Цукор в розвитку цукрового діабету
Наскільки вживання цукру пов`язане з розвитком цукрового діабету? У доповіді ВООЗ "Дієта, харчування і профілактика неінфекційних захворювань" (2002) з позицій доказової медицини розглянуті фактори харчування, що впливають на розвиток цукрового діабету 2 типу.
Ступінь доведеності впливу аліментарних чинників на ризик розвитку цукрового діабету 2 типу (ВООЗ, 2002)
| Ступінь доведеності впливу | підвищують ризик | знижують ризик |
| 1. Переконливе вплив | Ожиріння, особливо абдомінального типу. Практично означає надмірне по енергії харчування (переїдання), що веде до ожиріння. | Зниження маси тіла при її надлишку і ожирінні |
| 2. Можливий вплив, але менш переконливе, ніж в 1 групі | насичені жири | Харчові волокна |
| 3. Передбачуване, але ще недоведене вплив | Загальна кількість споживаних жирів Транс-ізомери жирних кислот | Поліненасичені жирні кислоти сімейства омега-3 Продукти з низьким глікемічним індексом |
| 4. Недостатньо науково обґрунтованих даних, фактично впливу не передбачається | Зловживання алкоголем | Вітамін Е, хром, магній. Помірне споживання алкоголю |
Відзначимо, що в фактори харчування, що впливають на ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, експерти ВООЗ не включили цукор і містять його продукти. Хибна думка про специфічну роль цукру в виникненні діабету будь-якого типу існує ще у значної частини населення і навіть у багатьох лікарів, які стверджують, що "цукор шкідливий, тому що викликає цукровий діабет". Більш складний питання про використання цукру і солодощів при дієтотерапії вже виниклого цукрового діабету.
У 2002 р Американська діабетична асоціація (АДА) опублікувала "Засновані на доказах дієтичні принципи і рекомендації для лікування і попередження цукрового діабету і пов`язаних з ним ускладнень". У цьому повідомленні сказано, що до сих пір багато рекомендацій з харчування при цукровому діабеті мають малу доведеність чи взагалі такої не мають. Наприклад, не доведена користь від додаткового прийому препаратів вітамінів і мінеральних речовин при цукровому діабеті, якщо хворі отримують повноцінне харчування і в їх організмі немає дефіциту цих харчових речовин. Звернуто увагу на необхідність обмеження споживання жирів взагалі, але особливо насичених жирів при цукровому діабеті 2 типу.
Виділимо ставлення АДА до цукру і містить його препаратів, яке суперечить усталеним підходам до дієтотерапії цукрового діабету. До вищого рівня доказової медицини АДА відносить дані, згідно з якими у хворих на діабет 1 і 2 типів при споживанні однакової кількості цукру або крохмалю немає відмінностей в підвищенні вмісту глюкози в крові. Отже, немає необхідності в різкому обмеженні і тим більше в повному виключенні з дієти цукру через небезпеку більшою гіперглікемії, ніж від крохмалю. До аналогічних висновків прийшов у 2003 р Міжнародний інститут наук про життя, який входить як неурядова організація до складу ВООЗ. На думку експертів даного інституту, традиційні рекомендації щодо різкого обмеження цукру в харчуванні хворих на цукровий діабет повинні бути відкинуті. Помірне споживання цукру з урахуванням загальної кількості вуглеводів в харчовому раціоні допустимо при діабеті та 1 і 2 типу.
Відео: Вплив стресу на рівень цукру в крові. Роль стресу в розвитку цукрового діабету
Більшість вітчизняних діабетології і дієтологів ще не змінило своїх традиційних поглядів на споживання цукру і містять його продуктів при цукровому діабеті. Тому при викладі цього питання ми будемо дотримуватися ще діючих в Росії дієтичних рекомендацій, але в їх істотно пом`якшеному варіанті з урахуванням нових даних доказової медицини.
Важливо, щоб хворі на цукровий діабет пам`ятали наступне: серед харчових продуктів немає абсолютно корисних або виключно шкідливих, а також продуктів, здатних викликати цукровий діабет або вилікувати від нього. У харчуванні хворих на цукровий діабет немає заборонених продуктів, а є більш-менш бажані. Серед продуктів (крім спеціальних дієтичних концентратів) немає таких, які задовольняли б потребу людини у всіх харчових речовинах. Тільки широкий набір продуктів, що входять в дієту, здатний забезпечити організм енергією і необхідними харчовими речовинами.
Відео: Як пов`язані діабет і печінку?
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
