Новокаїнові блокади при хірургічній патології

Подглазничная блокада (по П. П. Гатіно). Показання. Кон`юнктивіти, кератити, кератокон`юнктивіти, іридоцикліти та інші захворювання очей і їх допоміжних органів.

Техніка блокади. Сутність блокади зводиться до введення 0,5% -ного розчину новокаїну в екстра-та інтраорбітального сполучнотканинні простору. Крапку введення голки в подглазнічний канал визначають у різних тварин по різному: у коня - на перетині ліній, одну з яких проводять від внутрішнього кута ока паралельно особовому гребеню, а другу - перпендикулярно до цієї лінії, відступивши від назального кінця гребеня на 1 см.

Щоб відшукати подглазнічное отвір у великої рогатої худоби, проводять орбітальну лінію від нижнього краю орбіти паралельно спинці носа. На цю лінію опускають перпендикуляр від переднього краю першого премоляра верхньої щелепи.

У собаки подглазнічное отвір легко пропальпувати, якщо зрушити догори подниматель верхньої губи на рівні другого або третього премоляра. Голку в подглазнічний канал вводять з боку слизової оболонки передодня рота після того як верхню губу піднімуть догори. Після знеболювання тканин на рівні подглазничного отвори голку просувають безпосередньо в подглазнічний канал. Щоб уникнути пошкодження кровоносних судин і нерва, її ведуть уздовж нижньої стінки подглазничного каналу.

Коням і великій рогатій худобі голку вводять на глибину 5-6 см, вівцям - на 3, а собакам - на 2-3 см. Після введення голки в канал ін`єктують 0,5% -ний розчин новокаїну коням і великій рогатій худобі - до 80 мл, телятам і вівцям - 10, собакам -4-10 мл. Блокаду повторюють через 3-5 днів.

Ретробульбарна блокада (по В. Н. Аврорової). Показання. Кератити, кератокон`юнктивіти, кон`юнктивіти, виразкові ураження рогівки, ірити, В поєднанні з місцевим застосуванням мазей з антибіотиків тетрациклінового ряду, альбуцида.

Техніка блокади. Точка уколу голки знаходиться на середині верхнього краю кісткової орбіти. Голку вводять через верхню повіку, безпосередньо нижче орбітального краю, в напрямку підстави слухового проходу протилежної вушної раковини, просувають між очним яблуком і періорбітой у коней і корів на глибину 6-8 см, у телят і овець - 5-6 см. Другий укол роблять через підставу нижньої повіки в такому ж напрямку і на таку ж глибину. У кожну точку повільно ін`єктують 0,5% -ний розчин новокаїну: великим тваринам - до 15-35 мл, телятам і вівцям - 7-10 мл-одну чверть цієї дози ін`єктують при поступовому вилученні під кон`юнктиву століття і склеру. Повторні ін`єкції проводять через 4-5 днів.

Інтрапальпебральная блокада. Показання. Блефарити.

Техніка блокади. Голку вколюють в зовнішній кінець століття і повільним рухом при одночасному введенні розчину просувають до внутрішнього кута ока. При зворотному русі голки ін`єкцію продовжують. Загальна кількість розчину - від 2 до 5 мл. Так само роблять і при блокаді іншого століття.

Блокада вагосімпатіческіх шийного стовбура (по В. Г. Кулику). Показання. Бронхіти, бронхопневмонії, крупозна пневмонія (початковій стадії), набряк легенів, попередження і зняття плевропульмонального шоку при пневмотораксі, перед оперативним розкриттям грудної порожнини, післяопераційні пневмонії. Слід пам`ятати, що двостороння вагосимпатическая блокада призводить до асфіксії в результаті западання хрящів і зупинці серця. Тому її проводять на стороні локалізації патологічного вогнища.



Техніка блокади. У середній третині шиї, над трахеєю і зовнішньої яремної веною проколюють шкіру голкою довжиною 8-10 см, яку просувають до упору в дорсолатеральних поверхню хрящів трахеї. Не слід зміщувати голку вниз або вгору, а також далеко поглиблювати, так як можна травмувати блукаючий нерв або проникнути на протилежну сторону шиї, що призведе до двосторонньої блокаді. Великим тваринам ін`еціруют 40-50 мл 0,5% -ного розчину новокаїну. Потім відступають на 6-7 см каудальнее від першої точки, вводять голку і ін`еціруют таку ж кількість розчину. Дрібним тваринам з однієї точки ін`єктують 10-20 мл.

