Рання діагностика аутизму у дітей
Симптоми аутизму і його рання діагностика у дітей
здоров`я gt Будь здоровим gt Симптоми аутизму і його рання діагностика у дітей
Природа аутизму на сьогоднішній день є нез`ясованою. Існує десятки гіпотез, але жодна з них не охоплює всіх аспектів захворювання і тим більше не розкриває їх. Припускають, що причини аутизму лежать в проблемах розвитку головного мозку в ембріональний період з порушенням гормонального фону організму. Тому симптоматика аутизму зазвичай (в 95% всіх випадків) проявляється з самого раннього дитячого віку.
Аутизм - хвороба не виліковна. З нею людині доводиться існувати до кінця свого життя.
Важливість ранньої діагностики аутизму
Якщо дану психо-емоційну хворобу не лікувати, то дитина може до того критично відстати в інтелектуальному розвитку, що, подорослішавши, не зможе не тільки адаптуватися в суспільстві, але навіть не зможе обслуговувати самого себе. Сучасні методики дозволяють дитини, хворої на аутизм, навчати соціальної адаптації та при цьому розвивають інтелектуальну і емоційну складові його особистості. Тому-то надзвичайно важливо, якомога раніше виявити це захворювання дитини.
Кожна дитина розвивається по-особливому і це нормально, коли деякі або трохи відстають від нормативного вікового розвитку, або випереджають його. Але аутизм починає проявлятися з першого ж року життя. Необхідно проходити спеціальне обстеження, якщо в поведінці дитини виявлені наступні симптоми аутизму:
- До 6 місяців у нього залишається нерозвиненою міміка. Він не висловлює, наприклад, мімікою ні задоволення, ні радості.
- До 9 місяців він не намагається імітувати звуки, не відгукується на зовнішні подразники виразом обличчя.
- До 12 місяців він не навчився гуліть, лопотати і вимовляти звуки, подібні словам.
- До 1.5 років не вимовляє жодного зв`язкового слова.
- До 2 років не навчився говорити короткі, хоча б з 2-3 слів, фрази.
Це ті віхи, які повинен пройти кожна дитина, і вказані крайні терміни. До відома, глухі від народження діти, але не хворі аутизмом, на дотики відповідають ще більш яскраво вираженою мімікою. Їх світ беззвучний і тому вони більш активно, ніж звичайні діти, шукають візуального контакту з оточуючими їх людьми.
Якщо в цьому віці приступити до спеціального розвитку дитини, хворої на аутизм, то він може вирости досить адаптованим до життя в суспільстві людиною.
Відео: Аутизм за 5 хвилин. Основні ознаки аутизму. Статистика захворюваності на аутизм. Причини аутизму.
Порушення емоційного контакту з матір`ю
Голос матері, тілесні з нею контакти є благодатними факторами розвитку дитини
Ясно вираженим симптомами аутизму у дітей є також:
Ці дві ознаки тісно пов`язані між собою, так як і мовні і соціальні навички дитина в перші роки життя отримує від матері. Після вивчення величезного масиву статистичних даних було встановлено, що серед дітей, які відмовилися від грудного годування до шестимісячного віку хворих на аутизм в 12 разів більше, ніж серед дітей, яких годували грудьми до 16 місяців.
Голос матері, тілесні з нею контакти є тими благодатними факторами розвитку дитини, які практично нічим замінити неможливо. Нормальний дитина, яка не хворий на аутизм, вже в місячному віці розрізняє материнські інтонації і настрої і відгукується на них. Хворий же аутизмом дитина вже в грудному віці починає цуратися такого спілкування, перемикаючи свою увагу на неживі предмети.
Усвідомлення свого «Я» досить тривалий процес і дитина стійко розуміє, що Мати і Він - це дві різні особистості тільки ближче до двох років. У його лексиконі вкорінюються слова «Я», «дай», «хочу», якими він в першу чергу захищається від матері.
Хворий же аутизмом дитина, незважаючи на видиму дитячу самостійність, себе ідентифікує як окрему особистість значно пізніше.
