Прояви, діагностика і терапія грижі міжхребцевих дисків
Зсув або випадання пульпозного ядра з розривом фіброзного кільця - це грижа міжхребцевого диска. Це захворювання є, за даними Всесвітньої Організації Охорони здоров`я, другим по поширенню патологічним процесом опорно-рухового апарату людини після артриту великих суглобів. За ступенем поширення на першому місці стоїть грижа дисків поперекового відділу хребта - близько 150 випадків на 100 000 чоловік населення. Захворювання цього типу часто призводить до інвалідності осіб працездатного віку. Саме тому лікування патології хребта такого масштабного типу є першочерговим завданням лікарів-неврологів, реабілітологів і докторів загального профілю.
На фото можна побачити, як виглядає грижа диска хребта.
Чи можна обійтися без операції?
Найчастіше грижа диска може і не вимагати хірургічного втручання, проте, в США зафіксовано 200 тисяч нейрохірургічних операцій по видаленню грижі в рік. У Німеччині ця цифра дорівнює 20 тисячам. У будь-якому випадку, навіть грижа без видимих неврологічних порушень і стійкого больового процесу є «міною уповільненої дії», яка може вибухнути в будь-який момент.
Найпоширеніша - це грижа міжхребцевих дисків L5-S1- між останнім поперековим і першим крижовий хребцем. Це пов`язано з нестабільністю даного симфізу і його великий схильності негативному впливу фізичних перевантажень. Саме на це зчленування хребетно-рухових сегментів доводиться центр ваги людського тіла, і будь-який непрямий, неправильний вектор навантаження може зруйнувати цей нестійкий фактор равновесности.
Причини і прояви захворювання
Основні причини виникнення гриж дисків криються в такому захворюванні, як поширений хронічний остеохондроз, при якому відбувається різка зміна кальцієвого балансу в хребцях, дегенерація хрящової тканини дисків між хребцями і ослаблення м`язово-зв`язкового апарату ПДС.
Також причиною грижі дисків хребта служать травми, падіння на спину, перевантаження при піднятті важких предметів, довгий і неадекватне положення тіла щодо вертикальної осі, переохолодження. У всіх цих випадках хребетно-руховий сегмент (ПДС) відчуває на собі навантаження і впливу, які виходять за рамки його фізіологічної стійкості до перевантажень.
Основні симптоми захворювання:
- Різкий біль в попереку при виконанні якої-небудь дії.
- Оніміння в нозі або в руці, відчуття «мурашок».
- Біль при спробі розігнутися з нахилу.
- Локальні болі в зоні ураження. Наприклад, біль в крижах, що віддає в сідницю при ураженні диска L5-S1 або біль в грудній клітці при ураженні дисків грудного відділу хребта.
- Біль по ходу сідничного і стегнового нерва, нервів гомілки і верхнього склепіння ступні.
- Слабкість і порушення чутливості в руках чи ногах (в залежності від області поразки).
- Нестабільність артеріального тиску і запаморочення.
Фото апарату КТ хребта
Згодом симптоми посилюються. Спостерігається стійке випадання функції ураженого сегмента хребта, неврит носить характер хронічного процесу травматичної етіології і страждає функція органу, який иннервируется ураженим нервом.
Тяжкість симптоматики залежить від розміру грижі, від її розташування і від багатьох інших факторів. Так, грижа величиною понад 7 мм приносить, часом, нестерпні страждання хворому. Однак далеко не завжди на перебіг захворювання надають видиме вплив розміри самої грижі. Тяжкість перебігу залежить і від величини грижі, і від ступеня здавлення структур спинного мозку випав диском, і від локалізації цього патологічного процесу. У будь-якому випадку, лікування потерпілих повинні бути негайним і адекватним. При наявності явної симптоматики слід відразу ж звернутися до лікаря профільної спеціальності - до невролога або до нейрохірурга для виявлення причин і подальшого лікування грижі.
Діагностичні критерії для постановки діагнозу і способи діагностики
За якими ознаками можна поставити достовірний діагноз «грижа хребетного диска»? Необхідно враховувати полиморфность прояви захворювання і при постановці діагнозу спиратися на кілька прийнятих діагностичних критеріїв. Так, наявність болю в зоні локального ураження, крім грижі МПД, може зустрічатися і при таких захворюваннях, як міозит, неврит локально-розташованих нервів, ураження внутрішніх органів в зоні проекції, остеоартроз фасеткових суглобів і багато інших патологічних станів і синдроми зі схожими ознаками.
Для діагностики і постановки достовірного діагнозу використовуються такі методи, як:
- Загальний первинний огляд пацієнта з пальпацією області поразки
- Лабораторні дослідження крові, сечі і лікворної рідини (спинномозкова рідина)
- Комп`ютерна томографія
- Магнітно-резонансна томографія
- Рентген для визначення взаємного розташування сусідніх ПДС
- Метод викликаних потенціалів задіяних нервових структур.
Для постановки достовірного діагнозу потрібно використовувати, як мінімум, 3 методу діагностики. І при збігу показників за цими методами можна стверджувати про наявність чи відсутність грижі.
Види патологічних змін (гриж) дисків
Існує безліч типів і видів цієї патології хребта. Грижа міжхребцевих дисків може бути:
- Простий - при порушенні цілісності межостістой зв`язки і дорсальном випинанні грижі.
