Формування зовнішнього отвору піхви при його стенозі

Стеноз зовнішнього отвору піхви іноді зустрічається у дів, але частіше він спостерігається у жінок після відновлення епізіотомії або інших реконструктивних операцій на промежині. При виправленні цієї патології, зазвичай супроводжується надзвичайною диспареунией, хірург розкриває вхід у піхву по його задньому краю і зводить мобілізовану слизову піхви на задню спайку і промежину. В післяопераційному періоді слизову піхви обробляють естрогенами для кращого її зроговіння.

Фізіологічні наслідки. Зовнішній отвір піхви розширюється до такої міри, яка дозволяє безболісно вести статеве життя.

Попередження. Дуже важливо добре мобілізувати задню стінку піхви, щоб її можна було звести на м`язи промежини.

МЕТОДИКА:

1

У типовому випадку стенозу слід накласти затискачі в положеннях відповідних 5 і 7 часам- розріз повинен пройти по задній спайці.

2

Поділ тканин виробляють під задньою стінкою піхви на відстань близько 7-8 см. На промежини видаляють ділянку шкіри трикутної форми, починаючи від задньої спайки і вниз до ануса.

3

Оголюють поверхневу поперечну м`яз промежини (ППМП). Її трохи надсекают, щоб розслабити область входу в піхву. Для того, щоб тримати задню стінку піхви в натягнутому стані, користуються зажимами.

4

Слизову задньої стінки піхви натягують через відкриту ППМП вниз на промежину.

5

Якщо слизової задньої стінки піхви для закриття шкірного дефекту на промежини недостатньо, можна цей клапоть слизової розсікти по середньої лінії, що збільшить його розміри і дозволить повністю закрити дефект.

6

Слизову задньої стінки піхви вузловими швами фіксують до шкіри промежини синтетичної розсмоктується ниткою 4/0.