Причини нетримання сечі у дітей 5 років
Причини енурезу (нетримання сечі) у дітей
Енурез - це проблема, з якою стикається 10-15% дітей у віці від 5 до 12 років. Нетримання сечі в нічний час, в період сну, ускладнює психологічну та соціальну адаптацію дітей в сім`ї і дитячих колективах, а стійке мимовільне сечовипускання вночі у підлітків часто призводить до складних медико-соціальних конфліктів.
Якщо дитина у віці трьох років ще не навчився контролювати нічне сечовипускання, зовсім не обов`язково, що у нього енурез. Як показали дослідження, стримувати сечу ночами виходить: до трьох років - майже у 70% дітей, до чотирьох років - у 75%, до п`яти років - більш ніж 80% і лише до віку восьми з половиною років - у 90% дітей. Таким чином, вік, до якого можна говорити про наявність у дитини енурезу, повинен становити не менше п`яти років.
Розрізняють первинний і вторинний енурез. Первинний енурез проявляється нетриманням сечі в нічний час, в період сну, коли дитина не прокидається при переповненні сечового міхура. Вторинний енурез виникає внаслідок різних вроджених і набутих захворювань і може виявлятися незалежно від сну, як вдень, так і вночі.
При вирішенні проблеми енурезу важливо встановити причину його виникнення - тільки тоді лікар зможе підібрати найбільш ефективний метод лікування. Серед основних причин традиційно називаються такі:
У рідкісних випадках нічне нетримання сечі може бути:
Причини і лікування енурезу у дітей
Енурез у дітей - захворювання, яке характеризується мимовільним сечовипусканням під час сну. Точні причини цієї патології не відомі, зазвичай є відразу кілька причинних факторів.
Класифікація енурезу
Виділяють денний і нічне нетримання сечі. Залежно від часу виникнення розрізняють також первинний і вторинний енурез. Первинне нетримання починається з самого раннього дитинства, коли у дитини ще не сформувався контроль над сечовим міхуром. Вторинний енурез розвивається після тривалого «сухого» періоду (не менше 6 місяців).
Причини дитячого енурезу
Існує кілька груп чинників, які можуть сприяти нічного нетримання сечі у дітей:- запізніле розвиток центральної нервової системи
- захворювання сечостатевого тракту
- порушення сну
- ендокринні розлади
- спадкові фактори
- психологічні причини.
Затримка розвитку нервової регуляції
Контроль над актом сечовипускання починає формуватися приблизно з 6 місяців, а закінчується до 4-5 років. Затримку становлення нервової регуляції дехто пов`язує з поширенням одноразових підгузників. Більш серйозними причинами недостатнього контролю можуть бути різні психічні та нервові хвороби - епілепсія, аутизм, ураження нервової системи в результаті гіпоксії під час пологів. Нічне нетримання сечі у хлопчиків спостерігається частіше, ніж у дівчаток. Вважають, що у дівчаток раніше формується регуляція роботи сечового міхура.
Порада: якщо дитина до 5 років іноді писала уві сні, це ще не говорить про патологію. Можливо, нервова регуляція встановилася ще не зовсім.
Хвороби сечової системи
Різні інфекції сечових шляхів і нирок можуть спровокувати нічне нетримання сечі. Наприклад, до енурезу можуть привести цистит, уретрит, пієлонефрит. Останнім часом все частіше зустрічається сечокам`яна хвороба у дітей. На особливу увагу заслуговують вроджені аномалії будови сечостатевої системи.
порушення сну
У нормі при наповненні сечового міхура імпульси від нього надходять у головний мозок, в результаті чого настає пробудження. При енурезі імпульси виявляються недостатньо інтенсивними, і процес сечовиділення відбувається до пробудження.
ендокринні захворювання
Енурез у дітей може бути обумовлений цукровий та нецукровий діабет. При цукровому діабеті дитина весь час відчуває спрагу, п`є багато рідини. Тому виділяється більше сечі. Через частого переповнення сечовий міхур може розтягнутися, в результаті нервові закінчення починають гірше реагувати на заповнення. Дитина просто не відчуває, що пора сходити в туалет.
Схожа ситуація спостерігається при нецукровому діабеті. Він характеризується недостатнім виробленням вазопресину в гіпофізі. Цей гормон відповідає за концентрацію, так як сприяє зворотному всмоктуванню води і хлориду натрію з первинної сечі. При нестачі вазопресину урини стає більше, а її концентрація знижується, що може викликати нічне нетримання сечі як у дівчаток, так і у хлопчиків.
спадкова схильність
Відомо, що у дітей, чиї батьки страждали в дитинстві енурезом, в кілька разів підвищується ризик даної патології. Швидше за все, причини полягають в спадкових особливостях нервової системи.