Ознаки аутизму в дітей від 2-х до 5-ти років
Якщо до 2-х років симптоми латентних форм аутизму дитини батьками могли бути і не поміченими, то з 2-х до 5-ти вони починають проявлятися особливо гостро. Здорова дитина в цьому віці розсовує поведінкові рамки, бурхливо інтелектуально розвивається і тому:
- Активно цікавиться своїми однолітками. Не терпить довгого усамітнення.
- З`ясовує свою статеву приналежність і підкреслено поводиться відповідно до свого поданням про неї.
- Займається активною словотворчістю і не терпить стереотипів ні в словах, ні в рухах.
- У ньому постійно змінюються емоційні настрої.
- У рухах він різноманітний і швидко втомлюється від повторюваних рухів.
- Підкреслено відстоює свою особистість в будь-якій ситуації, перевіряє її в рольових іграх.
- Постійно намагається з`ясувати, що є поганим, а що хорошим.
- Постійно перебуває в світі своїх фантазій і, не криючись, розповідає про них. Дорослі часто сприймають ці вигадки, як неправду і брехня. Любить казки і легко представляє себе казковими персонажами.
Міміка на обличчі має переляканий, напружений або ж відчужений вигляд
Дитина ж, хворий на аутизм, навпаки, прагне захистити себе рамками і стереотипами. І це проявляється у всьому:
- Рівне відноситься і до людей, і до предметів.
- Чи не намагається ні дружити з однолітками, ні конфліктувати з ними.
- Чи не використовує в мові слова «Я», «Ми». Про себе каже в третій особі. Вживає багато вступних слів, стереотипних фраз.
- Спрощуються навіть рухові навички. З`являються монотонні рухи (розгойдування тулубом, головою, рукою, ногою, кружляння навколо себе, довгі підстрибування і т. П.).
- Залишається засвоєним спілкування жестами та мімікою.
- Міміка на обличчі має переляканий, напружений або ж відчужений ( «особа принца») вигляд.
- Інтерес до того, що добре, а що погано, відсутній.
- Не має ніяких фантазій. Казок не розуміє.
- Стає тривожним, якщо щось в навколишньому світі змінюється - перестановка меблів, прийом їжі. правила гри, одяг ...
Саме до 5-6 років ставати помітним розрив в інтелектуальному розвитку нормальних дітей і дітей, хворих на аутизм.
Симптоми важких форм аутизму в дітей
Аутизм - це прогресуюча психо-емоційна хвороба. Якщо постійно не займатися реабілітацією в дитячому віці, поки мозок і нервова система не сформуються, то деградація особистості є неминучим процесом і може привести до важких форм аутизму, які лікувати значно складніше.
Якщо втрачені дві перші стадії розвитку хвороби, то починають проявлятися такі ознаки аутизму:
Достовірно встановлено, що всі симптоми аутизму в дітей проявляються до 3-річного віку. Якщо їх вчасно діагностувати, то поведінкової терапією можна виростити людину здатного жити в суспільстві.
Відео про аутизм у дітей:
Сподобалося? Лайкні і збережи у себе на сторінці!
Відео: Аутизм рання діагностика і лікування
Ай-трекінг для ранньої діагностики аутизму у дітей
Чим ран2C584 "/% ьше діагностовано порушення розвитку дитини, що потрапляють під аутіcтіческій спектр порушень (Autism Spectrum Disorder, ASD), тим більше часу і краще шанси на усунення таких порушень. Тому рання діагностика надзвичайно важлива. Раніше, група вчених (Klin et al. , 2002) показувала фільм дорослим людям і виявила, що аутисти дивилися в основному в область рота акторів, тоді як нормальні - на очі акторів. Пізніше, аналогічна картина спостерігалася і у дітей дворічного віку. Ось, на картинках внизу, приклад з дослідження 2008 року (Jones, Carr , amp Klin, 2008) (картинки клікабельні):
2C190 "/% Погляд в очі іншої людини - важливий крок у процесі соціалізації. Тому пошук очей іншої людини і погляд в них вшитий в нас еволюцією. Це необхідно для виживання, спілкування і оволодіння мовою, ну і для багатьох інших діяльностей. Будь-які відхилення від цієї програми - свідоцтво атипової роботи мозку.
