Діагностика передчасної яєчникової недостатності
Яка диференціальна діагностика передчасної яєчникової недостатності?
Аменорея у молодих жінок найчастіше викликається ановуляторними станами, наприклад, синдромом полікістозних яєчників або пригніченням гіпоталамуса різної етіології.
Стандартне обстеження включає тест на вагітність і визначення рівня пролактину, а також провокаційну пробу з прогестероном.
Кровотеча "скасування", що виникає після введення прогестерону, означає ановуляцию. Навпаки, відсутність кровотечі "скасування" частіше пов`язане з яєчникової недостатністю або пригніченням гіпоталамуса.
Рівні гонадотропінів при цих двох станах відрізняються. У разі їх підвищення показано дослідження хромосом, функцій надниркових залоз і щитовидної залози.
Чи є передчасна яєчникова недостатність аутоімунним захворюванням?
У більшості випадків передчасна недостатність яєчників є ідіопатичною. Але ряд аутоімунних ендокринопатій супроводжується яєчникової недостатністю:
- Гіпоадреналізм, гіпопаратиреоз і кандидоз шкіри і слизових оболонок.
- Синдром Шмідта (аддисонова хвороба і хронічний лімфоцитарний тиреоїдит в поєднанні з цукровим діабетом або без такого).
- Ідіопатична аддисонова хвороба (плюс гіпертиреоз і цукровий діабет).
- Ідіопатичний гипопаратиреоз.
- Перніциозная анемія (тіреогастральние антитіла).
- Цукровий діабет і вітіліго.
- Бульбоспінальний параліч.
І.Чолст