Причина звичного викидня: недолік прогестерону при неповноцінною лютеїнової фазі, діагностика, лікування
Питання про неповноцінною лютеїнової фазі (НЛФ) як причини звичного викидня довго обговорювалося. Концепція полягає в тому, що неадекватна секреція прогестерону жовтим тілом під час секреторною фази уповільнює розвиток ендометріальною вистилання. Недорозвинений ендометрій не здатний підтримувати розвивається вагітність, що призводить до мимовільного викидня.
Діагностика неповноцінною лютеїнової фази
Як діагностувати неповноцінну лютеиновую фазу? Для визначення наявності НЛФ біопсію ендометрія планують безпосередньо перед наближенням менструацією (наприклад, на 26-27-й день при 28-денному циклі). Іноді біопсію можна планувати відповідно до піком лютеїнізуючого гормону в сечі (приблизно на 9-й або 10-й день після піку).
Пацієнтку слід попередити, що для гістологічного датування зразка ендометрію необхідно, щоб вона повідомила свого лікаря про час початку менструації після біопсії.
День менструації довільно позначають як 28-й день і ретроспективно визначають день взяття біопсії відповідно до менструальним циклом.
Потім проводять гістологічне дослідження біоптату. Якщо стан ендометрія не відповідає даті біопсії більш ніж на 2 дні, можливо, є неповноцінна лютеиновая фаза. Діагноз може бути поставлений на підставі даних двох біопсій, проведених під час двох різних циклів.
Швидке і менш інвазивне дослідження лютеїнової фази можна провести шляхом вимірювання серії рівнів прогестерону в середині лютеїнової фази. Будь-який рівень менше 10 нг / мл вказує на недостатність лютеїнової фази.
Лікування неповноцінною лютеїнової фази
Як лікувати неповноцінну лютеиновую фазу? Вважають, що НЛФ пов`язана зі слабким фолікулогенез. Будь-який препарат, який може поліпшити розвиток фолікулів, наприклад, кломіфену цитрат або гонадотропін, здатний потенційно коригувати НЛФ.
У лютеїнову фазу також можна призначити прогестерон - всередину, вагінально або внутрішньом`язово. Слід перевіряти рівень прогестерону в середині лютеїнової фази.
P.Cтpaбyт
