Черепно-мозкова травма: втрата свідомості, струс, перелом кісток черепа. Що робити, обстеження і лікування
Будь-які травми голови вимагають найпильнішої уваги фахівця: можливо, ситуація серйозніша, ніж здається на перший погляд. Навіть несильний удар загрожує переломом кісток черепа та внутрішнім крововиливом.
В голові знаходиться головний мозок, який контролює роботу всього організму, тому будь-яка її травма загрожує тяжкими і далекосяжними наслідками. Можливий перелом кісток черепа та безпосереднє пошкодження мозку. Не менш небезпечні ситуації - його набряк або крововилив з підвищенням внутрішньочерепного тиску, що загрожує нападами або порушенням дихальної функції.
Голова особливо вразлива у дітей, оскільки вони більш рухливими дорослих, а їх координація не цілком розвинена. Крім того, брак досвіду змушує їх частіше помилятися при оцінці швидкості та відстані, та й взагалі не сприяє обережності.
Найсерйозніші наслідки черепно-мозкової травми - кома, загибель мозку і летальний результат. Будь-яка людина, що втратив після такої травми свідомість, навіть ненадовго, потребує стаціонарного обстеження.
Відео: Травма голови у дитини, «струс мозку» - Доктор Комаровський - Невідкладна допомога
Втрата свідомості
При втраті свідомості можуть бути відсутні рефлекси, які змушують людину откашливаться і перевертатися обличчям вниз, щоб прочистити перекриті дихальні шляхи. В результаті виникає ризик їх блокади мовою або блювотними масами, тобто загибелі від асфіксії (нестачі повітря).
Що робити при втраті свідомості? Якщо черепно-мозкова травма, яка призвела до втрати свідомості, могла зашкодити і хребет (в першу чергу шию), ні в якому разі не рухайте потерпілого. В інших випадках надайте його тілу відновне становище і викликайте 03. Якщо потерпілий приходить до тями, стежте за його станом, не даючи ні їсти, ні пити.
Струс мозку
При струсі мозку йдеться про тимчасове порушення роботи мозку, викликаному різким струшуванням. Мозок - це м`який орган, оточений твердої мозкової оболонки. Він, можна сказати, тремтить в ній, як холодець в каструлі. В результаті до його потенційно травматичної деформації веде будь-яка різка прискорення голови. Для цього не потрібно удару по голові - можна отримати струс мозку, зістрибнувши з великої висоти і приземлившись на ноги.
Контузія майже завжди пов`язана з втратою свідомості, нехай навіть короткочасної і непомітною для самого потерпілого. Вона часто веде до головного болю, блювоти, сплутаність свідомості і амнезії, тобто забування подій, що відбувалися перед струсом, під час або відразу після цього.
Фізична симптоматика зазвичай повністю проходить за кілька діб, однак психічні порушення типу дезорієнтації і забудькуватості можуть зберігатися місяцями. Порівняно довго спостерігаються головні болі і напади запаморочення.
Стаціонарне обстеження при черепно-мозковій травмі
Масштаби і характер ураження головного мозку при черепно-мозковій травмі оцінюються наступними методами:
Відео: CHESHKO
- психологічні тести на ясність свідомості і розумові функції;
- рентгенологічне дослідження для виявлення переломів;
- дослідження очного дна (можливо крововилив у сітківку);
- дослідження виділень з вух і носа на присутність в них ліквору (навколишнього головний
- і спинний мозок рідини);
- Комп`ютерна томографія, тобто сканування голови на наявність переломів кісток черепа, крововиливів, гематом, пухлин мозку;
- магнітно-резонансна томографія для виявлення можливих пошкоджень мозку і інших внутрішньочерепних структур;
- електроенцефалографія, тобто вивчення електричної активності мозку, при підозрі на посттравматичних епілепсію;
- вимір внутрімозкового кровотоку і тиску.
Лікування при черепно-мозковій травмі
Постраждалого від черепно-мозкової травми - навіть за відсутності очевидної симптоматики - зазвичай спостерігають у стаціонарі не менше доби. Важкі травми можуть зажадати інтенсивної терапії, особливо при тривалій комі або підвищенні внутрішньочерепного тиску. Деяким потерпілим необхідна штучна вентиляція легенів. Для усунення нападів і купірування набряку мозку зазвичай призначаються ліки, а крововилив і гематома іноді вимагають невідкладної операції.
Основні черепно-мозкові травми
До важких випадків відносяться пошкодження мозку, перелом кісток черепа та внутрішньочерепний крововилив. Рана волосистої частини голови теж буває серйозним пошкодженням.