При блокаді шийного вагосімпатіческіх стовбура в окремих випадках можуть спостерігатися занепокоєння тваринного, задишка, хрипкий подих, виникає внаслідок блокади зворотного нерва. Ці явища зникають через 1,5-2 години. Ін`єкції повторюють через 2-3 доби, але вже з протилежного боку.

Блокади каудального шийного симпатичного вузла (по І. А. Федотову). Показання. Гострі форми пневмоній і бронхопневмоній у коней, захворювання стравоходу, трахеї, серця.

Техніка блокади. Каудальний шийний симпатичний вузол розташовується на довгій м`язі шиї медіально від 1-го ребра. Своїм нижнім краєм вузол досягає справа трахеї, зліва - стравоходу. Повертаючи шию коня в протилежну сторону, промацують край поперечного відростка 7-го шийного хребця і передній край верхньої третини 1-го ребра. Точка уколу голки розташовується на перетині двох ліній: горизонтальної, проведеної через верхню третину 1-го ребра, і вертикальної, проведеної через передній кут поперечного відростка 7-го шийного хребця. Ця точка знаходиться на відстані 3-4 см від краниального краю 1-го ребра. Голку вколюють похило вперед і вниз на глибину 2,5-4 см над яремної веною, ін`еціруя 150-200 мл 0,5% -ного розчину новокаїну. При виконанні блокади зліва необхідно враховувати, що ганглій лежить не на трахеї, а на зовнішній поверхні стравоходу. Тому після упору голки в хрящі трахеї її відтягують на 1,5-1 см, щоб вивести кінець її зі стінок стравоходу. Введення розчину з легким опором вказує на правильне положення голки-значний опір є підставою для виведення голки на кілька міліметрів. Форсоване введення може сприяти проникненню розчину в грудну порожнину по ходу трахеї і стравоходу. Неприпустима одночасна двостороння блокада.

Блокада зірчастого вузла. Показання. Гострі форми пневмоній, бронхопневмоній, набряк легенів, плеврити, хвороби серця, стравоходу, запальні процеси в області шиї і грудної кінцівки.

Техніка блокади. Метод К. І. Шакалова. Кінь і велику рогату худобу фіксують у верстаті при максимально відведеної назад грудної кінцівки відповідної сторони, а шию згинають в протилежну сторону. Дрібних тварин (телят, овець, кіз) фіксують стоячи в такому ж положенні або на боці. Точка уколу голки лежить позаду прощупується бугра 1-го ребра і на 2-3 см нижче його (у овець, кіз, телят і великих собак - на 1 см). Безперервно вводять розчин новокаїну, голку просувають під невеликим кутом спереду назад і всередину до упору в задній край першого ребра. Змістивши кінець голки, проколюють міжреберні м`язи, просувають її до упору в тіло хребця і знову повільно ін`єктують розчин новокаїну, відчуваючи при цьому опір. Продовжуючи вводити розчин, поступово витягають голку і, як тільки її кінець виявиться на поверхні довгого шийного м`яза в надплевральную сполучнотканинному просторі, введення розчину майже не відчувається. Чи не зміщуючи голки, поступово ін`єктують весь розчин новокаїну (великим тваринам - 150-200 мл, дрібним - 50-70 мл). Вільне, без будь-якого опору введення розчину свідчить про потрапляння його в плевральну порожнину. Блокаду повторюють через 2 дні. Укол роблять на кордоні нижньої і середньої третини 1-го ребра, направляючи голку уздовж його краниального контуру до упору в вентролатерального поверхню тіла 1-го грудного хребця. Злегка відтягнувши голку до себе, ін`єктують розчин новокаїну.

У великої рогатої худоби, овець і кіз (по Н. А. Уразаеву) після відведення назад грудної кінцівки промацують 1-е або 2-е ребро. Укол голки виконують в області першого міжребер`я на середині лінії, що з`єднує спинні поверхні ребрових кутів 1-го і 2-го ребер. Голку просувають до упору в вентролатерального поверхню тіла грудного хребця. Ін`єктують 15-20 мл 0,25% -ного розчину новокаїну.

Блокаду зірчастих вузлів спочатку виробляють з одного, а через 12-24 год - з іншого боку. При двосторонньої блокади часто спостерігають ускладнення (тимпания рубця, тимчасовий парез грудних конечностей- у овець - асфіксія). Повторюють блокаду через 3-5 днів.

