Профілактика запорів у дітей 5 років

Запори у дітей

Білоруський державний медичний університет

До одним з найбільш важливих проблем сучасної гастроентерології можна віднести запор (constipation, obstipation) [1, 2, 19, 22]. З усіх функцій людського організму дефекація є найбільш індивідуальної і до теперішнього часу найменш зрозумілою і найменш вивченої.

На поширеність і розвиток гастроентерологічної патології впливають різні фактори, серед яких чимала роль відводиться екологічним умовам. Забруднена вода і продукти харчування несприятливо впливають на травну систему, пригнічуючи локальну імунну захист кишечника, пригнічуючи активність травних ферментів, порушуючи регуляцію тонусу і перистальтики шлунково-кишкового тракту [4, 6, 14].

У раціоні сучасної людини, в тому числі дитини, з`явилося багато продуктів, що містять консерванти, а також генетично модифіковані соя, картопля, томати та інші овочі, що негативно впливають на мікрофлору кишечника. Сучасний характер харчування нерідко йде врозріз з традиційними звичаями та умовами проживання, що не може не відбиватися на функціонуванні травного тракту. Негативний вплив надає широке, безконтрольне і часто невиправдане використання антибіотиків, що викликають антибіотико-асоційований дисбактеріоз кишечника.

Люди стали менше вживати грубоволокнистой рослинної їжі, що містить достатню для нормального травлення кількість клітковини, часто відчувають стрес. Значна категорія населення, в тому числі діти, веде малорухливий спосіб життя (транспорт, телевізор, комп`ютер та ін.). Всі перераховані атрибути стрімкої урбанізації сов ремінного суспільства сприяють зростанню частоти запору, який все частіше відносять до хвороб цивілізації [5, 16, 17].

Упродовж багатьох десятиліть більшість фахівців визначали запор як пролонговану затримку вмісту в кишковому тракті або уповільнення спорожнення кишечника. В даний час за основу прийнято визначення міжнародної науково-дослідницької групи, яка розцінює запор як порушення функції кишечника, що виражається в уражень ритму дефекації (відповідно до віку), її скруті, наявності відчуття неповного випорожнення і щільного або горбкувата характеру стільця [25]. Якщо дані симптоми виникають на тлі нормального стільця і тривають протягом одних і більше доби, можна говорити про гострий замку. Якщо ж ці ознаки спостерігаються протягом 25% часу протягом 12-місячного періоду без застосування проносних засобів, говорять про хронічних закрепах. У різних країнах запором страждають від 28 до 50% дорослого населення і більше 5% дітей. У вітчизняній літературі аналогічні показники у дітей коливаються від 16 до 25%, причому всі автори сходяться на думці, що вони щорічно мають тенденцію до зростання [10, 11, 15].

Відео: Педіатр Плюс - Запор. Лікування запору у дітей

Істинну частоту запорів у дітей встановити досить складно через наступні випадки:

різноманітність трактувань поняття запор через нечіткість визначення норми при оцінці частоти стільця і специфіки видільної функції товстої кишки, пов`язаних з віковими особливостями

низька обертаність батьків до лікаря в силу відсутності належної настороженості при затримці стільця

недостатнє знання даної патології педіатрами.

До теперішнього часу загальноприйнятої класифікації запорів у дітей немає. На практиці розрізняють гострі і хронічні запори. По механізму виникнення їх розділяють на первинні, вторинні і ідіопатичні по стадії перебігу - на компенсовані, субкомпенсовані і декомпенсовані. Причиною первинних запорів у дітей найчастіше є вроджені аномалії розвитку товстої кишки - мегаректум, долихосигма, аноректальні пороки, хвороба Гіршпрунга або придбані структурні зміни - пухлина, спайковий процес і ін. Дана категорія пацієнтів в більшості випадків вимагає хірургічного лікування [3, 5, 7 ].

Значно частіше у дітей запори є вторинними. Найбільш часті причини закрепів у дітей грудного віку такі:

Запор у дитини. профілактика запору

Ми розглянемо такі питання: Що таке запор причини запору у дітей профілактика і корекція запорів

Запор - це утруднення або відсутність самостійного випорожнення кишечника протягом якогось періоду часу.

Залежно від віку дитини періоди, протягом яких має бути самостійний стілець, змінюються.

У новонародженого. який ще знаходиться на природному вигодовуванні, кількість дефекацій в ідеалі відповідає кількості годувань. Допустимим вважається стілець не менше 2 разів на добу. Для дітей до 1 року, які перебувають на штучному вигодовуванні, запором вважається відсутність самостійного стільця протягом доби. У дітей до 6 місяців про запорі можна говорити, якщо у дитини стілець буває рідше 1 разу на день. При цьому кал твердий, як горішки (так званий овечий кал), темного кольору, виділення його сильно утруднено. Якщо у малюка, якому не виповнилося 6 місяців, кал має вигляд ковбаски або кульок - це схильність до закрепів. Нормальною консистенцією калових мас у віці від 6 до 18 місяців вважається кашка, тобто неоформлений (але й не рідкий) кал.

