Оніхомікоз у дітей лікування
Сучасні препарати для лікування оніхомікозів
До поверхневих грибкових уражень відносяться мікози волосся, шкіри та нігтів. За статистикою, мікози нігтів (оніхомікози) реєструються у кожного п`ятого пацієнта, який звернувся за допомогою до дерматолога.
винуватці онихомикозов
Оніхомікоз в перекладі з грецької мови означає грибкове ураження нігтьової пластини. Збудником при цьому можуть бути як патогенні гриби, так і умовно-патогенні, які активізуються лише при наявності певних умов.
Найчастіше, оніхомікози стоп викликаються грибками роду Trichophyton. Цей дерматоміцети лідирує серед інших збудників і призводить до розвитку оніхомікозу у 80% пацієнтів. Значно відстає від нього цвілеві гриби - Scopulariopsis, Scytalidium, Acremonium, Fusarium, які є винуватцями хвороби лише у 15% хворих. Грибки роду Candida albicans також можуть призвести до ураження нігтів, але значно рідше. Як показав численні дослідження, найчастіше причиною оніхомікозу стає мікст-інфекція, а не один збудник.
Що ж стосується онихомикозов рук, то головною причиною є все той же Trichophyton, але наступної за народження йдуть гриби роду Candida, і замикають трійку збудників цвілеві гриби.
Як проявляється оніхомікоз?
За місцем проникнення збудника розрізняють дистально-латеральну (з боку вільного краю нігтя), проксимальную (з боку околоногтевого валика) і поверхневу форму (гриби потрапляють на центральну частину нігтьової пластини) захворювання.
В основному всі три форми не бувають ізольованими, вони поєднуються один з одним і завжди ведуть до руйнування нігтя.
У дітей оніхомікоз не змінює форму нігтьової пластини, але робить її поверхню шорсткою, хвилястою, вона може посилено розшаровуватися і міняти свій колір (наприклад, ставати сірою). Для них більш типовий дистальний оніхомікоз без залучення шкіри стоп або кистей.
Для підтвердження захворювання необхідно провести дослідження нігтів або зіскрібків з-під нігтьової пластини під мікроскопом, а також провести посів матеріалу на живильні середовища.
Як лікувати оніхомікоз нігтів?
Для лікування оніхомікозу нігтів препарати призначаються як місцеві, так і системні - для прийому всередину. Але найчастіше застосовується комбіноване лікування.
Місцеве лікування призначають тільки при поверхневому мікозі та початкових стадіях дистального онихомикоза або ж при одиничному ураженні нігтьових пластин. В інших випадках необхідний додатковий прийом препаратів усередину.
Місцеві препарати для лікування оніхомікозу включають в себе протимікотичні мазі, лаки для нігтів з лікувальним і захисною дією (Лоцерил, аморолфін, Ціклопіроксоламін), протирання йодної-оцтовими розчинами, розчинами Нітрофунгін, Сангвірітрину, нафтифін, Біфоназолу.
Всім хворим необхідно щодня робити механічне чищення нігтів, для видалення уражених тканин. Перед чищенням нігті обробляють розчином з 40% сечовиною або іншими спеціальними кератолитическими засобами. Після видалення уражених тканин, нігті змазують зверху максимально під нігтьової пластиною будь-яким з вищевказаних розчинів - Нітрофунгін, Біфоназол і т.д. розчини необхідно чергувати один з одним кожні 10 днів, щоб у грибків виробилося звикання.
Препарати для лікування оніхомікозу, призначені для прийому всередину:
- Тербінафін, Ламізил, Екзіфін
- Ітраконазол, Орунгал
- Флуконазол, Дифлюкан.
У дітей лікування грибка нігтів відрізняється від такого у дорослих лише дозуванням препаратів і тривалістю терапії.
Для комбінованої терапії найчастіше застосовується Дифлюкан в поєднанні з лаком для нігтів Лоцерил.
Це цікаво знати
Недавні дослідження в області гінекології виявили цікавий факт щодо ендометріозу. Як відомо, його причини досі не з`ясовані і на даний момент доведено вплив безлічі чинників на розвиток захворювання. Однак в ході дослідження було виявлено наявність в мазках з піхви жінок, хворих на це захворювання, клітини і нитки міцелію грибів, переважно роду Candida. Ці ж самі гриби можуть провокувати у частині людей різні запальні захворювання горла. Вчені прийшли до висновку, що можна вплинути на ефективність лікування ендометріозу препаратами протимікотичні групи, за аналогією з лікуванням запалення горла грибкової природи.
