Нирки при цукровому діабеті, нефроангіопатія, пієлонефрит
Нефроангіопатія - найчастіша причина смерті хворих на цукровий діабет до 40-річного віку. Нефроангіопатія характеризується ураженням капілярів клубочка, призводить до вузлуваті або дифузного гломерулосклерозу. Може супроводжуватися ураженням артеріол і ниркових артерій.
У клінічному перебігу нефроангіопатії при цукровому діабеті розрізняють чотири стадії:
- асимптоматичну з прискоренням ниркового кровотоку;
- пренефротіческую з періодичної микроальбуминурией;
- нефротичну зі стабільним сечовим синдромом, альбуминурией, гіпоізостенурія, мікрогематурією, цилиндрурией. У цій стадії відзначається невідповідність між глікемії і глюкозурією з переважанням гіперглікемії і мінімальною кількістю цукру в сечі або аглюкозуріі в зв`язку зі зниженням клубочкової фільтрації;
- нефросклеротіческую з вираженим сечовим синдромом, стабільної артеріальною гіпертензією, стійкими набряками, олігурією, гіпоізостенурія, азотемією.
У нефросклеротіческой стадії розвивається синдром Зуброди - помилкова компенсація цукрового діабету, що супроводжується нормоглікемією і аглюкозуріі в зв`язку з відсутністю ферментів, що інактивують інсулін. При цьому синдромі відзначаються різке зниження потреби в інсуліні і схильність до гіпоглікемії.
Ураження нирок при цукровому діабеті часто супроводжується пієлонефритом. Сприяють фактори:
- декомпенсація цукрового діабету,
- гломерулосклероз,
- атонія сечового міхура,
- зниження резистентності до інфекції.
Часто буває латентний перебіг.
E.A.Xoлoдoвa