Грибкові інфекції нігтів

Дистальний подногтевой оніхомікоз. Широкі поздовжні канали видно в центрі нігтя

Дематофітія нігтів - це грибкова інфекція нігтьової пластинки на пальцях рук або ніг. Вона викликається безліччю різних видів грибів.

Після виникнення грибкова інфекція персистує. Вона обмежує пацієнта в плані соціальних відносин і викликає біль, якщо нігтьова пластинка деформується.

З віком захворюваність грибковими інфекціями збільшується.

Ці інфекції вражають 15-20% населення у віці між 40 і 60 роками.

Травма від носіння тісного взуття розташовує до розвитку інфекції.

Відео: Грибкові захворювання. Мікози. Молочниця, Шкірні хвороби, грибок нігтів і ін. Фролова Ю.А.

Товста нігтьова пластинка і знаходяться під нею гіперкератотіческіе маси викликають дискомфорт при носінні взуття.

Клінічна картина грибкової інфекції нігтів

Є чотири характерні типи грибкової інфекції нігтів. Деякі з них можуть одночасно зустрічатися на нігтьової платівці.

Дистальний подногтевой оніхомікоз виявляється найчастіше. Дистальний подногтевоі оніхомікоз виникає, коли гриби гриба впроваджуються нижче дистальної нігтьової пластинки .. Дистальна пластинка стає жовтою або білою, у міру того як скупчення гиперкератотических мас піднімає ніготь і відокремлює його від нігтьового ложа. Потім слід проксимальное поширення під ніготь і по всій його поверхні.
Білий поверхневий оніхомікоз викликається поверхневої інвазією в нігтьову пластику найчастіше видів Trichophytom mentagrophytes. Поверхня нігтя розм`якшується, стає сухою і кришиться, її легко можна зішкребти. Нігтьова платівка не потовщена і залишається зчепленої з нігтьових ложем.
При проксимальному піднігтьове оніхомікозі мікроорганізми впроваджуються в область кутикули заднього нігтьового валика і вражають нігтьову пластинку знизу. Поверхня нігтя залишається незайманою. Внаслідок гіперкератозу відбувається відділення нігтьової пластинки. Найбільш поширеною причиною є Trichophyton rubrum. Цей тип ураження найчастіше спостерігається у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.
При кандидозної оніхомікозі інфекція нігтьової пластинки, викликана Candida albicans, спостерігається майже виключно у пацієнтів з хронічним шкірно-слизовим кандидозом - рідкісним захворюванням. В цьому випадку зазвичай уражаються всі пальці на руках. Нігтьова пластинка потовщується і стає жовто-коричневої.

Грибкова інфекція нігтів може супроводжуватися дерматофітіях кистей і стоп або ж може бути окремим явищем.

Необхідно оглянути всі шкірні покриви і всі нігті, для того щоб виключити інші захворювання, які можуть імітувати оніхомікоз.

Що викликає грибкову інфекцію нігтів

Дерматофіти Т. rubrum і Т. mentagrophytes є причиною більшості інфекцій нігтів на пальцях рук і ніг.

Відео: Як швидко вилікувати грибок нігтів. Як лікувати грибок стопи. Позбутися грибка на ногах

Види Aspergillus, Cephalosporium, Fusarium і Scopulariopsis, які вважаються контоменантами або непатогенних видами, також можуть інфікувати нігтьову пластинку. На одному нігті можуть бути присутні кілька патогенів.

Діагностика грибкової інфекції нігтів

Існує тенденція називати будь-який процес, при якому вражається нігтьова пластинка, грибковою інфекцією, однак багато інших шкірних захворювань можуть змінювати структуру нігтя. Приблизно 50% товстих нігтів не інфіковані грибами.

У препараті з гідроксидом калію піднігтьове гіперкератотіческую масу і нігтьову пластинку досліджують на наявність гифов гриба. Види грибів ідентифікують до призначення системного протигрибкового препарату. Посів на культуру проводиться для визначення наявності дерматофитов - організмів, що реагують на ітраконазол ( "Румікоз", "Споранокс"), тербінафін ( "Фунготербін", "Ламізил") і флуконазол ( "Дифлюкан").

Лабораторний контроль не потрібна пацієнтам, яким проводиться пульстерапия ітраконазолом ( "Споранокс").

Гістологічне дослідження матеріалу нігтя проводиться, якщо аналіз з гідроксидом калію і посів на культуру негативні, але ступінь клінічного підозри висока.

Результати гістологічного дослідження і забарвлення реактивом Шиффа досить надійні для постановки діагнозу.

Відео: Оніхомікоз. грибкові захворювання

Диференціальний діагноз грибкової інфекції нігтів

Псоріаз нігтів найчастіше приймають за оніхомікоз (обидва захворювання можуть співіснувати). Псоріатичний захворювання нігтів може бути ізольованим явищем без інших ознак на шкірі. Єдина характерна риса псоріазу - точкові поглиблення на поверхні нігтьової пластинки - не є характерною ознакою грибкової інфекції.
Лейконихия (білі плями і смуги, які з`являються проксимально і рухаються назовні з ростом нігтя, ймовірно, викликаються незначною травмою).
Екзема або звичка покусувати проксимальний нігтьової валик (нігтьова пластинка також стає хвилястою і бороздчатою).
Онихолизис (дуже поширений у жінок з довгими нігтями). Викликається відділенням нігтьової пластинки від нігтьового ложа. Отделившийся ніготь жовтого або опалового кольору, що нагадує дерматофітію.