, лякливість, здригання при зовнішніх подразників (різкий звук, раптовий яскраве світло), плаксивість, порушується сон (стає поверхневим, переривчастим). Характерною особливістю є підвищена пітливість потилиці, під час сну на подушці навколо головки навіть може утворитися мокра пляма. Через підвищеної пітливості і кислої реакції поту відбувається роздратування шкіри, малюк турбується, треться потилицею об подушку, з`являються характерні ділянки облисіння.
Часто при рахіті у дитини відзначаються ознаки м`язової гіпотонії. слабкість м`язів, зв`язкового апарату характеризуються разболтанностью суглобів, діти пізно починають сидіти, стояти, ходити можуть спостерігатися деформації хребта з формуванням кифоза, сколіозу, деформації грудної клітки. Гіпотонія м`язів передньої черевної стінки і кишечника призводить до появи так званого «жаб`ячого живота» і запорів.
Початковий період хвороби триває в середньому від 2-х до 4-х тижнів, а потім починається період розпалу. коли з`являються і прогресують зміни з боку кісткової тканини. Спостерігається розм`якшення кісток черепа (податливість країв великого джерельця, сплощення потилиці), розростання остеоидной тканини в зонах зростання. Для дітей, які страждають на рахіт, характерно пізніше закриття джерелець, порушується час появи і порядок прорізування зубів, в подальшому з`являється карієс. При прогресуванні захворювання з`являються характерні для рахіту кісткові деформації:
- Х-або О-образні викривлення ніг через розм`якшення кісток, коли дитина починає ходити
- викривлення хребта ( «рахітіческій кіфоз»), якому сприяє м`язова гіпотонія
- «Олімпійський лоб» - з`являються лобові і тім`яні горби, голова набуває форму квадрата
- «Курячі груди» або «груди шевця» - випинання або вдавлення грудини через розм`якшення кісток грудної клітини та м`язової гіпотонії
- «Рахітичні чотки» - потовщення ребер в місцях переходу кісткової тканини в хрящову
- «Рахітичні браслети» (потовщення епіфізів кісток передпліччя), «нитки перлів» - потовщення в зонах зростання на пальцях рук
- деформація кісток таза ( «плоскорахитический таз»), яка в подальшому у дівчаток ускладнює процес пологів
- затримка росту з характерною «коротконогих» через відставання зростання трубчастих кісток в довжину.
У період реконвалесценції (одужання) поступово зникають клінічні ознаки захворювання, поліпшується самопочуття дитини, однак без своєчасно проведеного лікування виникли деформації скелета залишаються на все життя.
Профілактикою рахіту слід займатися вже під час вагітності. Майбутній мамі необхідно дотримуватися режиму дня, достатньо часу проводити на свіжому повітрі в світлий час доби, раціонально харчуватися. У щоденному раціоні вагітної має бути достатня кількість овочів, фруктів, м`яса, кисломолочних продуктів.
У комплекс неспецифічних заходів з профілактики рахіту входить:
- ретельний догляд за дитиною, дотримання режиму дня
- щоденне перебування на свіжому повітрі в світлий час доби
- повітряні і повітряно-світлові ванни
- щоденний масаж, гімнастика по 30-40 хвилин
- природне вигодовування або використання адаптованих сумішей зі своєчасним введенням прикорму (особливо тваринного походження - жовток, сир, м`ясо, риба, вершкове масло), при цьому слід не перегодовувати борошняними продуктами, що погіршують всмоктування кальцію в кишечнику і мінералізацію кісток.
Специфічна профілактика рахіту проводиться здоровим дітям першого року життя з віку 1-го місяця, виключаючи літні місяці:
- 2 курсу УФ-опромінення (восени і взимку) по 10-15 сеансів, після кожного курсу УФ вітамін D не призначається протягом 2-2,5 місяців
- вітамін D по 400-500 МО на добу з жовтня по березень.
Лікування рахіту у дітей має бути тривалим і спрямованим на ліквідацію гіповітамінозу D, нормалізацію фосфорно-кальцієвого обміну, відновлення функцій всіх органів і систем.
