Гломерулонефрит
Що це таке?
Гломерулонефрит - це хвороба, яка вражає нирки з обох сторін. Руйнуються ниркові клубочки - гломерули, які складаються з капілярних петель, що призводить до порушення фільтраційного процесу. І тоді виходить, що гломерулонефрит, симптоми якого характеризуються порушенням білкового обміну і інтоксикацією, характеризується зниженою можливістю нирок виводити з організму токсичні речовини, а також воду.
Гломерулонефрит - це не одне ниркове захворювання, а ціла група різних хвороб. Він може бути:
- первинним - процес розвитку патології обмежується тільки нирками;
- вторинним - нирки уражаються, як наслідок системної хвороби.
Також гломерулонефрит підрозділяється на:
- гострий - хвороба протікає протягом декількох тижнів;
- підгострий - кілька місяців;
- хронічний - рік, а то і більше.
Найчастіше, цю форму гломерулонефриту виявляють під час звичайного медогляду, коли обов`язково потрібно здавати аналіз сечі.
Читати обов`язково! Стаття про види і класифікацію гломерулонефриту.
У чому причина хвороби?
Факторами, які впливають на виникнення гломерулонефриту можуть бути:
- хвороба інфекційного характеру;
- токсичні речовини - наркотики, алкоголь, деякі медикаменти, органічні розчинники, ртуть;
- системні хвороби - синдром Гудпасчера, амілоїдоз і васкуліти, захворювання Шенлейн-Геноха, вузликовий періартеріїт, системна вовчак червоний;
- генетичні захворювання, які характеризуються ураженням нирок - це хвороба Фабрі, синдром Альпорта і т.п.
Які симптоми проявляються?
При гломерулонефриті характерні наступні симптоми:
- гематурія і навіть макрогематурия - це означає, що в сечі присутні еритроцити (кров`яні тільця) в підвищеній кількості;
- набряклість;
- олігурія - сеча виділяється в малій кількості;
- підвищується артеріальний тиск.
Перші симптоми при гострому перебігу хвороби починаються вже через одну-три тижні після впливу факторів, які спричинили за собою гломерулонефрит. Виявляються симптоми:
- Загальна слабкість;
- нудота;
- головний біль;
- поперекові болі;
- відсутність апетиту;
- може підніматися температура;
- особа стає блідим;
- набрякають повіки.
Зменшення об`єму сечі тривати всього лише кілька днів (3-5), потім діурез налагоджується. Але аналіз показує, що відносна щільність знижується. Іншими словами, аналіз сечі показує, що в ній присутня кров. Уважні пацієнти і так помітять, що є зміни, так як вона набуває темний відтінок, іноді навіть чорний.
Також можуть виражатися і такі симптоми, як зміна функціональності нервової системи і збільшення печінки. Якщо протягом гломерулонефриту проходить сприятливо, то вже через пару тижнів симптоми починають зникати, аналіз сечі поліпшується.
Гломерулонефрит покаже такий аналіз сечі:
- білок - 1 г / л;
- еритроцитів в добу - 5 106.
Обов`язково потрібно проводити діагностику гломерулонефриту, щоб визначити його тяжкість і форму.
Для того, щоб попередити гломерулонефрит, особливо чоловікам і жінкам, у яких спостерігається схильність до захворювань нирок, потрібно регулярно проходити мед. огляд в лікарні, не чекаючи перших симптомів. Це буде найкращою профілактикою захворювання.
Що буде якщо не лікувати?
При відсутності лікування, гломерулонефрит призводить до прогресуючої хронічної ниркової недостатності. Це закінчується тим, що людині доводиться видаляти уражений орган і далі він не може жити без гемодіалізу ( «штучної нирки») або трансплантації органу.
Як суміжних ускладнень можуть виступати:
- підвищений артеріального тиску, яке веде до таких ускладнень, як інсульт та інфаркт міокарда;
- отруєнням організму невиведених шлаками, що проявляється токсичними ураженнями внутрішніх органів, особливо центральної нервової системи і кишечника.
Як лікувати?
Спочатку необхідно діагностувати захворювання і причину, яка його викликала. Для цього необхідно здати не тільки аналіз сечі, але і пройти інші методи обстеження. І тільки коли лікар побачить показники аналізів і діагностики, що дасть йому скласти картину захворювання, зрозуміти тяжкість і її форму, він призначить лікування.
