Місцеве знеболювання

Відео: МІСЦЕВА АНЕСТЕЗІЯ В СТОМАТОЛОГІЇ 2

Розчини для місцевої анестезії готують зазвичай на 0,6-0,75% -ому розчині хлориду натрію, рінгеровской рідини і в крайньому випадку - на дистильованої воді.

Збільшення анестезуючу сили досягають ще комбінацією декількох анестезуючих розчинів. Доброю сумішшю є так званий трікаін, що включає три розчину, взятих в рівних кількостях: 0,5% -ний новокаїну, совкаін і дикаїну. Особливо тривалу анестезію отримують від застосування масляного розчину.

Новокаїн являє собою білий кристалічний порошок без запаху, добре розчинний у воді і спирті (1:30). При тривалому кип`ятінні препарат втрачає свої анестезуючі властивості. Новокаїн є препаратом зі слабо вираженою токсичністю. Розчини новокаїну, що застосовуються для блокад, повинні відповідати вимогам слабкого подразника. Тому їх готують в 0,25-0,5% концентраціях і вони обов`язково повинні бути ізотонічними по відношенню до тканин організму. Оптимальною дозою новокаїну є 3-4 мг / кг маси тіла тварини (1,5-2,0 на велику тварину).

Ультракаїн. Міжнародне найменування - артикаин. Активна речовина - артикаина гідрохлорид. Препарат для ін`єкцій випускається в ампулах по 20 мл 1 і 2% -Можу розчину, що містить в 1 мл 10 і 20 мг артикаїну гідрохлориду відповідно і 0,006 мг адреналіну гідрохлориду. Тривалість анестезії становить 1-4 ч. В концентрації 1-2% препарат чинить сильну поверхневе анестезуючу дію, слабо виражене антихолінергічну, ганглиоблокирующее і спазмолітичну дію, зменшує збудливість моторних зон кори головного мозку.

Лідокаїн. Активна речовина препарату - лідокаїну гідрохлорид. Форма випуску - аерозоль або розчин. Він забезпечує анестезію тривалістю 15-20 хв. У формі аерозолю препарат використовується для підготовки і проведення ендоскопічних досліджень. При застосуванні препарату слід уникати його потрапляння в очі. 1 мл розчину для ін`єкцій містить 0,01 - 0,02 г активної речовини. Препарат в даній формі використовується для місцевої, інфільтраційної анестезії і епідуральної блокади.

Ксілокаін. Активна речовина - артикаина гідрохлорид. Ксілокаін випускається у формі розчину, гелю і мазей.

В 1 мл гелю міститься 20 мг лідокаїну і карбоксиметилцеллюлозу. Мазь містить 0,05 г лідокаїну в 1 г мазевої основи.

Етомідат - препарат снодійного дії, яке настає швидко, але триває всього 8-10 хв. Препарат не впливає на серцево-судинну систему, позбавлений анальгетичної активності, виявляє протисудомну дію. Застосовується внутрішньовенно в дозі 0,15-0,3 мг / кг.



Залежно від місця і способу застосування анестезії розрізняють такі її види: поверхневу, інфільтраційну, провідникову, епідуральну.

Поверхнева (площинна) анестезія. Використовується для знеболювання кон`юнктиви та інших слизових, а також серозних і синовіальних оболонок.

Для знеболення кон`юнктиви на неї наносять піпеткою кілька крапель 0,1-0,25-0,5% -ного розчину дикаїну або 5% -ного новокаїну. Тривалість анестезії - до 20 хв. Більш тривалу анестезію можна викликати введенням 1-2,5% -ного розчину совкаін.

При знеболюванні слизових оболонок рота, носа, гортані, статевих та інших органів користуються цими ж розчинами за допомогою тампонів. Слід обережно застосовувати велику кількість розчинів високої концентрації, наприклад, при знеболюванні слизової оболонки сечового міхура: після спорожнення його наповнюють через катетер 0,25-0,5% -ним розчином новокаїну.

Поверхня шкіри не всмоктує водних розчинів, тому її краще знеболює охолодженням (заморожуванням), використовуючи швидко випаровуються рідини. Найбільш придатний для цієї мети хлоретил. Для повного охолодження необхідно 10-30 мл рідини.

Інфільтраційна анестезія. При цьому способі застосовують 0,25-0,5% -ні розчини новокаїну. Для великих тварин іноді використовують 1% -ні розчини. Їх ін`єктують пошарово тонкими і довгими голками. Голку вколюють спочатку в товщу шкіри, майже паралельно її поверхні, і впорскують 2-3 мл розчину до появи незначного вздутія- просуваючи голку далі, продовжують ін`єкцію до освіти інфільтраційного валика необхідної довжини. Потім кінчик голки переміщують під шкіру і знову ін`єктують розчин - лінійна інфільтраційна анестезія.

