Діагностика helicobacter pylori (нр)
Інфекція Helicobacter pylori (Нр) в даний час вважається найважливішим фактором патогенезу виразкової хвороби, тому рекомендується хворих на виразкову хворобу обстежити на наявність Нр.
Для діагностики Нр-інфекції використовують методи, безпосередньо виявляють бактерію (бактеріологічний, морфологічний) або виявляють продукти її життєдіяльності в організмі хворого (уреазний, дихальний):
1. бактеріологічний метод - посів біоптату слизової оболонки шлунка на диференційно-діагностичне середовище;
2. морфологічний метод:
- гістологічний - забарвлення бактерії в гістологічних препаратах слизової оболонки шлунка по Гимзе, толуїдиновим синім, по Вартину-Старри, Генті;
- цитологічний - забарвлення бактерії в мазках-відбитках біоптатів слизової оболонки шлунка по Гимзе, Граму;
Відео: Діагностика хелікобактер пілорі helicobacter diagnostic
3. уреазний - визначення уреазний активності в біоптаті слизової оболонки шлунка шляхом поміщення його в рідку або гелеобразную середу, що містить субстрат, буфер і індикатор;
4. дихальний - визначення у видихуваному хворим повітрі ізотопів 14С або 13С- вони виділяються в результаті розщеплення в шлунку хворого міченої сечовини під дією уреази бактерії Нр;
Відео: Хелікобактер пілорі симптоми і лікування. Як вилікувати хелікобактер. Лікування хелікобактер пілорі схема
5. імуноферментний метод визначення антитіл класу М і G до Нр;
6. визначення Нр за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в калі.
Бактеріологічний метод в зв`язку з труднощами вирощування мікроорганізму використовують в основному в науково-дослідних цілях. Метод ПЛР тільки почав застосовуватися в клінічній практиці.
Гістологічний метод є "золотим" стандартом діагностики Нр. Метод дозволяє не тільки виявити наявність Нр, але і визначати ступінь обсіменіння за наступними критеріями:
Відео: GSE TEST • HP
- бактерії в препараті відсутні;
- слабка забрудненість (до 20 мікробних тіл у полі зору);
- помірна забрудненість (від 20 до 50 мікробних тіл у полі зору);
- виражена забрудненість (понад 50 мікробних тіл у полі зору).
Бактериоскопия мазка-відбитка значно скорочує час дослідження (до 15-20 хв замість 5-7 днів під час гістологічного дослідження). До недоліку методу можна віднести неможливість визначати ступінь обсіменіння.
Найбільш перспективним для визначення життєдіяльності Нр вважається дихальний тест, оскільки він неінвазивний і дозволяє виявляти активно функціонують бактерії, що особливо важливо для оцінки ефективності проведеної санації. Однак метод вимагає спеціального устаткування, що в даний час обмежує його широке застосування. Тому для визначення життєдіяльності Нр частіше використовують уреазний тест.
Метод імуноферментного аналізу (ІФА), заснований на виявленні специфічних антігелікобактерних антитіл класів М і G в сироватці крові, є неінвазивний високочутливим методом діагностики Нр-інфекції. Однак цей метод не дозволяє встановити, чи є в даний час активна інфекція або був тільки контакт з мікроорганізмом в минулому. У зв`язку з цим метод ІФА може бути використаний тільки для проведення скринінгу з метою епідеміологічних досліджень поширеності Нр-інфекції та виявлення груп ризику розвитку гастродуоденальної патології, асоційованої з Нр, особливо протікає безсимптомно.
Таким чином, зазвичай для виявлення Нр користуються гістологічним або цитологічним методом, а життєдіяльність мікроорганізму визначають за допомогою уреазний тест. Для практичних цілей найбільш зручні метод бактеріоскопії для швидкої діагностики Нр-інфекції та уреазний тест для оцінки проведеної ерадикації.
А.Kaлінін тощо.