Якщо вам сподобалася стаття, оціните її, будь ласка, допоможіть про цю інформацію дізнатися якомога більшій кількості людей.
Варіанти народних засобів лікування оніхомікозу
Оніхомікоз - це поширена група хронічних захворювань, що супроводжуються патологічними змінами, а потім частковим або повним руйнуванням нігтів.
Опис захворювання і причини виникнення
Оніхомікоз часто вражає нігті на ногах
Оніхомікоз вражає будь-які нігті, причому він може торкнутися як цілої групи нігтів, так і окремо. Як правило, оніхомікоз нігтів - це результат розмноження грибка на прилеглих ділянках шкіри, тому хвороба проявляється по краях нігтьової пластини, поступово вражаючи весь ніготь.
Причини виникнення оніхомікозу носять побутовий характер. «Підхопити» інфекцію в нігтьові пластинки можна в плавальному басейні, в сауні або громадській лазні. На лусочках хворих нігтів присутні патогенні грибки, які залишаються на підлозі, лавках, решітках, доріжках і килимах. При підвищеній вологості грибки онихомикоза не тільки довго зберігаються, а й розмножуються на необроблених предметах загального користування, тому ці предмети вважаються найбільш небезпечними у плані зараження грибком.
Найчастіше оніхомікоз поширюється серед членів сім`ї, коли вони користуються, наприклад, одними тапочками, рушником або мочалкою. Оніхомікоз на руках виявляється при розчісуванні уражених місць. Крім цього, оніхомікоз часто проявляється у спортсменів, неодноразово отримують травми на ногах, у хворих на цукровий діабет, при хворобах крові, при імунодефіцитних станах.
Грибок оніхомікоз проявляється у людей, які протягом тривалого часу отримують антибактеріальну, імуносупресивну та кортикостероидную терапію. Нігтьові пластини піддаються ураженню слідом за поразкою міжпальцевих складок.
Зазвичай оніхомікоз вражає літніх - хвороби схильні 30% людей старше 60 років, але трапляється і так, що з`являється оніхомікоз у дітей. Такий діагноз часто зустрічається у дітей в підлітковому віці (13-14 років). В якості причин називають травми, соматичні захворювання і знижений імунітет дитини.
Оніхомікозі схильні діти в країнах з холодним помірним кліматом, де люди протягом довгого часу носять теплу взуття, не провітрюючи її, що створює сприятливі умови для розвитку грибка. До аналогічну проблему призводить і перебування в субтропічних і тропічних країнах, де вологість повітря і висока температура сприяють поширенню інфекції.
При виявленні онихомикоза у дітей лікування має проходити під контролем фахівців. Дітям до трьох років рекомендовані зовнішні кошти, малюкам до року протипоказані препарати, що містять йод. Підліткам, починаючи з 12 років, допустимо лікування лаками, а дітям більш молодшого віку - під суворим наглядом медпрацівників.
різновиди захворювання
Існує кілька різновидів онихомикоза, що розрізняються ступенем ураження нігтьової пластини
Розрізняють декілька видів онихомикоза за місцем поширення: проксимальний починається з заднього нігтьового валика, латеральний - від бокового нігтьового валика, тотальний - ніготь уражається повністю.
Сучасна медицина виділяє нормотрофіческій, атрофічний і гіпертрофічний оніхомікоз. При такого різновиду захворювання, як нормотрофіческій оніхомікоз, зберігається нормальна товщина нігтя і природний блиск. На пластині з`являються плями і смужки жовтуватого кольору.
При атрофічному типі онихомикоза хворий ніготь стає буро-сірим, поступово атрофується і відділяється від ложа. Гіпертрофічний оніхомікоз ускладнюється наростаючим підшкірним гиперкератозом, який деформує або частково руйнує ніготь, що заподіює біль при ходьбі. При цьому нігті тьмяніють, товщають і втрачають блиск.
width = "331" height = "252" alt = "оніхомікоз у дітей лікування" title = "оніхомікоз у дітей лікування" style = "margin: 5px; float: left;" />симптоми
Першим симптомом захворювання є зміна кольору нігтя
Симптоми онихомикоза при всіх формах проявляються однаково. По-перше, змінюється колір нігтя. Нігтьова пластина з боків або переднього краю набуває білий або жовтувато-чорний колір. Спочатку оніхомікоз проявляється у вигляді точки або смужки, але з часом зона ураження збільшується і поступово покриває всю площу нігтя.
