Вірус папіломи людини: ймовірність інфікування, діагностика, лікування, субклінічні інфекції
Що таке вірус папіломи людини (ВПЛ)? Вірус папіломи людини - це збудник венеричних папілом або загострених кондилом.
На сьогоднішній день ідентифіковано більше 75 різних вірусних генотипів ВПЛ. Генотипи 6 і 11 найчастіше ідентифікують при типовою екзофітної папіломі, а також цервікальної дисплазії низького ступеня. Інфікування іншими типами ВПЛ супроводжується підвищеним ризиком раку шийки матки, статевого члена, анального отвору і сечовипускального каналу. При інфікуванні типами 31, 33, 35, 45, 51, 52 і 56 існує середній ступінь ризику розвитку раку, типами 16 і 18 - високий ризик.
Яка ймовірність інфікування уретри вірусом папіломи людини? Наявність венеричних папілом поблизу зовнішнього отвору сечовипускального каналу має викликати підозру на внутрішньоуретральний поразку. У 8% чоловіків з вогнищами поблизу отвору сечовипускального каналу є внутрішньоуретральні вогнища. Більшість з них є дистальними і локалізуються в човноподібної ямці. Вони часто легко виявити при уважному огляді зовнішнього отвору уретри і ямки. Слід виконати цистоскопію для виключення більш проксимальних уретральних вогнищ.
Діагностика вірусу папіломи людини
як діагностують і лікують ВПЛ? ВПЛ діагностують шляхом прямої візуалізації зовнішнього вогнища або ендоскопічної візуалізації уретральних вогнищ. Пацієнтам з ураженням періанальної області слід проводити аноскопіческое дослідження.
Лікування вірусу папіломи людини
Лікування вірусу папіломи людини засноване на ліквідації видимих вогнищ. Зовнішнє невелике ураження можна лікувати амбулаторно, застосовуючи самостійно місцеві засоби (подофілокс, 0,5% розчин або гель). При більш великому ураженні можуть знадобитися кріотерапія, лазерна абляція або хірургічне видалення.
Внутрішньоуретральні вогнища, розташовані близько до зовнішнього отвору, можна лікувати самостійно шляхом введення 5% розчину 5-фтор-урацилу. Інші більш проксимальні або дистальні вогнища, що не піддаються лікуванню місцевими засобами, вимагають хірургічного втручання.
Субклінічні інфекції ВПЛ
Що таке субклинические інфекції ВПЛ? Про субклінічній ВПЛ-інфекції кажуть, маючи на увазі "неінфікованої" партнера пацієнта з підтвердженою ВПЛ-інфекцією. Ці особи, які не мають видимих вогнищ, повинні бути проконсультовано, як і всі пацієнти і їх партнери. Їм слід роз`яснити, що захворювання має інфекційну природу, тому необхідно використання презервативів для зниження ризику його передачі.
Д.Д.Mетьюc