На кінцівках роблять циркулярну анестезію в тому випадку, якщо мова йде про ампутацію, видалення сторонніх тіл, а також при хірургічній обробці великих пошкоджень і т. П. Для цього з кількох точок вище місця пошкодження циркулярно инфильтрируют підшкірну клітковину, а потім, поглиблюючи голку, просочують все тканини до окістя - анестезія поперечного розрізу.

Провідникова (регіонарна) анестезія. Розчин ін`єктують в безпосередній близькості до одного або декількох нервах, иннервирующим відповідну область.

Для того щоб анестезуючий розчин краще проникав крізь пухку сполучну і жирову тканини, якими оточені нервові стовбури, користуються розчином більш високої концентрації (2-4% -ні), ніж при інфільтраційної анестезії. Залежно від товщини нервового стовбура і глибини його залягання в області кожного нерва у великих тварин ін`єктують від 5 до 20 мл розчину. Дозу розчину завжди потрібно трохи збільшувати, так як немає впевненості в точному знаходженні кінчика голки біля нерва. Оскільки нерви супроводжуються судинними стовбурами, при ін`єкціях слід спочатку переконатися в положенні кінця голки поза просвіту судини, що встановлюється аспірацією крові приєднаним шприцом.

Епідуральна анестезія. При цьому способі нервові стовбури і корінці спинномозкових нервів блокують в порожнині хребетного каналу до їх виходу в міжхребетні отвори. Анестезуючий розчин ін`єктують між твердою мозковою оболонкою і стінкою хребетного каналу - в епідуральні простору. Епідуральну анестезію розглядають як один з видів центральної провідникової анестезії.

Сакральна анестезія - більш простий і поширений спосіб епідуральної анестезії. Застосовують два способи, що відрізняються один від одного кількістю введеного анестезуючого розчину: низька (задня) і висока (передня) сакральна анестезія.

При першому способі ін`єктують невелику кількість розчину анестетика, який досягає тільки передній частині крижового відділу хребта і блокує корінці крижових нервів. В цьому випадку знеболюючі тільки області хвоста, ануса, прямої кишки, вульви (статевого члена), піхви, промежини і найближчих ділянок крупа і стегон. Тварин можна оперувати в стоячому положенні. При другому способі розчин проникає за межі крижового відділу позвоночніка- в залежності від обсягу він може досягати поперекової та грудної частин і блокувати корінці нервів, що постачають задню частину тіла, включаючи кінцівки і область живота. Цей спосіб супроводжується тимчасовим паралічем кінцівок. Тому тварин оперують в лежачому положенні.

Кількість розчину, необхідне для ін`єкції, розраховують таким чином: акушерським циркулем вимірюють довжину крупа (від маклока до сідничного бугра) і отриману цифру ділять на 3. Наприклад, довжина крупа 51 см. Виконуємо розрахунок - 51: 3 = 17. Це і буде потрібну кількість мілілітрів розчину для низької сакральної анестезії даному тварині. Для високої сакральної анестезії кількість розчину значно збільшують (до 50-150 мл).

Місце уколу у великих тварин - добре прощупується поглиблення між остистими відростками 1-го і 2-го хвостових хребців. Його перебування можна полегшити, якщо великий палець лівої руки приставити на корінь хвоста і правою рукою приводити хвіст в рух, при цьому легко встановлюють рухливість між відповідними хребцями. Голку з мандреном вколюють перпендикулярно до поверхні шкіри. Під шкірою голку нахиляють під кутом 45 ° і просувають глибше до междуговой зв`язки, прокол якої відчувається як подолання своєрідного перешкоди. Подальше просування голки призводить до упору її кінчика в кісткове дно хребетного каналу, після цього злегка відтягують голку назад, витягають мандрен і повільно ін`єктують теплий 1,5-2% -ний розчин новокаїну. Іноді після вилучення мандрена чується легкий шум від насмоктувати в епідуральний простір повітря. Ця обставина, а також вільна ін`єкція від легкого натискання на поршень шприца є вірним критерієм правильного положення голки. Через 5-15 хв після ін`єкції починає позначатися дію новокаїну і триває від 45 хв до 1,5 год.

На дрібних жуйних і м`ясоїдних сакральну анестезію проводять в основному так само, як і на великих тварин. Розчин ін`єктують між 1-м і 2-м хвостовими хребцями. Кількість анестезуючого розчину зазвичай обчислюється з довжини тіла тварини (від потилиці до кореня хвоста). На кожен сантиметр 1/10 довжини тіла беруть 1 мл 1% -ного розчину новокаїну.

Потенційований місцева анестезія. Технічне здійснення місцевої анестезії і подальше виконання операцій іноді важко у неспокійних і злих тварин. Тому, крім належної фіксації, в даний час вдаються до попереднього застосування седативних засобів (нейроплегіков), а у деяких тварин - і м`язовихрелаксантів. Такий вид знеболювання називають потенційований місцевим знеболенням.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!