Клінічна картина забиття нирки

Нирки є життєво важливим органом. Саме тому анатомічно вони розташовані так, щоб бути захищеними від будь-якого зовнішнього впливу. Однак забій нирки можливий в разі травми живота, попереку або заочеревинної області. Часто травми нирок поєднуються з нанесенням шкоди іншим органам і системам. Забій може призвести до тяжких наслідків.

зміст:

Систематизація пошкоджень. Закриті та відкриті травми органу
ознаки пошкоджень
Постановка діагнозу і лікування

Систематизація пошкоджень. Закриті та відкриті травми органу

Види пошкодження нирок

Фізіологічний забій нирки ділиться на наступні типи.

Закриті травми нирок:
забій нирки;
поранення околопочечной жирової клітковини і захисної капсули;
роздроблення нирки;
струс нирки;
розрив судин нирок і ін.
Відкриті травми нирок:
вогнепальне поранення;
осколкове ураження;
коле і ріже поранення.

Механічне пошкодження нирок може здійснюватися по-різному в залежності від багатьох параметрів. Першочергове значення мають сила і спрямованість удару, а також місце, коду вони будуть докладені, анатомічне розташування органу, ступінь розвиненості мускулатури і товщина підшкірного жиру. До розриву нирки може привести або цілеспрямована пряма травма, або потужне непрямий вплив, таке як падіння з великої висоти. Поранення нирки виникає внаслідок її стискання в грудній клітці, а також з-за гідродинамічних дисфункцій всередині органу, викликаних тиском сечі або крові.

Існують також і специфічні внутрішньочеревні травми нирок, що з`являються внаслідок медичних оглядів верхніх ділянок сечовидільної системи. Інноваційні технології цілком ефективні в процесі досліджень, але мають певні побічні дії.

Оперативне втручання при пошкодженні нирки

Ступінь травмування може бути різною, починаючи з малопомітних крововиливів в ниркові тканини і закінчуючи повним руйнуванням органу. Поразка закінчується порушенням цілісності нирок або ж не впливає на монолітність її зовнішніх оболонок. В останньому випадку варто зробити гістологічний аналіз зразків тканини, щоб виявити наявність будь-яких патологій. Порушення функцій органу є головним маячком, що повідомляє про існування проблеми. Такі симптоми забиття не можна залишати без уваги.

Є безліч чинників, що сприяють зовнішньому пошкодження нирок. Але практично всі вони пов`язані з непередбаченими ситуаціями, побутовими або промисловими травмами, агресією по відношенню до пацієнта.

Лікування в такому випадку ускладнено тим, що в процесі ушкодження нирок уражаються і прилеглі органи або тканини, людина піддається травматичного стресу і страждає від сильних крововтрат.

Вогнепальні поранення навіть при невеликій ділянці ураження відносяться до важких травм, оскільки загрожують життю і здоров`ю людини. Вони вимагають негайної допомоги і оперативного втручання. Якщо поблизу немає медичних працівників, то зупинити кровотечу повинен або сам пацієнт, або хто-небудь з присутніх. Те ж стосується і ножових порізів. Лікування вибирається відповідно до характеру травми.

ознаки пошкоджень

Симптоми при внутрішніх пошкодженнях цілком впізнавані: погіршення самопочуття, кровотеча, гострі болі, сечовиділення, дисфункція органу. При ударі нирки клініка пошкодження грунтується на типі і ступеня тяжкості травми. До класичних симптомів забиття відносяться:

біль в попереку (болі можуть ускладнюватися блювотою, здуттям і підвищенням температури);
опухлість в попереку;
присутність слідів крові в сечі;
запальні процеси в шлунку і кишечнику;
лихоманка.

Забій внутрішніх органів

У разі відкритих пошкоджень симптоми практично ті ж, що і при закритих. Лікування забиття призначається після ретельної діагностики. До симптомів забиття відносять біль у пораненому ділянці, кров`яні домішки в сечі, накопичення крові і сечі в клітковині жирового прошарку, наявність рани і раневого отвору, витікання сечі з нього.

Хоча відтік сечі із зони ураження - самий грунтовний симптом, але рідко діагностується в ранні терміни. Забій нирки при падінні ще менш піддається діагностиці. Інтенсивність болю в попереку буває різного ступеня. Її сила обумовлюється станом людини і ступенем пошкодження не тільки нирки, але і довколишніх органів. Біль провокує захисне напруження м`язів живота. Чим раніше воно з`явиться і чим сильніше виявиться, тим більше підстав діагностувати пошкодження.

Сліди крові в сечі можуть з`явитися і при закритому ударі. Кров в сечу потрапляє в лічені хвилини після поранення. Уже в момент першого позиву в туалет або при механічному спорожнення сечового міхура в сечі накопичується безліч згустків крові. Це може спровокувати закупорку всієї сечовидільної системи. Рівень гематурії не може бути єдиним показником для визначення виду та обсягу ураження нирки. Найбільш важкі ураження області нирки можуть проходити без крові в сечі, тому призначати лікування в такому випадку ще рано.

Постановка діагнозу і лікування

Обов`язково звернутися до фахівця при ударі

Першочергове завдання - визначити життєві показники. Якщо рух крові по судинах порушено, потрібно виробляти оперативне лікування. При стійких гемодинамічних показниках проводять ретельну і неспішну діагностику.

Про присутність травми нирки можуть говорити такі ознаки, як гематурія, біль у попереку, в бокових відділах живота і нижньої частини грудної клітки, опухлість і крововилив. М`язи живота, що знаходяться в тонусі, забій ребер, сукупність травм органів черевного простору і присутність ран різного зовнішнього походження, переломів - все це важливі симптоми.

Людина з травмою нирки повинен бути госпіталізований найближчим хірургічне відділення. Будь-які симптоми повинні послужити причиною для консультації з лікарем. Для проведення оперативного втручання знадобиться допомога досвідченого уролога. При виникненні закритої травми нирки практично завжди лікування обмежується ретельним наглядом і консервативної фізіотерапією.

При відкритій травмі нирки обійтися консервативною терапією можна лише в певних випадках:

при локальному пораненні холодною зброєю з мінімальним руйнуванням тканин
і при помірній та тимчасової гематурії, а також хороших життєвих показниках пацієнта.