- Блукає - при повному руйнуванні зв`язкового апарату диска і вільне переміщення грижі по спинномозговому каналу.
- Вільної - також порушуються зв`язки диска, і вміст пульпозного ядра випливає за їх межі. Але при цьому зв`язок з дисковою зв`язкової системою збережена.
За локалізацією грижа міжхребцевого диска буває:
- Заднесредінний або Парамедіанна грижа - здавлює нерви кінського хвоста і прилеглі структури спинного мозку.
- Внутріспінномозговая - розташована всередині каналу спинного мозку і помірно його компріміруется. Цей тип грижі може займати одне з перераховуються положень:
- Околосредінная або медіанна грижа - вона здавлює спинний мозок по обидва боки.
- Дорсомедіанная або Заднесредінний - здавлює спинномозкові корінці. Це найпоширеніший різновид грижі.
- Медіа-парамедіаная сублігаментарная грижа диска хребта - освіту, з наявністю секвестру пульпозного ядра.
- Дорсальная грижа міжхребцевого диска.
- Передня грижа.
- Задня грижа.
- Дифузна грижа.
- Циркулярна грижа.
Терапія грижовоговипинання
Можливо і ефективно тільки оперативне лікування. Важливо розуміти, що дискова грижа - це не просте зміщення диска щодо осі, а глибоке системне ураження ПДС з залученням до патологічного процесу безлічі сусідніх структур всього хребетного стовпа.
При цьому такі способи, як лікування народними засобами приносять лише тимчасове полегшення і згладжування гострої симптоматики, яка є при діагнозі грижа міжхребцевого диска. Що відбувається при видимому стихании процесу? Потерпілий помилково думає, що хвороба пройшла, починає виконувати важку роботу, піднімає тяжкості і ... настає стійке погіршення стану, яке вже не може бути купировано ніякими проміжними заходами. Як лікувати? Результат один - операція.
Для отримання стійких результатів і істотного поліпшення якості життя пацієнтів використовуються найбільш просунуті методи, які передбачають хірургічне лікування. При використанні таких методик, що руйнує і травмуючий дію на організм зводиться до мінімуму, що дозволяє хворим швидше відновитися після оперативного втручання і повернутися до нормального, повноцінного життя.
На відео можна побачити виконання операції по видаленню грижі самим передовим методом. У багатьох світових клініках цей метод є основним і найбільш востребованним.В більшості випадків, лікування междискових грижі зводиться до усунення здавлення структур спинного мозку і спинномозкових корінців, оболонок спинного мозку, а також до стабілізації ПДС за допомогою різних засобів.
У нейрохірургічних клініках в даний час проводять воістину чудодійний лікування грижі міжхребцевого диска, як за допомогою лазерного скальпеля, так і методом холодноплазменной нуклеопластікі. Відгуки пацієнтів про цей унікальний по своїй техніці методі дозволяють сподіватися на те, що незабаром лікувати це захворювання стане не складніше, ніж поставити пломбу в хворий зуб. При виконанні операції висококваліфікованими лікарями, рецидив грижі диска практично виключається.
Профілактичні заходи проти виникнення грижі МПД
Для того щоб не стати жертвою грижі МПД, необхідно, проаналізувавши свій спосіб життя, усунути всі можливі причини для ураження хребта. Адже лікувати захворювання завжди набагато складніше, ніж його запобігти.
Зараз в нашій країні створено багато спортивно-оздоровчих центрів, де пропонуються програми оздоровлення з урахуванням наявних проблем зі здоров`ям. Зараз можна записатися навіть на такі цілеспрямовані тренування, як фітнес при грижі міжхребцевого диска.
Профілактика грижі МПД та інших захворюваннях хребта повинна починатися в ранньому дитинстві, ще в початковій школі. Потрібно стежити за робочим місцем школяра, за його позою при тривалій роботі в сидячому положенні. Необхідно також давати молодшим школярам посильні фізичні тренування з метою розвитку м`язів і посилення м`язового корсету хребта.
На відео лікування, діагностика і симптоми протрузії диска:
До профілактичних методів можна віднести і плавання у відкритій водоймі і закритому басейні. У воді гравітаційна навантаження на хребет і міжхребцеві диски знижується до мінімуму, відбувається розслаблення мускулатури, поліпшення кровопостачання всіх структур хребта.
Також необхідно стежити, щоб в щоденному раціоні були присутні всі необхідні для організму вітаміни, мікроелементи, амінокислоти і нутрицевтики.
При тривалому вимушеному положенні частіше переривається для виконання невеликого комплексу вправ, що складається з нахилів тулуба вперед і в сторони, присідань, випадів і махів ногами вперед і в сторони.
Піднімайте важкі предмети тільки в адекватному взаиморасположении всіх частин тіла, щоб уникнути перекосів і вимушених перевантажень на суглоби і хребет в цілому. Не стійте тривалий час в положенні полунаклоном. Якщо виконати роботу в іншому становищі важко, краще присісти або нахилитися повністю.
Не займайтеся небезпечним самолікуванням неврологічних захворювань. Лікування в домашніх умовах неможливо, неефективно і неприпустимо. Довіряйте своє здоров`я тільки професіоналам.