У комплекс неспецифічних заходів при рахіті, крім дотримання режиму дня і повноцінного харчування, входять гігієнічні та лікувальні ванни: сольові (10 г морської або кухонної солі на 10 літрів води, температура від 36 0 С до 32 0 С, тривалість ванни 3-5 хвилин з подальшим ополіскуванням прісною водою, на курс лікування - 10-15 ванн) або хвойні (на 10 літрів води 10-15 г хвойного екстракту за описаною вище методикою), або ванни з відваром трав (ромашки, коренем лепехи, кори дуба, подорожника) .
Специфічне лікування рахіту призначається тільки педіатром з урахуванням пори року, періоду зростання і особливостей перебігу захворювання у вигляді УФ-опромінення або прийому вітаміну D на тлі препаратів кальцію, причому поєднувати ці два види лікування не можна, щоб уникнути серйозних проблем, пов`язаних з надлишком вітаміну D організмі.
Таким чином, дотримання раціонального режиму дня і харчування малюка, своєчасне проведення заходів профілактики, починаючи ще з антенатального періоду (під час внутрішньоутробного розвитку) дозволять уникнути поразки кістково-м`язового апарату у дитини, пов`язаного з розвитком рахіту.
Дата публікації: 15.09.2014.
Коротка енциклопедія домашнього господарства
РАХІТ - хвороба зростаючого організму, яка трапляється переважно у дітей від 1 - 2 місяців до 3 років. У дітей більш старшого віку і у дорослих нерідко спостерігаються наслідки рахіту, перенесеного в дитинстві (наприклад, викривлення хребта і ніг, неправильний розвиток зубів і ін.). Виникнення рахіту пов`язано з порушенням мінерального обміну в організмі дитини при цьому в крові і тканинах зменшується вміст фосфору і кальцію, які необхідні для правильного розвитку молодого організму, особливо нервової системи і кісток. При рахіті в кістках хворого міститься втричі менше кальцію і фосфору, ніж у здорової дитини, що веде до розм`якшення кісткової тканини.
Основною причиною, що викликає рахіт, може бути нестача вітаміну D (див. Авітаміноз), що веде до порушення обміну солей кальцію і фосфору в організмі. У звичайних умовах вітамін D утворюється в організмі дитини в результаті дії ультрафіолетових променів (сонячне світло) на шкіру і кров, що протікає в поверхневих судинах крові (в них містяться речовини, з яких синтезується вітамін). Недостатнє користування ультрафіолетовими променями сонця, неправильне харчування ведуть тому до розвитку рахіту. Цьому сприяють також часті хвороби дитини.
Рахіт може проявитися вже з другого місяця життя. Перші ознаки рахіту - неспокійна поведінка, поганий сон і пітливість головки дитини піт викликає свербіж, дитина треться головою об подушку, від цього на потилиці з`являється лисинка. При перших же ознаках рахіту треба негайно звернутися до лікаря і почати лікування. При запізнілому і недостатньому лікуванні хвороба розвивається: затримується заростання джерельця, кістки стають м`якими і легко змінюють свою форму на ребрах з`являються потовщення (чотки), лобові і тім`яні горби збільшуються, змінюється форма голови (вона стає чотирикутної). При важких формах рахіту викривляється хребет, з`являється горбик і т. Д. Зуби прорізаються пізно, емаль у них слабка, тому вони рано псуються. М`язи дітей, хворих на рахіт, стають млявими діти починають пізніше сідати, стояти і ходити. Внаслідок м`якості кісток і порушення роботи м`язів може змінитися форма грудної клітини ( «курячі груди») це заважає правильному диханню дитини, що, в свою чергу, відбивається на роботі серцево-судинної системи і веде до застою в черевній порожнині в результаті у таких дітей збільшується живіт, з`являється розширення вен, розвивається недокрів`я. Такі діти схильні до інфекційних захворювань, які у них протікають важко і з ускладненнями. При важкій формі рахіту розвивається недокрів`я.
