Методи аналізу хвильової структури ритму
Візуальна оцінка рітмограммеРитмограма (РГ) - графічне зображення тривалості R-R інтервалів. При побудові ритмограми на осі абсцис відкладається час запису, а на осі ординат - тривалість кожного КІ. У нормі верхній край ритмограми хвилеподібний. Він формується че- тирьмя видами хвиль різного походження. Характеристика хвиль вказана в таблиці.
Хвилі HF (дихальні хвилі, високочастотні хвилі, швидкі хвилі) - відображають активність парасимпатичного кардіоінгібіторному центру довгастого мозку, реалізуються через блукаючий нерв.
Хвилі LF (повільні хвилі першого порядку, низькочастотні хвилі, хвилі Траубе- Герінга) - відображають активність симпатичних центрів довгастого мозку (кардиостимулирующего і вазоконстрикторної). Реалізуються через впливу СНС і ПСНС, але переважно за рахунок імпульсів від верхнього грудного (зірчастого) симпатичного ганглія.
Хвилі VLF (повільні хвилі другого порядку, дуже низькочастотні хвилі, хвилі Майера)
- відображають активність центральних ерготропних і гуморально-метаболічних механізмів регуляції серцевого ритму. Реалізуються через зміни вмісту в крові гормонів (ренін, ангіотензин, альдостерон і т. Д.).
Хвилі ULF (ультранизькочастотних хвилі) - відображають активність вищих центрів регуляції серцевого ритму. Точне походження і механізм впливу на СУ невідомі.
На підставі візуальної оцінки переважання хвиль певного класу і регулярності їх коливань Д. І. Жемайтії запропонувала виділити 6 типів (класів) ритмограмм [51].
РГ 1. Значно переважають високочастотні хвилі HF. Коливання регулярні. Ритмограма даного класу відображає варіант норми. Функціональні можливості серця високі, реакції на різні стимули добре виражені, навантаження переносяться легко. Часто зустрічається у спортсменів.
РГ 2. Переважають рефлекторні хвилі HF, однак вплив низькочастотних хвиль зростає. Коливання нерегулярні. Ритмограма даного класу відображає варіант норми. Функціональні можливості серця високі, навантаження переносяться легко. Часто зустрічається у здорових людей.
РГ 3. Переважають низькочастотні хвилі LF. Коливання регулярні. Ритмограма даного класу відображає варіант помірних патологічних змін регуляції серцевого ритму, вплив СНС збільшується. Зазвичай такий рітмограмме в спокої супроводжують зміни судинного тонусу. Пацієнти з такою рітмограмме відносяться до групи ризику по розвитку серцево-судинних захворювань.
РГ 4. Значне переважання низькочастотних хвиль LF, внесок хвиль дуже низької частоти (VLF) збільшується. Коливання нерегулярні. Ритмограма даного класу відображає варіант патологічних змін регуляції серцевого ритму. Зазвичай такий рітмограмме в спокої супроводжують зміни судинного тонусу, викликані нестійкістю артеріального тиску.
РГ 5. Переважають дуже низькочастотні хвилі (VLF). Ритмограма даного класу відображає варіант значущих патологічних змін регуляції серцевого ритму. Функціональні можливості серця знижені. На тлі збільшення ЧСС помітно значне зниження внеску хвиль
HF і LF. Відбувається стабілізація серцевого ритму з переходом його регуляції з рефлекторного рівня вегетативного керівництва на гуморально-метаболічний. Зазвичай такий тип ритмограми зустрічається у пацієнтів з органічною патологією серця.
РГ 6. Переважають дуже низькочастотні і ультранизькочастотних хвилі (VLF і ULF). Ритмограма даного класу відображає стан виснаження резервів ССС. Виражена недостатність захисно-пристосувальних механізмів і нездатність систем регуляції забезпечити адекватну реакцію організму на вплив факторів зовнішнього середовища. Високий ризик розвитку важких серцево-судинних ускладнень (інфаркту міокарда, ВКС і т. Д.).
У клінічній практиці необхідно враховувати, що за візуальною оцінкою ритмограми не завжди вдається визначити переважаючий тип хвиль. У зв`язку з цим допускається наявність проміжних типів ритмограмм. Для точної кількісної оцінки хвильової структури ритму слід проводити спектральний аналіз.
РГ 1 класу по Д. І. Жемайтія
РГ 2 класу по Д. І. Жемайтія
РГ 3 класу по Д. І. Жемайтія
РГ 4 класу по Д. І. Жемайтія
РГ 5 класу по Д. І. Жемайтія
РГ 6 класу по Д. І. Жемайтія
Ритмограма змішаного типу (1 і 5 клас по Д. І. Жемайтія), переважають хвилі HF І VLF
СПЕКТРАЛЬНИЙ АНАЛІЗ
Дозволяє розкласти рітмограмме на складові її хвилі і кількісно оцінити внесок кожної з них. Математично метод проводиться перетворенням Фур`є з побудовою спектрограми і підрахунком площі спектра в виділених частотних діапазонах.
