Подскладочний ларингіт (помилковий круп)
Відео: VLOG: Що таке несправжній круп / Рибальські снасті чоловіка 03.10.2016
Помилковий круп (laryngitis subchordalis) - різновид гострого катарального ларингіту, що розвивається в подголосовойполості- «помилковим» називається тому, що справжніх (фібринозних чи інших) плівок немає, а є лише набряк під голосовими складками.Спостерігається у дітей зазвичай у віці від 2 до 5 років, що викликано особливостями анатомічної будови дитячої гортані - вузькістю її просвіту і великою кількістю пухкої клітковини в подголосовой просторі.
Е т і о л о г і я. Початок захворювання, як правило, пов`язано з гострим запаленням слизової оболонки носа або глотки. Помилковий круп частіше буває у дітей, схильних до ларингоспазму, які страждають діатезом.
Клінічна картина . Помилковий круп зазвичай починається раптово серед ночі приступом гавкаючого кашлю. Дитина прокидається, кидається в ліжку. У цей момент подих стає свистячим, різко утрудненим, виражена інспіраторна задишка. Нігті і видимі слизові оболонки стають ціанотичний. Від переляку кашель ще більше посилюється. При огляді визначається втягнення м`яких тканин яремної ямки, над- і підключичних просторів, епігастральній ділянці. Подібний стан триває від декількох хвилин до півгодини, після чого з`являється рясна пітливість, дихання стає майже нормальним і дитина засинає, а вранці прокидається майже здоровим. На наступний день у деяких дітей залишається захриплість, частіше ж голос буває чистим. Однак рецидив нападу може початися через кілька днів або через 1-2 тижні. Порушення дихання і кашель можуть носити більш постійний характер.
Д і а г н і с т і до а. Грунтується на клінічній картині захворювання і даних ларингоскопії, якщо її можна зробити. Особливе значення в розпізнаванні хвороби і виборі правильної терапевтичної тактики має диференційний діагноз з істинним (дифтерійним) крупом, при якому задуха розвивається не раптово, а поступово і перед початком захворювання зазвичай не буває гострого ринофарингіту.
При дифтерії спочатку з`являється захриплість, а потім удушье- всі ці
Відео: Сюжет "помилковий круп"
Мал. 8.3. Подскладочний ларингіт (помилковий круп).
явища виникають на тлі високої температури, при наявності болю в горле- шийні лімфатичні вузли припухають, стають хворобливими при пальпації.
При фаринго- і ларингоскопії видно нальоти брудно-сірого кольору. Ларингоскопічна картина субхордал`ного ларінгітапредставляется у вигляді валікообразнимі припухлості гіперемійованою слизової оболонки подголосовой простору. Ці валики виступають з-під голосових складок, значно звужуючи просвіт гортані і тим самим ускладнюючи дихання (рис. 8.3).
Л е ч е н і е включає общегигиенические заходи: вентиляцію і зволоження повітря кімнати, де знаходиться дитина. Рекомендують хворому пити тепле молоко, боржомі. На шию ставлять гірчичники. Хороший ефект дають гарячі ножні ванни, але вони не повинні бути тривалими - 3-5 хв, не більше, оскільки більш тривалі можуть викликати зворотну реакцію - прилив крові до гортані. Для розрідження мокроти призначають всередину прийом відхаркувальних засобів.
Rp .: Inf. herbae Thermopsidis 0,5 - 180,0
Natrili benzoici Natrii bicarbonici aa 4,0
Sir. altheae ad 200,0
M.D.S. По 1 чайній ложці 3 рази на день (дитині)
Rp .: Inf. herbae Thermopsidis 0,6 - 180,0
DS. По 1 чайній ложці 3 рази на день (дитині)
Показано призначення фоноелектрофореза з Аугментином і преднізолоном по Крюкову-Подмазову.
Приступ задухи можна зупинити, доторкнувшись шпателем до задньої стінки глотки і викликати тим самим блювотний рефлекс.
У разі, коли зазначені вище заходи безсилі, а задуха стає загрозливим, показана трахеотомія. До інтубації, як правило, вдаються з обережністю, так як вона може призвести до пролежнів слизової оболонки гортані. У важких випадках нерідко роблять пряму ларингоскопію, обробляють слизову оболонку поді кладки відділу судинозвужувальними засобами. Якщо це виявляється недостатнім, то, не видаляючи ларинго- або бронхоскоп, виробляють трахеотомію, при явленіяасфіксіі показана коникотомия, а потім відразу ж - трахеотомія, оскільки дуже швидко виникає хондроперихондрит хрящів гортані, обумовлений тиском трахеотомічної трубки.
П р о г н о з при помилковому крупі зазвичай сприятливий, проте погіршується при важкому стенозі і необхідності трахеотомії.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