лікування
Лікування лазером є одним з найефективніших методів
Лікування при виявленні онихомикоза необхідно не тільки через естетичної непривабливості нігтів, але і для запобігання важких ускладнень.
Лікування даного захворювання виконується кількома способами: місцевим, хірургічним і системним.
Місцевий має на увазі використання всіляких протигрибкових і оніхолітіческій препаратів, таких як лак, примочки або мазь від оніхомікозу. При хірургічному лікуванні уражену ділянку січуть, часто ніготь видаляють разом з підлеглою тканиною, щоб відростають пластина була інфікована. При системному лікуванні оніхомікозу рекомендується вживання протигрибкових ліків внутрішньовенно або всередину. Нерідко ці варіанти застосовуються одночасно.
Комплексне лікування повинно включати застосування зовнішніх засобів, використання системних антимікотиками, препаратів, що стимулюють ріст нігтьових пластинок, що поліпшують кровообіг. Гіпоалергенна дієта допоможе попередити різноманітні алергічні ураження шкіри, особливо людям з обтяженим анамнезом щодо аліментарної і лікарської переносимості. Крім того, спочатку необхідно провести біохімічний і загальний аналіз крові.
Одним з найбільш ефективних і перспективних методів боротьби з цим захворюванням вважається лазерне лікування оніхомікозу, яке полягає в лазерної стерилізації (знищення грибкових спор). При цьому променем обробляється вся піднігтьового поверхню. Лазеру вистачає пари хвилин, щоб убити грибки, але ефект буде помітний не відразу. Через пару місяців, коли відросте здоровий ніготь, результат буде очевидний. Переваги лазерної терапії в тому, що випромінюється інфрачервоний лазерний спектр проникає всередину і вбиває грибок.
Народні методи лікування
У боротьбі з онихомикозом рекомендується використовувати лук
У боротьбі з онихомикозом всі засоби хороші, особливо народні. Рецептів в народній медицині, які обіцяють позбавити від цієї недуги, незліченна кількість. Лікування оніхомікозу в домашніх умовах цілком ефективно.
профілактика
Профілактика захворювання починається з дотримання норм гігієни при догляді за нігтями
Оніхомікоз нігтів: лікування, симптоми і фото
Зміст статті:
Оніхомікоз, це одне з найпоширеніших грибкових захворювань нігтів. Близько 10% населення всього світу страждають від цієї недуги. Що цікаво, нігті на ногах набагато частіше схильні до захворювання, ніж на руках.
У більшості випадків оніхомікоз, який і починає руйнувати нігтьову пластину, викликаний дерматофітами. Також може розвиватися і кандидозний оніхомікоз нігтів. Сучасна медицина відзначає збільшення кількості випадків інфікування пліснявими грибами та дріжджовими грибами роду Candida.
Також можна заразитися інфекцією через кров. Це зазвичай трапляється, коли травмується нігтьова фаланга. Подібний сценарій зараження оніхомікозів нігтів можливий і у пацієнтів з імунодефіцитом і хворобами ендокринної системи. Тривале вживання глюкокортикостероїдів і цитостатиків також сприяє розвитку хвороби.
Порушення кровообігу в кінцівках, серцева недостатність, гіпертонічна хвороба, варикозне розширення вен, облітеруючий ендартеріїт і інші порушення мають велике значення в патогенезі онихомикоза. Помічено, що останнім часом збільшилася кількість молодих пацієнтів, заражених онихомикозом. Факторами в розвиток оніхомікозу можуть виступати:
Також до цього списку варто додати травми нігтів і пальців, обмороження, хімічні та термічні опіки.
Травми можуть спровокувати розвиток оніхомікозу у носіїв інфекції.
симптоми хвороби
Оніхомікоз частіше вражає нігті пальців ніг. Зміна кольору уражених нігтів, форми, і їх руйнування є основними ознаками інфікування (див. Фото). При оніхомікозі, викликаному дерматофітами, ураження нігтьового валика, як правило, не спостерігається.
Сучасна медицина виділяє три форми оніхомікозу:
- Норматрофіческая
- Атрофічна
- Гіпертрофічна.
Норматрофіческая форма характеризується появою білих і жовтих вкраплень на ураженій ділянці нігтя. Порушення форми нігтів не спостерігається.
Атрофічна форма оніхомікозу проявляє себе сильним витончення нігтя, можливим його відшаруванням і частковим руйнуванням.
При гіпертрофічній формі оніхомікозу, уражений ніготь набуває жовтого кольору і потовщується. На перших порах захворювання, ніготь може не змінювати форми, але в наслідок може відшаруватися.