психологічні чинники
Психологічні стреси - найчастіша і велика група причин енурезу у дітей. Захворювання можуть спровокувати практичні будь-які стресові ситуації:В результаті перерахованих ситуацій може сформуватися порочне коло. Спочатку з-за стресу починається енурез, який сам вже призводить до постійного стресу, неврозів, депресії. Нічне нетримання сечі характерно для надто емоційних або гіперактивних дітей.
Стрес - найчастіша причина енурезу у дітей
Лікування дитячого енурезу
При енурезі у дітей лікування включає:Рекомендації по дієті і режиму
При енурезі у підлітків і дітей необхідно правильно організувати режим навчання і відпочинку. Треба уникати перевтоми, високих навантажень. Слід відвести достатньо часу для сну (відповідно до віку). У молодших дітей треба налагодити денний сон. Під час нічного сну треба кілька разів будити дитину, щоб він сходив в туалет (приблизно в один і той же час). Поступово дитина сама почне прокидатися в певні години.
Що стосується харчування, то останній прийом їжі повинен бути за 2-3 години до сну. Слід також трохи обмежити вживання рідини перед сном, особливо молочних продуктів і соків. Треба виключити з раціону дратівливі речовини (солоне, гостре, копчене, різні спеції, часник, цибуля).
фізіотерапія
При енурезі у хлопчика чи дівчинки часто призначають фізіопроцедури. Це можуть бути електросон, рефлексотерапія, різні процедури, що поліпшують кровообіг в сечовому міхурі і реактивність його стінок.
лікувальна гімнастика
Лікувальна фізкультура показана при будь-якому вигляді дитячого енурезу. Вправи Кегеля для зміцнення м`язів таза підходять при денному нетриманні сечі у дітей. Треба пояснити дитині, як правильно виконувати вправи. Під час сечовипускання слід затримати потік сечі і постаратися запам`ятати відчуття. Потім протягом дня треба робити такі прийоми по 100-150 раз або більше. Звичайно, цей спосіб лікування підходить більше підліткам, адже маленьким дітям важко правильно пояснити суть гімнастики.
Зате адекватне фізичне навантаження необхідна всім дітям. Спортивні ігри, біг здатні поліпшити діяльність нервової системи і нормалізувати сон.
Медикаментозне лікування дитячого енурезу
При дитячому енурезі від причин залежить і лікування, і гаданий прогноз захворювання. Якщо нетримання сечі ночами обумовлено інфекцією сечових органів, то призначаються антибіотики, уросептики, вітаміни. При психологічні причини енурезу і нервових захворюваннях застосовують седативні препарати, засоби, що покращують мозковий кровообіг (ноотропи) і вітаміни групи В.
Іноді призначають препарати, що впливають на нервово-м`язову передачу, спазмолітики або кошти, що покращують тонус гладких м`язів. При недостатньому виробленні вазопресину використовують його аналоги.
психотерапія
При нічному нетриманні сечі у дітей лікування обов`язково включає консультацію дитячого психолога. Щоб з`ясувати психологічні причини захворювання, батьки повинні розповісти фахівцеві, чи були якісь стресові ситуації останнім часом. Часто бесіди з психологом покращують стан, і епізоди енурезу поступово зводяться до мінімуму.
Якщо енурез у дітей виникає через неправильне будови сечовивідних органів, то може знадобитися хірургічна корекція. Але це буває дуже рідко.
Що робити батькам, якщо у дитини енурез?
Найголовніше при дитячому нетриманні сечі - не карати дитину. Він не винен в своїй проблемі. Не варто акцентувати свою увагу, лаятися або соромити. Якщо син або дочка знову прокинулися в мокрій постелі, слід лише попросити прийняти душ і перестелити ліжко.
Будь-які закиди на цей рахунок можуть тільки посилити захворювання. Кімнату, де спить дитина, слід частіше провітрювати. Не можна допускати переохолодження малюка під час сну. Деякі діти бояться спати в темряві, і це може бути однією з причин енурезу. В цьому випадку краще залишати включеним нічник. Взагалі по можливості треба захистити дітей від стресових ситуацій.
Батьки повинні з розумінням ставитися до проблеми дитини і всіляко допомагати йому подолати захворювання. В цьому випадку нетримання сечі у дітей лікується набагато успішніше.
Нетримання сечі у дітей
Ця хвороба характеризується тим, що дитина мочиться або бруднить ліжко ночами або одяг протягом дня вже в тому віці, коли він здатний контролювати сечовий міхур і кишечник. У медичних термінах нетримання сечі ночами називається нічним енурезом, а протягом дня - денним енурезом. Така ситуація бентежить будь-якої дитини, а для батьків служить джерелом турбот і занепокоєння.
