Які небезпеки форамінальні грижі міжхребцевого диска?
Міжхребцева грижа (МГ) являє собою випадання частини міжхребцевого диска за нормальні фізіологічні межі. Залежно від того, в яку область відбулося випинання диска, виділяють різні види гриж. Якщо протрузія сталася в отвір хребця, яке формує канал, де проходять спинномозкові нервові корінці, то має місце форамінальні грижа міжхребцевого диска (ФГ).
У свою чергу, ці грижі теж поділяються на кілька типів залежно від їх розташування відносно міжхребцевого отвору (МО):
- Біля входу в МО - медійна
- У самому межпозвоночном отворі - інтрафорамінальная
- Біля виходу з МО - латеральна
- За межами отвори хребця - екстрафорамінальная грижа.
Наскільки небезпечний такий діагноз?
Можна сказати, що така грижа є однією з найнебезпечніших незалежно від типу, оскільки при ній відбувається утиск нервових корінців, а іноді і самого спинного мозку, від якого вони відходять. При сильному тиску на ці нервові структури може розвиватися навіть некроз, що призведе до серйозних наслідків. Найчастіше такі грижі з`являються в поперековому і крижовому відділах хребта, фахівці визначають це як l5 s1. Також досить часто протрузія диска виникає між четвертим і п`ятим поперековими хребцями, і це позначається l4 l5. Дещо рідше патологічний процес розвивається в шийному або грудному відділах, оскільки на них припадає менше навантаження.
До формування грижі призводить непосильний фізична праця. Нерідко вона є наслідком травми хребта з вивихом хребців, тому після сильних падінь або ударів обов`язково потрібно проводити обстеження. Також причиною можуть ставати дистрофічні процеси в міжхребцевого диска, які характеризуються зменшенням щільності фіброзного кільця, що стримує м`яке пульпозное ядро. Коли в кільці утворюється дефект, ядро проникає в нього і виходить в МО, формуючи грижу.
Які головні симптоми хвороби?
Виражені болі в спині, а іноді і кінцівках, що виникають раптово і що змушують пацієнта займати вимушене положення, є одним з перших ознак. Неврологічна симптоматика форамінальні грижі буде залежати від того, який нервовий корінець або ділянку спинного мозку піддається здавлення. Наприклад, можуть випадати певні рефлекси в нижньої кінцівки, розвивається слабкість в згинах і разгибателях ноги, при цьому у пацієнта не виходить встати на п`яту або носок, у важких випадках може порушуватися рухова функція кінцівки або тільки стопи. Одночасно страждає і шкірна чутливість, знижуються типові рефлекси. Все це може спостерігатися в обох ногах, оскільки здавлення нервових корінців міжхребцевих диском може відбуватися справа і зліва, але левосторонняя ФГ зустрічається дещо частіше.
Велику небезпеку становить ситуація, коли грижа здавлює передню корінцеву артерію, в результаті чого розвивається ішемія частини спинного мозку, аж до інфаркту. У деяких випадках при фізичному навантаженні створювалося надзвичайно високий тиск, і ядро міжхребцевого диска виходило в отвір хребця настільки різко і швидко, що буквально перерубувати частина нервового корінця. Тому наслідки, до яких призводить форамінальні грижа диска, можуть бути непередбачувані, особливо, якщо пацієнт пізно звернувся в лікарню.
На відео лікар розповідає про види гриж і їх лікуванні:
Як виявляти і лікувати таку грижу?
Діагностика ФГ часто буває утруднена, тому неврологи використовують ряд тестів, також робиться комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія. На підставі даних цих досліджень можна визначити локалізацію і тип грижі, підібрати найбільш адекватне лікування. Купірування болю є особливим завданням, оскільки хворобливі відчуття при ФГ вважаються одними з найсильніших. Що це таке, знають лише ті, хто переносив таку біль. Найчастіше прості анальгетики не справляються, і допомагають лише наркотичні знеболюючі засоби.
У тому випадку, коли секвестр, що здавлює спинний мозок або його корінець, невеликий, має сенс починати консервативне лікування. Деяким допомагають мануальна терапія, фізіотерапія, регулярний лікувальний масаж і легка гімнастика. Якщо пацієнт не змінює свій спосіб життя і не ставиться серйозно до захворювання, він повертається в період загострення вже за хірургічною допомогою.
Оперативне лікування ФГ часто приносить полегшення, допомагає усунути болі і повернути людину до активного способу життя. Однак такі операції чреваті різними ускладненнями, які розвиваються в подальшому. Наприклад, щоб отримати доступ до латеральної грижі, доводиться вдаватися до видалення фасеточного суглоба - контакту між суглобовими відростками сусідніх хребців. Нерідко це призводить до розвитку сколіозу, який теж супроводжується болем в хребті. Плюсом операції при ФГ вважається усунення ризиків розвитку ускладнень хвороби.
У будь-якому випадку потрібно пам`ятати, що лікування підбирається індивідуально, і його успіх багато в чому залежить від старань самого пацієнта. Однак не варто затягувати зі зверненням до лікарні, краще проконсультуватися з лікарем при появі перших хворобливих відчуттів, коли консервативне лікування ще може запобігти подальшому прогресу хвороби.
