Організація медичної допомоги сільському населенню

Відео: Реорганізація лікарень. Ранок з губерній. GuberniaTV

Охорона здоров`я жителів села є частиною всього охорони здоров`я. Тому основні принципи, притаманні охорони здоров`я в цілому, характерні і для сільської охорони здоров`я. Однак в сільських умовах поняття доступності медичної допомоги не слід ототожнювати з територіальним наближенням, оскільки здійснити це не завжди вдається. У зв`язку з чим мова йде про таку систему, при якій було б можливим надання або організація надання своєчасної, адекватної і в повному обсязі медичної допомоги.

В даний час рівень стаціонарної медичної допомоги жителям села практично досяг рівня городян. Одночасно рівень амбулаторно-поліклінічної лікарської допомоги у сільського і міського населення значно відрізняється. Це саме можна сказати і до якості медичних послуг.

Існуючі відмінності в організації медичного обслуговування сільського населення обумовлені:

• своєрідною системою розселення населення-

• мала щільність населення

• сезонність сільськогосподарського праці-

• значна віддаленість населених пунктів один від одного-

• зниження частки осіб працездатного віку-

• збільшення питомої ваги літніх і старих в сільській місцевості-

• недостатній розвиток транспортних зв`язків-

На рівень і якість медичної допомоги сільському населенню також впливає:

• зношеність матеріально-технічної бази сільського охорони здоров`я-

• висока плинність медичних кадров-

• низький рівень забезпечення сільських закладів охорони здоров`я сучасним медичним оборудованіем-

• невідповідність половини організацій охорони здоров`я санітарно-технічним нормам-

• зниження соціального захисту медичного персоналу.



У зв`язку з цим в республіці функціонує триетапна система надання медичної допомоги сільському населенню, яка передбачає більш високий рівень спеціалізованої допомоги на наступному етапі в порівнянні з попереднім.

Провідною ланкою первинної медико-санітарної допомоги є сільська лікарська дільниця, який об`єднує роботу всіх розміщених на його території організацій охорони здоров`я: дільничних лікарень та амбулаторій, самостійних лікарських амбулаторій, фельдшерсько-акушерських пунктів (ФАПів), фельдшерських здоровпунктів, ясел-садків. В середньому на сільському лікарському ділянці проживають від 6 до 15 тисяч населення при радіусі обслуговування до 10 км.

Дільничні лікарні поділяються на 4-е категорії за кількістю ліжок від 25 до 100. Розвинена мережа дрібних дільничних лікарень, що грала позитивну роль протягом тривалого періоду, зараз вже не може виконувати в повному обсязі вимоги до них сучасні вимоги. Більшість з цих лікарень не виправдовує себе з економічних, а щодо якості та медичних позицій.

Більшість медичних організацій на селі представлено лікарськими амбулаторіями і фельдшерсько-акушерськими пунктами, робота яких здійснюється за принципом дільничного.

У республіці проводиться реорганізація охорони здоров`я на селі, що передбачає створення територіальних округів (до 4 тис. Населення) з розрахунку 2-3-ох на кожен район. Медичне обслуговування в окремому окрузі буде покладено на лікарські амбулаторії з числом лікарських посад не менше двох. У їхньому штаті будуть знаходиться і фельдшера прилеглих ФАПів, виконуючи свої функції під контролем лікаря.

Згідно з існуючими нормативами район обслуговування ФАПу розрахований на 700 жителів села і, як виняток, з урахуванням особливостей розселення можливо його функціонування при наявності 500 осіб. У той же час нерідкі випадки, коли на ФАП доводиться значно менша чисельність населення. З урахуванням цієї обставини, а також матеріальної бази в індивідуальному порядку буде вирішуватися доцільність функціонування конкретного ФАПу.

Передбачається зміцнення лікарських амбулаторій за рахунок переведення в амбулаторії ВОП, оснащення сучасним обладнанням, забезпечення автотранспортом, телефонним зв`язком, наданням їм функцій «швидкої медичної допомоги». Радіус обслуговування одного округу може коливатися від 5 до 20 км в залежності від місцевих умов.