При гломерулонефриті застосовуються різні методи лікування, на протязі довгого періоду часу. Щоб хвороба можна було лікувати правильно, в першу чергу, пацієнту призначається режим. Якщо захворювання протікає в гострій формі або загострюється хронічна, в такому випадку хворого потрібно обов`язково госпіталізувати, поки не ліквідуються симптоми (відхилення тиску від норми і набряки).
Якщо таких ознак гломерулонефриту не спостерігається тоді пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму два тижні, він призведе до загального поліпшення стану.
Якщо йде стійка ремісія, спадають набряки, аналіз сечі поліпшується, виписувати пацієнта можна через місяць. Інакше госпіталізація може бути продовжена ще на кілька місяців і лікування триває.
І тільки тоді, коли аналіз сечі дасть впевненість в тому, що показники приходять в норму, можна продовжувати лікування амбулаторно.
Також лікування передбачає наступні методи:
- антибіотики - вони призначаються, коли було доведено, що причиною гломерулонефриту послужила інфекція. Схема призначення антибіотиків при тривалому застосуванні повинна змінюватися, тоді лікування буде більш ефективним;
- пригнічується реакція імунітету - це необхідно для того, щоб не була пошкоджена ниркова тканина через зміну її білкової структури. Такі препарати мають також протизапальну функцію;
- призначаються і препарати, які нормалізують згортання і покращують склад крові;
- протизапальна терапія;
- еферентна терапія - це пряме виведення токсинів. Застосовується плазмаферез або гемосорбція.
При плазмаферезе видаляються речовини, що володіють отруйною властивістю, разом з плазмою (це рідка частина крові). Така терапія проводиться один або два рази на тиждень. При гемосорбції кров пропускається через спеціальні фільтри, на яких осідають токсини. В організм потрапляє очищена кров.
Якщо аналіз сечі та інші методи діагностики показують, що функції нирок мають виражене порушення, тоді застосовується гемодіаліз - препарат штучної нирки. Схема лікування може призначатися або змінюватися тільки фахівцем. Якщо хворий вважає, що дане лікування йому не підходить, то йому потрібно просто обговорити це з урологом.
Дієта при гломерулонефриті
Є пацієнти, які не надають особливої уваги тому, що під час таких хвороб важливим компонентом, що допомагає проводити ефективне лікування, є дієта. Але варто знати, що дієта допомагає усунути фактори, які провокують гломерулонефрит.
Зазвичай призначається дієта №7, яка спрямована на мінімізацію солей і білків, збільшуючи споживання рідини. Є думка, що ця дієта підійде всім, у кого проблеми з мочеоттоком.
Ця дієта хворим на гломерулонефрит забороняє вживання алкогольних напоїв, причому не тільки на той період, коли проводиться лікування, а назавжди. Якщо хто вважає, що вживання дорогих і якісних спиртних напоїв в мінімальній кількості не страшно, то це помилкова думка. Не має значення, що хворий п`є, дорогий коньяк або самогон, дешеве розливне вино чи мартіні - це отрута і він погіршує ниркову роботу.
Також дієта вимагає прибрати такі страви:
- солоні;
- копчені;
- гострі;
- жирні;
- фастфуди і їжу швидкого приготування;
- бобові;
- сири;
- супи, приготовані на молоці;
- морозиво;
- шпинат і капусту;
- цибуля і часник.
Дієта при гломерулонефриті дозволяє тільки натуральне харчування. Їсти потрібно невеликими, скромними порціями, кілька разів на добу. Враховувати потрібно і те, що інтервал між перервами в їжі повинен бути однаковим. Бажано, щоб процес харчування при гломерулонефриті проводився в один і той же час.
Така дієта дозволяє вживати їжу з м`яса: курку або індичку, а також телятину. Готувати такі страви бажано у власному соку, без жиру. Дієта включає і рибу, але з умовою, що вона буде не солоної і нежирної.
При гломерулонефриті дієта включає молочну та кисломолочну продукцію. Такі продукти стимулюють роботу кишечника і мають антитоксичні функціями. Хліб можна їсти, але тільки той, у якого відсутня сіль. Також дієта включає вживання макаронів і рису.
Обмежити варто борошняне і солодке. Використовувати можна і рослинні масла, але помірно. Також дозволяються овочі і фрукти, але необхідно стежити, щоб споживання знизилося до мінімуму тієї продукції, яка багата на калій. Гломерулонефрит вимагає такого харчування, при якому відновлюється природний сечовий відтік. Вживати можна не тільки воду, але і трав`яні чаї, відвари, натуральні соки.