Тоді і р2C603 "/% оділось припущення, що можливо діагностувати порушення такими стимулами і за допомогою ай-трекера. Однак, є безліч проблем саме з таким підходом, тому що в ранньому віці мозок дитини проходить стадію активного зростання, і це саме по собі змінює безліч параметрів того, на що і як дивляться очі.
У недавньому дослідженні було обрано парадигма переваги. Що за краще діти - відео з дітьми, активно займаються вправами, або рухомі геометричні об`єкти? І був створений ролик, кадри з якого ви бачите зліва. Його показували 110 дітям, половина з яких були нормально розвиваються, 37 - з діагнозом аутизму і 22 з затримкою розвитку. І ось що з`ясувалося:
Цікавий феномен: у майже половини дітей-аутистів було перевагу соціальних сцен. Автори пояснюють це своїми попередніми знахідками, які говорять про те, що багаті діями соціальні і захоплюючі увагу сцени фактично змушують мозок дитини з аутизмом працювати нормально. З одного боку, це допомагає класифікувати різні варіанти порушень, в уже досить строкатому спектрі аутизму, як соціально-ізольованих або соціально-залучених. З іншого боку, можливо в цьому може бути ймовірний спосіб терапії? Адже руху очей відображають процес мислення, і керують процесом навчання. Може бути, створення фільмів, заснованих на відомі чинники переваг, може поступово залучати дитину з аутизмом в перегляд і розвивати ті ділянки мозку, які у нього не реагують на соціальні стимули?
Jones, W. amp Carr, K. amp Klin, A. (2008). Absence of preferential looking to the eyes of approaching adults predicts level of social disability in 2-year-old toddlers with autism spectrum disorder. [Doi: 10.1001 / archpsyc.65.8.946]. Archives of General Psychiatry, 65 (8), 946-954.
Klin, A. Jones, W. Schultz, R. Volkmar, F. amp Cohen, D. (2002). Visual fixation patterns during viewing of naturalistic social situations as predictors of social competence in individuals with autism. Archives of General Psychiatry. 59 (9): 809-816.
Pierce, K. Conant, D. Hazin, R. Stoner, R. amp Desmond, J. (2011). Preference for geometric patterns early in life as a risk factor for autism. [Doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.113]. Archives of General Psychiatry, 68 (1), 101-109.
Симптоми і ознаки аутизму: індивідуальні особливості - Рання діагностика
Рання діагностика аутизму
Чим раніше будуть виявлені симптоми аутизму, тим ефективніше буде його лікування, На цій підставі Національний інститут охорони здоров`я дітей і розвитку людини рекомендує батькам звертатися до лікаря для перевірки здоров`я їх дітей в тих випадках, коли вони не відповідають наступним показникам розвитку:
Якщо у дитини виявлено хоча б одне з перерахованих відхилень, батьки не в якому разі не повинні дотримуватися вичікувальної позиції. Такого роду порушення можуть говорити якщо не про аутизм, то про проблеми зі здоров`ям. Ранній діагноз і своєчасне лікування надзвичайно важливі для досягнення віддалених результатів при лікуванні порушень в розвитку будь-якого роду, включаючи аутизм.
Ранні прояви аутизму
З якого віку може бути поставлений діагноз «аутизм»? В даний час достовірний діагноз рідко ставиться раніше 3-4 років. В основному це пов`язано з тим, що ті форми поведінки, які порушуються при аутизмі (згідно з наведеними вище діагностичних критеріїв), у звичайних дітей ще не сформовані. Проте в останні роки все більше зростає інтерес до можливості виявлення достовірних ознак аутизму в ранньому віці. Пошуку найперших ознак аутизму, які дозволили б виявляти групу ризику, сприяють два фактори. Лікарі-практики виявляють зацікавленість в ранній діагностиці в надії, що терапевтичне втручання на ранніх етапах може виявитися більш ефективним. Однак до сих пір абсолютно не ясно, яким же має бути це терапевтичне втручання. З теоретичної точки зору рання діагностика аутизму цікава в зв`язку з виявленням природи первинного дефекту і причинно-наслідкових закономірностей протягом розвитку (див. Гл. 6) - наприклад, зниження здатності до наслідування є причиною або наслідком порушення соціальної взаємодії? Хоча багато дослідників, включаючи Каннера і Аспергера, вважали, що аутизм виникає з самого народження, це, звичайно, не означає, що прояви аутизму також повинні виникати відразу після народження. Багато вроджені конституціональні особливості дитини не виявляються в дитячому віці, потрібен час для їх дозрівання і розвитку (наприклад, врожденно «запрограмовані» гормональні зміни в підлітковому віці).
