Контактна променева терапія при стенозі судин серця
Спочатку для профілактики повторних стенозів судин серця намагалися використовувати дистанційне опромінення. Експерименти показали, що воно зменшує розростання неоінтими після травми судини. Однак дані про те, що променева терапія у онкологічних хворих сприяє прогресуванню атеросклерозу, призупинили подальші дослідження в цьому напрямку.
У 1965 р Фрідман і співавтори в експериментах на аорті кроликів показали, що ендоваскулярне опромінення уповільнює проліферацію клітин гладких м`язів. У 1991 р Лірмані Шоппол почав застосовувати контактну променеву терапію (брахітерапії) для профілактики повторного стенозу судин серця після балонної ангіопластики периферичних артерій. При використанні l92Ir як джерело ендоваскулярного гамма-випромінювання артерії через 5 років були прохідні у 80% хворих.
У 1992 р Ваксман, Вайнбергер і Райзнер приступили до вивчення контактної променевої терапії на коронарних артеріях: в експериментах на тваринах коронарні артерії піддавали перерастяжению балоном, потім в частина з них встановлювали стенти і вводили джерела гамма-або бета-ізлученія- через 2-4 тижні зростання неоінтими в опромінених судинах не спостерігалося.
Херляйн і Фішел вперше застосували стенти з радіоактивним покриттям. Після підтвердження їх ефективності та безпеки у тварин були розпочаті клінічні випробування.
У 1994 р вперше було проведено ендоваскулярне опромінення коронарних артерій ізотопом l92Ir, поміщеним в кінчик спеціально розробленого катетера. В "Дослідженні інтракоронарне b-терапії" (BERT) використовували суміш ізотопів 90Sr і 90Y. Контрольоване подвійне сліпе випробування "Придушення гіперплазії інтими інтракоронарне опроміненням після установки стента" (SCRIPPS) включало 55 хворих з повторним стенозом- після інтракоронарне опромінення, за даними ангіографії, інтракоронарне УЗД і клінічними даними, відзначено статистично значуще зниження частоти повторних стенозів судин серця.
"Вашингтонська дослідження контактної променевої терапії для профілактики стенозов в стент" (BETA WRIST) теж дало клінічне і ангіографічне підтвердження того, що застосування 90Y як джерело b-випромінювання знижує частоту стенозов. Клінічні випробування контактної променевої терапії тривають.
Проф. Д.Нобель