Європейська та американська медицина поділяють форми оніхомікозу нігтів з урахуванням варіантів проникнення інфекції в організм хворого. розрізняються:
Білий поверхневий оніхомікоз нігтів майже завжди викликається Trichophyton mentagrophytes. Найчастіше, прояв інфекції, схоже на лейконихия, тому потрібна консультація фахівця для точного визначення недуги.
Найпоширенішими формами онихомикоза нігтів є дистальна. і дистально-латеральна форми. Як правило, інфекцію викликає Trichophyton rubrum. Ці форми можуть проявляти себе у вигляді жовтих плям на уражених ділянках і супроводжуватися гіперкератозом.
Проксимальная форма зустрічається рідше. Спочатку на нігті з`являються ділянки зміненого кольору, а потім відбувається відшарування ураженої нігтя.
Тотальна дистрофічна форма виникає на тлі інших форм захворювання, викликаючи цілісне зараження пластинки нігтя, часто провокуючи деструкцію.
діагностика захворювання
Діагностика оніхомікозу нігтів часто залежить від лабораторних аналізів. У сучасних методах діагностування лікар покладається на мікологічні, мікробіологічні і гістологічні дослідження. Вибору дослідження для діагностування недуги сприяють клінічні прояви на ураженому місці. Не варто забувати, що деякі шкірні захворювання часто мають подібні прояви. наприклад:
лікування захворювання
Лікування недуги може бути зовнішнім і системним. Зовнішній метод лікування нігтів ефективний тільки в тому випадку, коли хвороба тільки почала себе проявляти, і вогнище виникнення інфекції невеликий. Лікування включає протигрибкові лікарські засоби зовнішнього застосування. В іншому ж випадку, коли спостерігається гіперкератоз і більше 1/3 нігтя схильне захворюванню, застосовується системний метод лікування нігтів. Для правильного діагностування, дерматолог повинен покладатися на кілька факторів прояви хвороби. Розмір ураженої зони, на яких пальцях хвороба себе проявила, величина піднігтьового гіперкератозу і багато інших чинників допоможуть лікарю призначити оптимальний курс лікування.
Лікування нігтів від поверхневого і системного мікозу проводять за допомогою пероральних засобів, протигрибкової дії. Ітраконазол, флуконазол, тербінафін препарати групи азолів. Висока ефективність цих лікарських засобів забезпечується широким спектром їх дії і можливістю накопичуватися в нігтях, впливаючи тільки на уражені місця.
Ітраконазол активно діє на ферментні системи дріжджових, нитчастих і пліснявих грибів. При лікуванні даними засобом застосовується метод пульс-терапії. Дозування - по 200 мг 2 рази на день кожну перший тиждень місяця. Тривалість терапії від двох до трьох місяців.
Тербінафін показаний при лікуванні оніхомікозу, якщо він викликаний дерматофітами. Застосовується один раз в день по 250 мг. Курс лікування від півтора до трьох місяців, в залежності від ступеня захворювання.
Флуконазол призначають для лікування оніхомікозу стоп і кистей. Вживати препарат потрібно один раз в тиждень по 150 мг. Для лікування кистей термін лікування складе 6 місяців, лікування стоп має проводитися протягом 6-12 місяців.
Дуже небажано видаляти уражені нігті за допомогою хірургічного скальпеля. Це може привести до хронічного протікання хвороби і виникнення птерігіума. Існує безліч ефективних антимикотиков, які накопичуються в порожнинах зонах, і проводять успішне лікування грибкової інфекції.
Поряд з системною терапією, також в комплексі, можна застосовувати і зовнішню. Для цього в комплексі використовують протигрибкові препарати у вигляді мазей, кремів і спеціальних лаків.
Дієвими представниками останніх є Алліламіни (ламізил, нафтифін, екзодеріл), золи (клотримазол, кандид, канестен), изоконазол, міконазол, батрафен, аморолфін і ін.
Також протигрибковими препаратами необхідно обробляти взуття. Тривалість лікування залежить від конкретного випадку захворювання, його перебігу, інтенсивності і зони ураження інфекцією.
Останнім часом в народі дуже популярно застосування олії чайного дерева від грибка. Олена Малишева розповіла в своїй передачі про чудодійні властивості цього масла, і згодом описала його властивості на сторінках свого блогу. Усунути грибок нігтів за допомогою олії чайного дерева досить просто - головне, не пропускати процедур. Зазвичай на повне одужання йде близько 2 місяців.