Про запорі можна говорити і в тому випадку, якщо дитина самостійно, тобто без допомоги дорослих, спорожняє кишечник один або кілька разів за добу, але при цьому сильно тужиться, плаче, а кал виходить маленькими порціями, у вигляді горішків, часто з прожилками крові .

# 10144 Якщо у дитини відсутній дефекація більше 1 доби, а потім дитина ходить в туалет кашкою або рідко - це все одно запор.

Причини запорів у дитини

Причинами запорів можуть бути вроджені анатомічні дефекти товстої і прямої кишки (вроджений агангліоз, або хвороба Гіршпрунга, ахалазія прямої кишки та ін.). Зазвичай ці стани виявляються відсутністю дефекації з народження. Можливий розвиток запорів в результаті придбаних анатомічних причин: після оперативних втручань в області прямої кишки або в черевній порожнині за рахунок спайкової хвороби. Запори анатомічної природи називаються органічними.

Однак частіше у дітей розвиваються не органічні, а функціональні запори. Вони викликаються не структурними ураженнями кишечника, а порушеннями механізмів регуляції моторної діяльності шлунково-кишкового тракту.

Часто причиною запору є дисбактеріоз кишечника.

Органічними запорами займаються дитячі хірурги, і іноді доводиться робити екстрену операцію.

Ще одним фактором розвитку запорів можуть бути м`язова слабкість і малорухливий спосіб життя. У грудних дітей м`язова слабкість може розвиватися на тлі гіпотрофії або рахіту.

Досить часто запорами супроводжується глистяні інвазії, причому запор при цьому може бути практично єдиним симптомом.

Зловживання клізмами або проносним також може сприяти розвитку запорів.

width = "400" height = "387" alt = "профілактика запорів у дітей 5 років" title = "профілактика запорів у дітей 5 років" style = "margin: 5px; float: left;" />

причини

Основні причини запору у дітей першого року життя:

неправильне харчування або зміна звичного режиму харчування дитини

лактазная (лактаза - це фермент, який розщеплює лактозу, молочний цукор) недостатність, яка призводить до зниження рН ( «пе аш» - показник кислотності середовища) кишечника, до спазму мускулатури кишечника і подразнення зони анального отвору. Всі ці порушення провокують затримку калових мас в кишечнику

пелюшковий дерматит (подразнення шкіри в ділянці анального отвору)

тріщини прямої кишки (викликають рефлекторний спазм анального отвору і нав`язують дитині страх перед дефекацією (спорожнення прямої кишки))

примусове привчання дитини до горщика (причина психогенного запору)

вроджені аномалії розвитку кишечника: хвороба Гіршпрунга (порушення іннервації (постачання органів і тканин нервами, що забезпечує їх зв`язок з центральною нервовою системою (ЦНС)) фрагмента кишки (вроджений агангліоз), мегаколон (збільшення частини або всієї товстої кишки людини), вроджені звуження кишки та ін.

діагностика

Лікування запору у дитини

Лікування органічних запорів - хірургічна корекція патології (проведення операції).

Лікування функціональних запорів.

Вироблення адекватних поведінкових стереотипів:

тренування звички регулярно відвідувати туалет

правильне привчання до горщика (2 основних правила: похвала дитини, коли у нього вийшло сходити на горщик, і терпіння, коли не вийшло)

заохочення продуктивного сидіння в туалеті (саме з метою сечовипускання і дефекації (випорожнення кишечника від калу), а не читання книг і перегляду мультфільмів)

батькам не рекомендують карати і соромити дитини.

дієта:

харчові волокна у вигляді висівок, фруктів і овочів, до складу яких входить целюлоза. Адекватна доза харчових волокон в день = вік в роках +5 (в грамах)

достатній прийом рідини (нормою вважається споживання 40 мл води на 1 кг маси тіла на добу, незалежно від віку дитини)

кратність харчування 5-6 разів на добу, невеликими порціями

стіл №3 (дієтичний стіл за Певзнером, показаний при захворюваннях кишечника) - механічна і термічна обробка рослинної клітковини, виняток дуже холодної і дуже гарячої їжі, обмеження продуктів, що підсилюють газоутворення (наприклад: горох, боби, квас, незбиране молоко, чорний хліб, капуста).

Фізична активність дитини, ліквідація гіподинамії (малорухомості), заняття фізкультурою, особливо тими видами спорту, які стимулюють тонус м`язів спини і живота, покращують поставу, формуючи «м`язовий корсет».

Масаж і лікувальна фізкультура, спрямовані на стимуляцію черевних м`язів і м`язів спини.

Інші види немедикаментозної терапії:

всі варіанти психотерапії