Суглобова миша
Нерідко пацієнти, які звертаються за медичною допомогою, при скаргах на болі в суглобах чують про те, що винуватцем всіх їх мук і проблем є так звана суглобова миша. Часто це викликає ряд закономірних питань, на які ми і постараємося відповісти.
Суглобова миша (або артремфіт) - це внутрішньосуглобове, вільно переміщається утворення, що виникло в результаті того чи іншого патологічного процесу і складається з хрящової, кісткової або кістково-хрящової тканини.
Тобто, саме по собі назву "сутавной миша" - не що інше, як лікарський сленг, який означає вільне внутрішньосуглобове освіту.
Механізм формування суглобової миші
Суглобова миша може виникнути при будь-якому з таких захворювань суглобів, як:
- артрит;
- остеохондрит;
- Травматичне пошкодження суглоба, гемартроз (скупчення крові в порожнині суглоба);
- Деформуючий артроз;
- Хондроматоз (хвороба Кеніга).
Так, запалення суглоба призводить до відторгнення частинок капсули, які набувають в порожнині суглоба змішаний кістково-хрящової характер. Кров, що вилилася в порожнину суглоба при травмі, призводить до формування вільно перемежовуються і ні з чим не пов`язаних згустків фібрину, що проростають щільною сполучною тканиною. Також при травмі можуть відколотися частки кістки або хряща. При розсікають остеохондрозі (або хвороби Кеніга) утворюються кісткові секвестри.
Відео: Артроскопія ліктьового суглоба суглобові миші endovet.su
Внутрісуглобні миші частіше формуються в колінному і ліктьовому суглобах. У більшості випадків вони поодинокі, але бувають випадки, коли виявляють і більше п`яти в одному суглобі. Форма і розміри також дуже різні і часто залежать від випадкових факторів.
Симптоми, що виникають при наявності суглобової миші
Новоутворена кісткова або хрящова частка вільно переміщається в суглобової порожнини і не дає про себе знати до тих пір, поки не відбудеться її обмеження. Саме обмеження суглобової миші і викликає різкі трудностерпімие болю в суглобі з неможливістю його рухів.
Як тільки виникла біль - будь-які рухи в цьому суглобі відразу стають неможливі (так як неможливо нормальне ковзання суглобових поверхонь, між якими знаходиться патологічний фрагмент). Цей стан і називається суглобової блокадою. Визначити, коли вона настане, людина не може, тому що не існує ніяких попередніх ознак. Багато хто говорить про те, що найбільш часто це відбувається при підйомі або спуск на сходах.
Відео: Миша суглобова в плечі у собаки
Обмеження суглобової миші з характерними болями після травми виникає через тривалий проміжок часу, необхідний для її формування.
Утворення невеликих розмірів можуть поступово розсмоктуватися (що також залежить від їх структури).
Після виконання хворим декількох рухів, біль і скутість проходять, так як змінюється положення внутрисуставного освіти. Постійні обмеження призводять до подразнення стінок суглоба з формуванням випоту і розвитком запалення (синовіту).
При обмеженні внутрісуглобні хрящі травмуються і розволокняються, що призводить до їх руйнування. Освіта випоту в цій ситуації характеризується наполегливим і часто повторюється плином. При цьому суглоб збільшується в об`ємі і як би припухає. Все це неминуче веде до хронічного запалення або деформирующему артриту.
Відео: Шийний кіфоз | Медицина, наука, здоров`я
діагностика
Підтвердити наявність суглобової миші, не проникаючи в порожнину суглоба, можна тільки рентгенологічно при виконанні знімка. Але це не завжди є об`єктивним і правильним методом діагностики, так як суглобова миша може бути непомітна, що залежить від її структури (хрящова миша не помітна для рентгенівських променів). Тому при відсутності в описі знімка вказівки на наявність внутрішньосуглобового вільного освіти, не варто говорити, що його немає.
Зазвичай діагноз ставиться лікарем на підставі опису хворим больового нападу з рухової блокадою. Іноді пацієнти самі намацують суглобову миша, виконуючи певні рухи для переміщення її в ту зону, де можливо її обмацування.
Відео: Артроскопія коліна у собаки
Також можуть допомогти УЗД і комп`ютерна томографія.
лікування
Лікувальна тактика багато в чому залежить від характеру патологічного процесу (виду хвороби), що призвів до формування суглобової миші. Але єдиний радикальний метод позбавлення від суглобової миші - оперативний.
Після обмеження миші необхідно відразу надати спокій суглобу, виконавши бинтування спеціальним еластичним бинтом. Якщо хворий не може рухатися, йому допомагають дістатися до лікувального закладу.
Якщо відбувається часте обмеження цього патологічного утворення, то рекомендують хірургічне лікування, метою якого є видалення суглобової миші. Це необхідно для уникнення дегенеративного, незворотного, руйнівного процесу в суглобі.
Техніка відкритої операції така: суглоб розкривають, виконуючи S-подібний широкий розріз, видаляються видимі суглобові миші, а потім ретельно оглядається вся суглобова порожнина. Це необхідно для того, щоб не пропустити і не залишити внутрісуглобні освіти, які могли бути не відразу помітні. Після операції накладається гіпсова пов`язка, яка носиться до 3-4 тижнів.
Вчасно виконана операція може привести до повноцінного відновлення функції суглоба (навіть з можливістю подальшої спортивної діяльності).
Сучасна методика видалення внутрішньосуглобової миші полягає у виконанні артроскопії. При цьому відпадає необхідність в широких розрізах. Через проколи в області суглоба вводиться збільшує оптична система, що дозволяє помітити найменші освіти. Після такої операції гіпсові пов`язки не накладаються і строгий постільний режим не призначається. Необхідно лише носіння спеціальних пов`язок або наколінника.