Суть лікування вкрай проста - необхідно капнути на уражену ділянку масло чайного дерева і рівномірно розподілити його за допомогою ватної палички. Якщо ви вирішили застосовувати масло чайного дерева від грибка в чистому вигляді, то регулярно змащуйте шкіру пом`якшувальною кремом. Також стежте за своєю реакцією, і при виникненні неприємних відчуттів змініть тактику лікування. Купити можна за цим посиланням у офіційного постачальника в РФ.
Оніхомікоз у дітей
Оніхомікоз становить одну третину від всіх грибкових інфекцій шкіри. Нові, більш ефективні протигрибкові препарати зробили лікування оніхомікозу легше. Тербінафін і ітраконазол є терапевтичними альтернативними засобами. Безперервна пероральна терапія тербінафіном є найбільш ефективною щодо дерматофітів, які присутні в більшості випадків оніхомікозу. Короткочасна терапія ітраконазолом так само безпечна і ефективна, причому це більш економічно і зручно, ніж інші препарати. При опитуванні пацієнтів, які отримували нові протигрибкові засоби, стало відомо, що ці препарати мають хороші шанси при лікуванні оніхомікозу і його ускладнень.
Онихомикозом (оперізуючий лишай) є грибкова інфекція нігтьового ложа або пластини. Нігті ніг страждають частіше, ніж нігті рук. Оніхомікоз доводиться на одну третину покривних грибкових інфекцій і половини всіх нігтьових захворювань. Оперізуючий лишай (тут можна почитати про лишаї у дітей і його симптомах) відбувається в основному у дорослих, частіше за все після 60 років. Захворюваність на цю інфекцію, в даний час зросла, через неякісного взуття, громадських роздягалень і саун, де поширення різних штамів гриба відбувається в дуже значній мірі.
Оніхомікоз у дітей зустрічається рідко, за оцінками, поширеність становить всього 0,2 відсотка. Найчастіше розвивається оніхомікоз у дітей з імуносупресією (наприклад, синдром набутого імунодефіциту, хіміотерапії, вроджених синдромів імунодефіциту), сильною сімейної генетикою, вродженим онихомикозом або великими шкірними мікозами (тут можна почитати про микозе у дітей).
Хоча гризеофульвін все ще залишається основою лікування оніхомікозів у дітей. ефективність цього препарату є змінною, і рецидиви стали поширеним явищем. Нові доступні ліки можуть поліпшити традиційно посередні результати лікування в цій віковій групі.
Але поки не затверджені такі препарати як тербінафін і ітраконазол для застосування у дітей. Тим не менш, деякі дослідження показали, що тербінафін може бути безпечним і досить ефективним в лікуванні стригучого лишаю, і має ліцензію на ці цілі вже в декількох країнах. У більш обмежених випробуваннях, ітраконазол також показав безпеку і ефективність в лікуванні оперізувального лишаю волосистої частини голови. Тербінафін в основному активний відносно дерматофітів, його добова доза залежить від ваги дитини: 62.5мг, якщо вага дитини не перевищує 20 кг, 125 мг між 20-40кг і 40кг вище 250 мг. Тривалість терапії, як і у дорослих, становить 6 тижнів для нігтів рук і 12 тижнів для нігтів ніг.
Ітраконазол має широкий спектр, але повинен прийматися з їжею. Знову ж дозування, пов`язані з вагою дитини: 5 мг до 20 кг, 100 мг / сут від 20-40кг, і 200 мг / сут понад 40 кг. Як і у дорослих, воно може прийматися безперервно протягом 6-12 тижнів, в залежності від стадії інфекції.
Якщо ефективність і безпеку тербінафіну і ітраконазолу доведуть офіційно, як необхідні для лікування інфекції нігтів, вони можуть стати потужним препаратами першої лінії терапії оніхомікозів у дітей.
При природженому і неонатальному кандидозі, вводиться внутрішньовенно флуконазол. Дитина повинна отримувати 6 мг на кг в перший день, 3 мг на кг на другий день, а потім, з частотою 3 мг на кг кожні 3, 2 і 1 день з інтервалами в залежності від віку немовляти. При хронічному шкірно-слизовому кандидозі, дозування становить 6-12 мг на кг.
У імунокомпетентних маленьких дітей, локальне лікування повинно розглядатися в першу чергу. Імідазоли можуть бути використані при оклюзії, що підвищує їх ймовірність проникнення. Хоча не так багато було сказано про їх застосування у дітей, спеціальний лак для нігтів (аморолфін, циклопірокс) може бути корисною альтернативою, за умови, що дитина не гризе нігті.