Існує два типи досліджень ранніх ознак розладу-ретроспективні і прогностичні. Ретроспективні дослідження звернені в минуле, розглядають певну популяцію і аналізують історії розвитку людей з цієї популяції. Такі дослідження схильні до критики, оскільки на спогади очевидців можуть впливати якісь подальші події - наприклад, занадто райдужні спогади про те, як було раніше, можуть не відповідати дійсності. Щоб уникнути таких ненавмисних спотворень подій, дослідники можуть звернутися до документів, написаним в той чи інший момент розвитку дитини, наприклад до записів в медичній карті або шкільним звітів. Ці записи не можуть бути спотворені наступними подіями, проте в них може міститися дуже мало інформації або ж вона може стосуватися питань, які абсолютно не цікавлять дослідника. У прогностичних дослідженнях дослідник сам вирішує, яку форму поведінки він буде аналізувати, і при цьому звільняється від спотворення, властивого ретроспективним дослідженням. Однак, якщо дослідника цікавить якусь рідкісну порушення, може знадобитися величезна вихідна вибірка, щоб з упевненістю сказати, що у дітей з певними особливостями згодом розвинеться те чи інше порушення.
Ранні ознаки аутизму корисні тільки в тому випадку, якщо вони специфічні саме для аутизму і зустрічаються у всіх аутистів. Виявлення ознак, які також зустрічаються у багатьох неаутічних дітей (наприклад, нелюбов до змін), досить безглуздо - використання їх в якості діагностичних критеріїв призведе до зростання числа «помилкових тривог», до приклеювання ярликів звичайним здоровим дітям. Разом з тим виявлення ознак, які зустрічаються тільки у деяких аутистів (наприклад, уникнення дотиків), також немає сенсу - це призведе до великої кількості пропусків, коли аутизм буде залишатися непоміченим. Хоча батьки багатьох аутистів кажуть, що вони з перших місяців стали підозрювати, що щось не так, у цих підозр повинні знайтися інші причини, ніж в разі побоювань батьків звичайних дітей, у яких також можуть бути якісь труднощі. Крім того, цілком можливо, що батьки швидше помічають виражені когнітивні проблеми, ніж аутистические прояви. Тому при пошуку ранніх ознак аутизму ранній розвиток таких дітей потрібно порівнювати як з раннім розвитком звичайних дітей, так і з розвитком неаутічних дітей з вираженими когнітивними порушеннями.
В даний час безліч досліджень присвячено вивченню способів як можна більш раннього виявлення аутизму. У лонгитюдном дослідженні Lister ставилося питання, чи є проблеми розвитку в 12 місяців (вираженість труднощів оцінювалася соціальними працівниками шляхом заповнення спеціального бланка) провісниками тріади порушень, що мала місце до 12 років. Результати показали, що серед вибірки з 1208 немовлят, яких повторно обстежили в 6 і 12 років, діти, яким згодом був поставлений діагноз аутизм, у віці 12 місяців нічим не відрізнялися від нормальних (Lister, 1992). Дослідження не тільки не виявило у «майбутніх аутистів» ніяких ознак аутизму: більш того, проблеми розвитку в соціальній і комунікативній сферах у віці 12 місяців далеко не завжди означали, що у дитини і надалі матимуть місце порушення в цих сферах.