Припустимо, що графік ритмограми виглядає наступним чином:
Після проведення спектрального аналізу вихідна крива перетворюється в складові частини:
Відео: Краща форекс стратегія без індикаторів! хвильовий аналіз
Вимірюється період (частота) отриманих хвиль і їх амплітуда. Будується графік розподілу частот - спектрограмма. При цьому по осі абсцис відкладається частота (Гц), а по осі ординат - амплітуда хвиль (с 2 / Гц). Чим вище представленість хвиль певної частоти, тим вище амплітуда відповідного цій частоті ділянки спектрограми.
Ритмограма зазвичай представлена цілим спектром частот різного ступеня вираженості.
Тому графіки спектрограм виглядають у вигляді безлічі піків різної амплітуди.
Потім проводиться порівняння вкладу кожного діапазону хвиль в формування ритмограми. Для цього проводиться оцінка площі графіка під кривою спектрограми в певних частотних діапазонах. Зазвичай ці діапазони зображуються різними кольорами. Найчастіше діапазон хвиль високої частотних (HF) зображується зеленим кольором, діапазон хвиль низької частоти (LF) - синім кольором, а діапазони хвиль, відповідні низьким і дуже низьким частотам (VLF і ULF) - червоним кольором.
Спектрограма нормотоніків Спектрограма пацієнта з переважанням активності ПСНС
Спектрограма пацієнта з переважанням гуморально-метаболічних впливів
Деякі сучасні комерційні системи аналізу ВСР (в основному системи аналізу добової ВРС) дозволяють отримувати зображення спектрограм через певні проміжки часу для оцінки динаміки компонентів спектра під час дослідження.
Відео: Хвильова структура цінових рухів нафти.
Спектрограма здорового пацієнта (тривалість запису 10 хвилин)
Спектральний аналіз в даний час є основним методом дослідження ВСР.
Протипоказання до оцінки ВСР за допомогою спектрального аналізу:
• Нестаціонарні ділянки записи.
• Аритмії (синусовий ритм з частотою ектопічних скорочень більше 5-10%, пароксизмальна тахікардія, міграція водія ритму, фібриляція передсердь під час нападу і т. Д.).
• Наявність штучного водія ритму в разі, якщо частота імпульсів, що генеруються їм, більше 10%.
Необхідно відзначити, що для надійної кількісної оцінки самої низькочастотної аналізованої компоненти спектрального аналізу потрібно запис, тривалістю не менше 10 довжин хвиль цієї частоти.
При спектральному аналізі оцінюються такі показники:
ТР (загальна потужність спектра, TF) - відображає сумарний ефект впливу на серцевий ритм всіх рівнів регуляції. Високі значення характерні для здорових людей і відображають хороше функціональний стан серцево-судинної системи, однак надвисокі значення цього показника, наприклад, по- щення ТР більше 16000 мс2 характерні для неякісної записи або наявності ектопічних ритмів.
Зниження спостерігається при зниженні адаптаційних можливостей серцево-судинної системи,
низькою стресовій стійкості організму.
Середнє абсолютне значення у здорових людей в спокої: 3446 ± 1018 мс2.
HF (потужність хвиль високої частоти в діапазоні від 0,4 до 0,15 Гц, Pдв) - відображає активність парасимпатичного кардіоінгібіторному центру довгастого мозку.
Підвищення - в стані спокою, під час сну, при частій гіпервентиляції.
Зниження - при фізичному навантаженні, стресі, різних захворюваннях (особливо серцево-судинної системи).
Середнє абсолютне значення у здорових людей в спокої: 975 ± 203 мс2.
LF (потужність хвиль низької частоти в діапазоні від 0,15 до 0,04 Гц, Pмв1) - відображає активність симпатичних центрів довгастого мозку (кардиостимулирующего і вазоконстрикторної). Високі абсолютні значення спостерігаються у здорових людей.
Зниження - при фізичному навантаженні, стресі, різних захворюваннях (особливо серцево-судинної системи).
Середнє абсолютне значення у здорових людей в спокої: 1170 Отримати ± 416 мс2.
VLF (потужність хвиль дуже низької частоти в діапазоні від 0,04 до 0,0033 Гц, Pмв2) - відображає активність центральних ерготропних і гуморально-метаболічних механізмів регуляції серцевого ритму.
Середнє абсолютне значення у здорових людей: 765 ± 410 мс2.
ULF (потужність хвиль ультранизької частоти в діапазоні від 0,0033 до 0 Гц) - відображає активність вищих центрів регуляції серцевого ритму. Точне походження невідоме.
Підвищення: характерно для зриву вегетативної регуляції НГ.
LF / HF (коефіцієнт вагосімпатіческіх балансу) - відношення потужності хвиль низької частоти (LF) до потужності хвиль високої частоти (HF).
Підвищення - при активізації СНС.
Зниження - при активізації ПСНС.
Середнє абсолютне значення у здорових людей: 0,7-1,5.