Майже 7 мільйонів дітей ходять в ліжко вже в тому віці, коли вміють користуватися туалетом. У 4-5 років ця проблема є приблизно у одного з кожних трьох дітей, а до 12 років вона зберігається у одного з кожних 10 хлопчиків. Причина хвороби буває або фізичної, або психологічної. У дитини може бути занадто маленький або недорозвинений сечовий міхур, який не здатний утримувати сечу протягом всієї ночі. (Щоб не випорожнитися в ліжко, сечовий міхур дитини повинен бути досить розвиненим і великим, щоб вмістити в себе 350 грамів води.) Або ж у дитини може бути інфікований сечовий тракт, що заважає нормальній роботі сечового міхура. Причина може бути і в хвороби, наприклад в діабеті.
Нетримання сечі може виникнути після страшного або складного події, такого як переїзд в інший район, розлучення батьків або конфлікти з іншими хлопцями в дитячому садку або школі. Такого роду реакція на стрес буває, як правило, тимчасовою. Важливо не жартувати і не бентежити дитини, що страждає на цю хворобу, оскільки таке ставлення ще більше погіршує ситуацію і ранить і без того емоційно чутливого дитини.
Іноді це захворювання з`являється як реакція на підвищену чутливість до їжі.
Часом діти просто помиляються і випадково мочаться в ліжко. Дитину слід показати лікарю, якщо у нього є постійною будь-який з цих симптомів:
- Прокидається посеред ночі з сильною спрагою.
- Скаржиться на біль в спині або шлунку або на жар.
- Після 5 років ходить в ліжко і вночі, і вдень в тиху годину.
- Хворобливе сечовипускання.
- Після паузи в кілька місяців знову почався енурез.
У більшості випадків навіть без усякого лікування дитина з часом вчиться повністю себе контролювати.
Традиційно упор пропонується робити на вироблення звички - наприклад, протягом дня водити дитину в туалет по постійним розкладом. На ніч можна ставити будильник, щоб дитина прокидався і міг спорожнити свій сечовий міхур. За успіхи можна встановити заохочувальну відзнаку. Ще один спосіб - скористатися спеціальним пристроєм, який визначає наявність сечі в нижній білизні і подає сигнал. Дитина поступово привчається чекати до ранку, щоб сходити в туалет. Такий метод діє на дітей від 6 років і старше.
Дітей, які надто поспішають при відвідуванні туалету, треба навчити не поспішати і повністю спорожняти сечовий міхур або кишечник. Для початку нехай дитина повертається в туалет через 5 хвилин після виходу звідти, щоб «ще раз спробувати» випустити залишилася сечу.
Багатьом дітям допомагає робота з тілом, яка покращує стан хребта, завдяки чому краще працює нервова система і усуваються приховані проблеми. Тут прекрасно підходять хіропрактика і краніосакральна терапія.
Дітям, у яких нетримання сечі викликано розумовою або емоційним стресом, може знадобитися допомога психолога. Важливо, щоб дитину не лаяли і не шпинялі за проблему, в якій він не винен. Це лише погіршить ситуацію, додавши до його станом ще й психологічне напруження. Терпіння, підтримка і розуміння набагато ефективніше допоможуть йому піти на поправку. В особливо стійких випадках застосовують і ліки. Десмопресину ацетат, назальний спрей, допомагає ниркам краще поглинати рідину, завдяки чому виробляється не так багато сечі. Також випускаються спеціальні підгузники, які утримують сечу, щоб вона не потрапляла в ліжко і на одяг.
ОСНОВНІ ДІЇ
живлення
Багатьом дітям стане легше, якщо визначити, до якої їжі вони чутливі або виключити ці продукти з раціону, або знизити чутливість до них. Найчастіше хлопці з такою проблемою реагують на молоко, цукор, цитрусові фрукти і яблучний сік. Залежно від організму справу може бути і в інших продуктах. Спеціаліст по природній медицині допоможе вам визначити алергенні продукти. Врахуйте, що дитині з нетриманням сечі не слід пити рідини за 2 години до сну.
Харчові добавки
Кальцій і магній - допомагають зняти напругу нервової системи. Магній розслабляє стінки сечового міхура і перешкоджає неконтрольованого сечовипускання. Давайте 500 міліграм кальцію і 250-500 міліграм магнію щодня, під час сніданку чи обіду.
Лікарські рослини
Хвощ - зміцнює сечовивідні шляхи. Давайте дитині по 5 крапель 2-3 рази на день. Для появи поліпшень потрібно не менше 3 тижнів. Вівсяне толокно - допомагає тривожним і напруженим дітям. Давайте від 5 до 10 крапель тричі на день.