Зовсім інший підхід представлений в дослідженні Johnson з співавторами (1992). У ньому порівнювалися ранні медичні записи про дітей, у яких згодом був виявлений аутизм, і про дітей, які виросли психічно здоровими або мали труднощі навчання (НЕ аутистичного спектру) легкого або середнього ступеня тяжкості. Було виявлено, що в групі дітей з труднощами навчання у віці 12 місяців відзначалися порушення в багатьох сферах (моторної, зорової, слуховий, мовної). Навпаки, у аутичних дітей в цьому ж віці порушення були незначними. Однак, у віці 18 місяців у дітей, що згодом отримали діагноз «аутизм», були виявлені порушення соціальної взаємодії. У групі дітей, що мали труднощі навчання, тільки порушення розвитку соціальної сфери у віці 18 місяців спостерігалися лише у деяких, причому вони були частиною загальної затримки психічного розвитку. У аутичних дітей, навпаки, наявність порушень в соціальній сфері зазначалося на тлі відсутності інших проблем. Результати цього дослідження говорять про те, що до початку другого року життя у аутичних дітей не спостерігається порушень в соціальній сфері: в 12 місяців ці діти були оцінені соціальними працівниками як нормально розвиваються в плані соціальної поведінки (за такими параметрами, як посмішка і реакція на людей ).
Відео: Кандидат психологічних наук про дитячий аутизм. Чому важлива рання діагностика?
В інших роботах ранні ознаки аутизму досліджувалися шляхом різних технологій. Описані поодинокі випадки, коли дитина з тих чи інших причин спостерігався з раннього віку і до того, як виникли підозри на наявність у нього аутизму (наприклад, Sparling 1991). Домашні відеозаписи також можуть бути хорошим джерелом інформації про ранній розвиток дитини з аутизмом (Adrien та ін. 1991). В даний час результати досліджень обох типів говорять про наявність ранніх, але дуже незначних ознак, при цьому через відсутність контрольної групи важко зрозуміти, чи є серед цих ознак специфічні саме для аутизму, і якщо так, то які саме. Залишається ймовірність, що ранні проблеми в розвитку просто призводять до труднощів навчання, супутнім аутизму, або що подібні поведінкові проблеми можуть виникати і в ході розвитку багатьох «звичайних» дітей. Найбільш перспективною роботою по вивченню ранніх провісників аутизму є дослідження, що знаходиться в стадії розробки в Британії і Швеції. Baron-Cohen з співавторами (1992) подолав проблему проведення прогностичного дослідження рідкісного порушення, вибравши групу немовлят, у яких була висока ступінь імовірності наявності аутизму.
Оскільки, по-видимому, аутизм має генетичні передумови (див. Гл. 4), ці дослідники зосереджують свою увагу на братів і сестер аутичних дітей. Вони розробили інструмент для скринінгових досліджень - Бланк для виявлення аутизму в ранньому віці (Checklist for Autism in Toddlers - CHAT), заснований на сучасних уявленнях про поведінкових і когнінтівних ознаках аутизму (див. Гл. 5). Зокрема, в опитувальнику згадуються символічні ігри, концентрація, вказівні жести, інтерес до оточуючих людей і ігор з ними. CHAT використовувався лікарями та соціальними працівниками для дослідження 41 18-місячної дитини - братів і сестер аутичних дітей. Також з його допомогою досліджувалася контрольна група випадковим чином відібраних 18-місячних дітей. Більш 8о% 18-місячних дітей з контрольної групи отримали нормальні оцінки всіх показників, що стосуються розвитку уяви та соціальної сфери. Ні в однієї дитини з контрольної групи не було проблем більше ніж в одній з п`яти ключових сфер. Навпаки, у 4 дітей з групи ризику, що складається з 41 дитини, відзначалися порушення за двома і більше ключовими показниками. Подальше дослідження в 30 місяців показало, що у цих чотирьох дітей, і тільки у них, був діагностований аутизм. Таким чином, це дослідження показує, що аутизм може бути виявлено в 18 місяців шляхом виявлення слабкості в областях соціальних, комунікативних здібностей та уяви. Значення цих попередніх даних для психологічних теорій аутизму буде обговорюватися далі в главі 6.