Профілактика рахіту починається ще з періоду вагітності жінки. Нормально проведена вагітність, нормальні пологи призводять до народження здорової дитини. Під час вагітності жінка повинна бути щонайбільше на свіжому повітрі, правильно харчуватися, вживаючи достатню кількість мінеральних солей, що містяться в овочах, фруктах, молоці, достатня кількість вітамінів (А, В, С, D) в останні 3 - 4 місяці вагітності слід щодня приймати вітамін D. Якщо потрібно, то, за порадою лікаря, провести ультрафіолетове опромінення кварцовою лампою.
Для попередження рахіту необхідно тривале (не менше 4 - 6 годин на добу) перебування дитини на повітрі в денні години, так як ультрафіолетові промені сонця не проходять через шибки і одяг. Дуже важливо годувати дитину грудьми протягом першого року життя, так як в грудному молоці містяться всі речовини, необхідні для правильного росту і розвитку немовляти з 1 - 2 місяців давати йому свіжі фруктові, овочеві та ягідні соки. Слід своєчасно робити запобіжні щеплення (див. Щеплення запобіжні) проти заразних захворювань. Треба гартувати дитини (див. Догляд за немовлям).
Загальні гігієнічні умови життя, правильне харчування і догляд оберігають дитину від рахіту, припиняють розвиток рахіту, допомагають повного одужання. Крім общегигиенических заходів і правильного харчування, для профілактики і лікування рахіту за призначенням лікаря слід давати дитині (з 2 - 3 місяців) вітамінізований риб`ячий жир (див.) І вітамін D. У малосонячних місяці слід, за призначенням лікаря, опромінювати дитину кварцовою лампою, щоб збільшити кількість ультрафіолетових променів, що потрапляють на шкіру. При захворюванні на рахіт застосовують фізіотерапевтичне лікування - ультрафіолетове опромінення кварцовою лампою, солоні ванни, масаж, пасивну і активну лікувальну гімнастику.
Для попередження і лікування рахіту дуже корисно в весняно-літні місяці вивозити дітей в село або на дачу, щоб забезпечити тривале перебування дитини на чистому повітрі.
У дитини рахіт. Що робити?
Щоб організм дитини добре розвивався, йому необхідно отримувати повноцінний комплекс вітамінів і мінеральних речовин. Все це малюк отримує з маминого молока або з адаптованої молочної суміші. Трапляється так, що з різних причин малюк не отримує достатню кількість вітаміну D. А якщо організму не вистачає вітаміну D, то може розвинутися рахіт.
Часто рахіт буває у дітей. які народилися дуже слабкими, з дуже малою масою тіла або навпаки, з дуже великою.
Ознаки рахіту у дитини.
При нестачі вітаміну в першу чергу починає страждати нервова система. Малюк багато плаче, погано їсть і мало спить. Дитина сильно потіє під час смоктання грудей, під час плачу. Потіє дитина особливо сильно на лобі. На потилиці у малюка скочуються волосся і з`являється залисини. Це перші ознаки рахіту у дитини.
На більш запущеній стадії у дитини з`являється гіпотонія. Така дитина пізніше інших дітей починає тримати голівку, перевертатися зі спини на живіт, повзати. Родничок не заростає, а зуби прорізуються з великим відставанням від графіка.
Часто виникає анемія. Грудна клітка випирає вперед, товщають ребра, з`являються потовщення біля променезап`ясткових суглобів. Якщо дитина починає ходити, то при рахіті викривляються кістки ніг.
Ось так неприємно проявляється рахіт. і ознаки його можуть обернутися дуже серйозними наслідками.
При лікуванні дітей від рахіту, доктора дуже рідко госпіталізують хворих. Лікування зазвичай проводиться вдома під інтенсивним наглядом педіатра і направлено на усунення дефіциту вітаміну D і наслідків цього захворювання. Важлива складова лікування рахіту у дітей - сонячні ванни.
Рахіт у дитини. Відео