У свиней (по Г. А. Кононову). Тварину фіксують у лежачому положенні. Грудну кінцівку відводять максимально назад і по краніальніше краю шийки лопатки вколюють голку в напрямку вентрокаудального краю поперечного відростка 7-го шийного хребця. Потім голку зміщують в каудодорсальном напрямку на 5-8 ° і, просунувши глибше на 1-1,5 см, вводять 0,5% -ний розчин новокаїну в дозі 1 мл / кг маси тіла тварини.

Паралюмбальная блокада (по Б. А. Башкірову).

Техніка блокади. Розчин вводять в простір між великою і малою поперековими м`язами, яке найбільш чітко вказано на рівні 2-4-го поперекових хребців. При цьому вдається одночасно блокувати зовнішній насіннєвий і клубово-паховий нерви, шкірно-латеральний нерв стегна, сполучні гілки від прикордонного симпатичного стовбура.

Блокаду роблять на стороні поразки вимені між поперечно-реберних відростками 3-го і 4-го поперекових хребців, відступивши від середньої лінії тулуба на 7-8 см. Після проколу шкіри голку просувають під кутом 55-60 ° до середньої площині тулуба до упору в тіло хребця (на глибину 8-10 см в залежності від величини і вгодованості тварини). Потім її відтягують на 2-5 мм назад і під невеликим тиском повільно вводять 0,25-0,5% -ний розчин новокаїну в дозі 100-200 мл. Блокада може бути одно- (при ураженні однієї чверті або половини вимені) або двосторонньої.

Коротка блокада. Показання. Застосовують при лікуванні гнійних ран, виразок, фурункулів, абсцесів, флегмон, гнійних і асептичних бурситів, тендовагінітів і ін.

Техніка блокади. Розчин новокаїну вводять навколо осередку ураження (під шкіру, апоневрози, подфасціальной, внутрішньом`язово) і під його підставу, на кордоні здорових і уражених тканин. У момент введення розчину уникають сильного тиску і застосування надмірно великих об`ємів розчину, так як при цьому може виникнути ще більше здавлювання судин і тканин. Ін`єктують 100- 200 мл 0,5% -ного розчину новокаїну великим і 60-80 мл - дрібним тваринам. Блокаду при необхідності повторюють через 3-4 доби.

Циркулярна блокада. Показання. Застосовують при захворюваннях дистальних відділів кінцівок: рани, ревматичне запалення копит, флегмони, пододерматиту, тендовагініти, артрити, панариції, копитна гниль у овець, відмороження, укуси змій та ін.

Техніка блокади. Розчин новокаїну вводять циркулярно вище вогнища ураження і просочують їм все м`які тканини між шкірою і кісткою. Застосовують на кінцівках тварин не вище ліктьового і колінного суглобів, тому що в верхніх відділах кінцівок великі шари м`язів і для блокади необхідні токсичні дози новокаїну. 0,25% -ний розчин новокаїну вводять з 2-5 точок (100-200 мл на рівні п`ястка або плесна і 300-500 мл на рівні передпліччя і гомілкової кістки у великих тварин). При необхідності блокаду повторюють через 2-3 дня.

Межпальцевая блокада (по А. І. Зикова). Показання. Асептичні і гнійно-некротичні процеси в області пальців.

Техніка блокади. Для цього промацують на дорсальній поверхні середини Путова області межпальцевой жолоб, в який і вводять голку перпендикулярно до шкіри. У міру просування її до упору в шкіру волярной (плантарной) поверхні ін`єктують 10-20 мл 0,5% -ного розчину новокаїну при асептичних процесах або антибіотиків з новокаїном - при гнійних. Для більш широкою інфільтрації межпальцевой клітковини слід додатково ввести новокаїн в проксимальному і дорсальном напрямках. З цією метою голку витягують до підшкірної клітковини, надають їй косе напрямок знизу вгору і назад, ін`єктують розчин, просуваючи голку до упору в шкіру волярной (плантарной) сторони на рівні рудиментарних пальців. Після вторинного вилучення голки до підшкірної клітковини її просувають до упору в мякішную частина зводу межкопитной щілини (М.В. Плахотин, С. Т. Шитов). Слід додатково зробити циркулярну внутрикожную і підшкірну ін`єкції новокаїну на рівні проксимального кінця Путова кістки. Всього при цьому витрачається 30-40 мл розчину.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!