HF% (відносне значення потужності хвиль високої частоти, Pдв%) - відображає активність парасимпатичного кардіоінгібіторному центру довгастого мозку. Переважання в структурі спектра спостерігається у здорових людей і спортсменів.
Підвищення - в стані спокою, під час сну, при частій гіпервентиляції.
Зниження - при фізичному навантаженні, стресі, різних захворюваннях (особливо серцево-судинної системи).
Середнє значення у здорових людей: 35,79 ± 14,74%.
LF% (відносне значення потужності хвиль низької частоти, Pмв1%) - відображає активність симпатичних центрів довгастого мозку (кардиостимулирующего і вазоконстрикторної). Підвищення - при фізичних навантаженнях, стресі, різних функціональних або органічних змінах ССС.
Зниження - в спокої, під час сну, при частій гіпервентиляції.
Середнє значення у здорових людей: 33,68 ± 9,04%.
VLF% (відносне значення потужності хвиль дуже низької частоти, Pмв2) - відображає активність центральних ерготропних і гуморально-метаболічних механізмів регуляції серцевого ритму.
Підвищення є вегетативним корелятом тривоги, спостерігається при фізичному навантаженні,
стресі, органічної патології серця.
Зниження - в спокої, під час вагітності.
Середнє значення у здорових людей: 28,65 ± 11,24%.
HF в n. u. (Відносне значення потужності хвиль високої частоти, виражене в нормалізованих одиницях) - відображає активність парасимпатичного кардіоінгібіторному центру про- делегувати мозку. Переважання HF в n. u. спостерігається у здорових людей і спортсменів. Обчислюється за формулою: HF в n. u. = HF / (TP-VLF) х 100%.
Підвищення - в стані спокою, під час сну, при частій гіпервентиляції.
Зниження - при фізичному навантаженні, стресі, різних захворюваннях (особливо серцево-судинної системи).
Середнє значення у здорових людей в спокої: 49,4 ± 9,4%.
LF в n. u. (Відносне значення потужності хвиль низької частоти, виражене в нормалізованих одиницях) - відображає активність симпатичних центрів довгастого мозку (кардіо- стимулюючого і вазоконстрикторної). Обчислюється за формулою: LF в n. u. = LF / (TP-VLF) х 100%.
Підвищення - при фізичних навантаженнях, стресі, різних функціональних або органічних з-
змінах ССС.
Зниження - в спокої, під час сну, при частій гіпервентиляції.
Середнє абсолютне значення у здорових людей в спокої: 50,6 ± 9,4%.
ІЦ (індекс централізації) - показує відношення активності центрального контуру регуляції до автономного. Обчислюється діленням суми потужностей низькочастотних хвиль (LF і VLF) до потужності хвиль високої частоти (HF).
Максимальне значення у здорових людей в спокої: 3.
ІАП (індекс активації підкоркових нервових центрів) - вказує на активність внутрішньо
системного рівня по відношенню до більш високих рівнів регуляції ритму серця.
При оцінці стаціонарних записів спектральний аналіз є провідним методом аналізу ВСР. Деякі показники спектрального аналізу добової ВСР мають дуже високу прогності- чний значимість.
Автокорреляционная АНАЛІЗ
Застосовується для оцінки внутрішньої структури динамічного ряду кардіоінтервалів як випадкового процесу. Автокореляційна функція являє собою графік динаміки коеффі- ціент кореляції, одержуваних при послідовному зсуві аналізованого динамічного ряду на 1 число по відношенню до свого власного ряду. Автокоррелограмма відображає наявність повільних і дихальних хвиль, їх потужність і періодичність. Основними показниками методу є:
1k (коефіцієнт кореляції) - відображає ступінь і характер впливу центрального контуру на автономний (синусовий вузол). Якщо переважають повільні хвилі серцевого ритму, то коеффі- циент кореляції при першому зрушенні буде близький до одиниці. Якщо переважають дихальні хвилі, або в запису присутні артефакти, значення 1k на першому зрушенні буде менше 1.
Підвищення - при сильній зв`язку між контурами регуляції серцевого ритму.
Зниження - при слабкій зв`язку між контурами регуляції серцевого ритму.
Середнє значення у здорових людей до 25 років: 0,43 ± 0,06 26-40 років: 0,48 ± 0,05 старше 40 років: 0,6 ± 0,07.
M0 (С0) - число зрушень автокорреляции, через які з`являється перше негативне значення коефіцієнта кореляції. Відображає ступінь і характер впливу центрального контуру на автономний.
Підвищення - при домінуванні центральних механізмів регуляції НГ.
Зниження - при переважанні автономного контуру регуляції НГ.
Середнє значення у здорових людей до 25 років: 5 ± 1 26-40 років: 10 ± 2 старше 40 років: 17 ± 7.
активності ПСНС
Автокоррелограмма пацієнта з переважанням гуморально-метаболічних впливів
Автокоррелограмма пацієнта з переважанням
активності СНС
Автокоррелограмма при частій політопної екстрасистолії
Широке впровадження спектрального аналізу ВСР поступово зменшує значущість показників автокореляційного аналізу.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