Гомеопатія при нетримання сечі
Виберіть з наведених нижче засобів то, що повніше відповідає симптомам дитини. Якщо не вказано інакше, давайте дитині 2 пастилки в розведенні 30С двічі в день. Протягом 7 днів має наступити поліпшення. Якщо поліпшення не настає, випробуйте інший засіб. Як тільки помітите поліпшення, припиніть давати засіб і відновите тільки в тому випадку, якщо симптоми повернуться. Примітка: кошти невеликої сили впливу (6Х, 12Х, 6С), можливо, потрібно давати частіше (три-чотири рази на день).
Causticum - дитина вже довгий час утримує сечу днем, а потім мочиться вночі. Сеча виділяється при чханні. Дитина дуже чуйний, і при цьому в ньому багато непевності в собі і страхів. М`язи сечової системи слабкі.
Equisetum hyemale - засіб може допомогти, якщо у нетримання немає видимої причини.
Ferrum phosphoricum - дитина мочиться в штани протягом дня, коли варто.
Ignatia - при нетриманні, викликаному емоційним стресом. Дитина дуже напружений і похмурий. Він легко плаче і прагне бути на самоті.
Lycopodium - дитина не впевнений в собі і турбується про те, що думають про неї оточуючі. Через збентеження при нетриманні контролювати сечовий міхур виходить ще гірше.
Phosphorus - у дитини сильна тяга до холодних напоїв, він може занадто багато пити протягом дня. Він дуже товариський.
Pulsatilla - для емоційно чутливих дітей. Дитина може реагувати на фрукти або бути схильним до інфекцій сечовивідних шляхів. Позиви до сечовипускання з`являються щораз, коли він лежить на спині.
Sepia - дитина ходить в ліжко в перші 1-2 години сну. Сеча може також виділятися при сміху або кашлі.
Акупресура
Нирка 3 - допомагає підтримати роботу нирок. Знаходиться в западині між внутрішньою кісткою щиколотки і ахіллесовим сухожиллям. Великим пальцем м`яко натискайте на точку протягом 10-15 секунд. Проробляйте це на обох сторонах тіла і щодня повторюйте процедуру по три рази.
Ароматерапія
Кипарисове масло - додайте в транспортний масло і розітріть суміш по черевної порожнини і нижній частині спини. Повторюйте щодня. Також можна використовувати масло німецької ромашки. Якщо дитина приймає гомеопатичні засоби, які не поєднуйте з ними ароматерапію.
ЧОГО ЧЕКАТИ
Покращення повинні з`явитися протягом 2 тижнів лікування. Якщо ситуація не змінюється, підберіть іншу методику.
Причини порушення роботи сечового міхура у дітей
Нічне нетримання сечі є найпоширенішою формою нетримання у дітей, в той час як денне нетримання зустрічається лише в 2-4% випадків серед дітей від 5 до 7 років.
Нижче наведені найбільш поширені причини нетримання сечі у дітей.
причини розвитку
Сечовий міхур спорожняється при відкритті і скорочення м`язів під впливом сигналів мозку, які говорять про те, що сечовий міхур наповнений. Якщо координація між м`язами і нервовою системою розвивається повільно, сечовий міхур може заповнитися до того, як мозок дитини дізнається про це. Інший варіант - м`язи (клапан) можуть бути ще занадто слабкими.
Зазвичай діти сплять міцніше, ніж дорослі, і їм необхідно більше часу для того, щоб повністю прокинутися. Іноді це означає, що вони не відчувають сигналу про те, що їм необхідно спорожнити сечовий міхур. Вони просто не можуть вчасно прокинутися.
Вночі тіло виробляє більше антидіуретичного гормона або АДГ. Це уповільнює виробництво сечі, зменшуючи потребу в спорожнення сечового міхура. Якщо з якоїсь причини цього не відбувається, сечовий міхур може переповниться.
Всі наведені стану з часом, як правило, зникають. Також часто вважається, що причиною порушення роботи сечового міхура у дітей служить занепокоєння, однак з цього приводу немає точного наукового доказу. Якщо Ваша дитина чимось стурбований, дуже важливо з`ясувати причини занепокоєння і делікатно їх усунути.
Медичні причини
Нетримання сечі у дітей також може бути викликано побічним ефектом медичного захворювання або недієздатністю. У разі церебрального паралічу, розщеплення хребетних дуг, пошкодження мозку або нервової системи можливість отримувати правильні сигнали від мозку на спорожнення сечового міхура може бути порушена фізично. Іноді неодноразові сечові інфекції або навіть невелика деформація сечовивідних шляхів також можуть служити причиною.
Якщо Ви - людина, яка оосуществляет догляд за дитиною з серйозними ушкодженнями або дієздатність якої обмежена, Ви знайдете багато корисної інформації в розділі Догляд за близькими.
