Класифікація хронічної серцевої недостатності

У нашій країні використовуються дві клінічні класифікації хронічної СН, які суттєво доповнюють один одного. Одна з них, створена Н.Д. Стражеско і В.Х. Василенко за участю Г.Ф. Ланга і затверджена на ХII Всесоюзному з`їзді терапевтів (1935 р), заснована на функціонально-морфологічних принципах оцінки динаміки клінічних проявів серцевої декомпенсації (табл. 2.1). Класифікація наведена з сучасними доповненнями, рекомендованими Н.М. Мухарлямовим, Л.І. Ольбінская і ін.

Таблиця 2.1

Класифікація хронічної серцевої недостатності, прийнята на XII Всесоюзному з`їзді терапевтів в 1935 р (з сучасними доповненнями)

Хоча класифікація Н.Д. Стражеско і В.Х. Василенко зручна для характеристики бівентрікулярной (тотальної) хронічної СН, вона не може використовуватися для оцінки тяжкості ізольованою правошлуночковоюнедостатності, наприклад, декомпенсованого легеневого серця.

Функціональна класифікація хронічної СН Нью-Йоркської кардіологічної асоціації (NYHA, 1964) заснована на чисто функціональному принципі оцінки тяжкості стану хворих на хронічну СН без характеристики морфологічних змін і порушень гемодинаміки у великому чи малому колі кровообігу. Вона проста і зручна для застосування в клінічній практиці і рекомендована до використання Міжнародним та Європейським товариствами кардіологів.

Відповідно до цієї класифікації, виділяють 4 функціональних класу (ФК) в залежності від переносимості хворими фізичного навантаження (табл. 2.2).

Таблиця 2.2

Нью-Йоркська класифікація функціонального стану хворих з хронічною серцевою недостатністю (в модифікації), NYHA, 1964.

Запам`ятайте

Стадії хронічної СН за класифікацією Н.Д. Стражеско і В.Х. Василенко до певної міри (хоча і далеко не повністю) відповідають чотирьом функціональним класам за класифікацією NYHA: ХСН I а стадії - I ФК по NYHA-

ХСН Іб стадії - II ФК по NYHA-

ХСН IIа стадії - III ФК по NYHA-

ХСН IIб-III стадії - IV ФК за NYHA.

Формулюючи діагноз хронічної СН, доцільно використовувати обидві класифікації, істотно доповнюють один одного. При цьому слід вказувати стадію хронічної СН по Н.Д. Стражеско і В.Х. Василенко, а в дужках - функціональний клас СН по NYHA, що відображає функціональні можливості даного пацієнта. Обидві класифікації досить прості в роботі, оскільки засновані на оцінці клінічних ознак СН.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!