Лабораторна діагностика раку підшлункової залози
Лабораторна діагностика раку підшлункової залози, особливо на ранніх стадіях, складна через відсутність патогномонічних показників, оскільки неускладнений рак підшлункової залози, в тому числі поширений, не викликає скільки-небудь істотних змін при лабораторних іcследованіях. Разом з тим при підозрі на рак підшлункової залози повинні бути застосовані всі відомі тести, використовувані для діагностики захворювань ПЖ.
При раку підшлункової залози (особливо ускладненому механічною жовтяницею важливе значення має оцінка лабораторних змін, що має на меті оцінку операбельности. Тривало існуюча жовтяниця призводить до важкого виснаження, різкого розладу обмінних процесів, порушення згортання крові. Функціональні і морфологічні зміни печінки внаслідок застою жовчі можуть привести до розвитку печінкової недостатності і смерті навіть у випадках РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ раку. у зв`язку з цим надзвичайно велику роль відіграють біохімічні м тоди дослідження, що сприяють максимально швидкому встановленню діагнозу.
Зміни лабораторних показників можуть бути пов`язані безпосередньо з розвитком пухлинного процесу або з синдромом жовтяниці. Специфічні тести для топічної діагностики раку підшлункової залози відсутні.
Лабораторна діагностика функції підшлункової залози
Дослідження функції підшлункової залози - визначення активності ферментів в крові і в дуоденальному вмісті (амілази, ліпази, трипсину), креаторів, стеатореи має деяке значення для оцінки функціонального стану підшлункової залози, проте діагностична роль цих показників невелика, так як обтураційний тип порушення панкреатичної секреції може зустрічатися і при пухлинної обструкції, і при хронічному панкреатиті.
Лабораторна діагностика внутрисекреторной функції підшлункової залози
Внутрішньосекреторна функція підшлункової залози, що виявляється за допомогою визначення рівня глюкози крові, цукрового профілю, а також різних проб з навантаженням (глюкоза, адреналін, преднізолон), дозволяє виявити ендокринну недостатність залози, але значення цих проб в діагностиці генезу жовтяниці і уточнення локалізації раку підшлункової залози також невелика. У спостереженнях гіперглікемія була, як правило, пізнім проявом захворювання, причому зустрілася вона в цілому лише у 13% хворих поширеним раком підшлункової залози. Тільки в одному випадку підвищення рівня глюкози крові було виявлено за два роки до встановлення діагнозу раку підшлункової залози, що імовірно могло бути раннім симптомом. Залежності частоти гіперглікемії від локалізації пухлини не виявлено.
Лабораторна діагностика анемії при раку підшлункової залози
Тенденція до розвитку помірної анемії відзначається майже у третини хворих і пов`язана в основному з пригніченням гемопоезу, а при інвазії пухлини в дванадцятипалу кишку - і з кровотечею з пухлини, що розпадається. У багатьох хворих виявляється підвищення ШОЕ.
Відео: Лікування раку підшлункової залози. Доктор І ...
Однак ці зміни не мають суттєвого діагностичного значення. Помірна анемія (зниження рівня Нb менше ніж 110 г / л у жінок і 120 г / л у чоловіків) була виявлена у половини досліджених нами хворих. Зниження гемоглобіну нижче 100 г / л відзначено лише у 14% хворих, причому у всіх цих випадках діагностовано IV стадія раку підшлункової залози. У половини цих пацієнтів пухлина проростала в дванадцятипалу кишку і зазначалося її виразка, можливо, що супроводжувалося хронічної крововтратою. Частота анемії не залежала від локалізації пухлини, причому зниження рівня гемоглобіну спостерігалося достовірно частіше в групі паліативної оперованих хворих на рак головки підшлункової залози.
Біохімічні лабораторні тести
Біохімічні лабораторні тести займають велике місце в діагностиці захворювань підшлункової залози, але вони також не є строго специфічними і не забезпечують точного діагнозу. Разом з тим за результатами цих тестів можна зробити висновок про функціональний стан організму і насамперед печінки, встановити порушення її функцій, а також судити про їх тяжкості. У комплексі біохімічних досліджень залишаються важливими визначення пігментного обміну, видільної функції печінки, білкового складу сироватки крові та осадових проб.
Відсутність надходження жовчі в кишечник супроводжується негативною реакцією калу на стеркобилин, що є характерним для обтураційнійжовтяниці, але може зустрічатися і при важкому гепатиті.
H.B.Путoв тa ін.