Головний лікар амбулаторії координує діяльність інших лікарів району обслуговування, а також здійснює керівництво середнім медичним персоналом ФАПів, здоровпунктів сільськогосподарських підприємств та ін.

На рівні округу представляється важливим існування виїзної форми медичного обслуговування для заповнення відсутніх видів спеціалізованої медичної служби за рахунок лікарів ЦРЛ та її поліклінічного відділення. Виїзд бригади фахівців повинен проводитися за заздалегідь складеним графіком з оповіщенням населення та з урахуванням сезонності сільськогосподарських робіт.

Районні організації охорони здоров`я (II етап)



Важлива роль в наданні медичної допомоги сільському населенню належить районному ланці, що має в своєму складі ЦРЛ, номерні (горпоселковие) районні больніци- центр гігієни, епідеміології і громадського здоров`я-районні диспансери та інші медичні установи. Діяльність цих установ охоплює територію з радіусом обслуговування приблизно 40 км з таким розрахунком, щоб протягом однієї години була забезпечена транспортна доступність до будь-якого населеного пункту. В ЦРЛ надають допомогу по 10-15 спеціалізованих видів амбулаторно-поліклінічної, швидкої та стаціонарної медичної допомоги.

Поширена практика організації міжрайонних відділень спеціалізованої та вузькоспеціалізованої медичної допомоги для кількох територіально наближених районів.

Очолює ЦРЛ головний лікар, який одночасно несе відповідальність за діяльність всіх організацій охорони здоров`я на території району. ЦРЛ здійснює лікувально-профілактичну і організаційно-методичну роботу, контролює і аналізує діяльність всіх підрозділів, наявних на сільських лікарських дільницях, забезпечує населення району швидкої і невідкладної медичної допомогою.

Обласні медичні організації (III етап)

Лікувально-профілактичні організації обласного рівня покликані забезпечити сільське населення висококваліфікованої спеціалізованої та вузькоспеціалізованої медичної допомогою для заповнення тих профілів, які були відсутні на попередньому етапі. До числа цих організацій відносяться обласна лікарня з консультативною поліклінікой- обласні спеціалізовані больніци- діспансери- центри гігієни, епідеміології і громадського здоров`я та інші. Середня потужність обласних лікарень становить приблизно 1000 ліжок при радіусі обслуговування 100 км, тобто в межах 3-х годинний транспортної доступності.

Економічні аспекти сільської охорони здоров`я

Найбільш витратним видом в охороні здоров`я є стаціонарна медична допомога, на яку припадає найбільша питома вага витрат. У той же час госпітальне лікування охоплює тільки 1/5 хворих, які звернулися в поліклініку. Звідси є резонним оптимальне використання ліжкового фонду. Практика свідчить про зростання раціональності використання ліжок з укрупненням лікарень. Так, витрати на 1 ліжко-день в дільничній лікарні на 3,0% більше, ніж в ЦРЛ. У відділеннях відновного лікування (реабілітації) витрати в 1,5 рази менше, ніж в спеціалізованих. Звідси випливає вважати за доцільне диференціацію відділень по інтенсивності лікування (попереднє обстеження, інтенсивної терапії, спеціалізоване лікування, доліковування, відновне лікування), а також переміщення стаціонарного лікування з сільських дільничних лікарень на районну ланку.

Контингенти сільського населення, що підлягають профілактичним оглядам і диспансерному спостереженню

До них відносяться:

1. Діти, підлітки, вагітні, люди похилого віку та старие-

2. Особи професій з несприятливими умовами праці (жівотноводи- механізатори- працівники комунального господарства-харчових об`єктів-особи, які контактують з отрутохімікатами)

3. Особи впреморбідні стані-

4. Особи з хронічними заболеваніямі-

5. Тривало і часто хворіють.

Основні напрямки розвитку сільської охорони здоров`я

1. Удосконалення та зміцнення ЦРЛ - як основної ланки в підвищенні якості та ефективності медичної допомоги жителям села

2. Створення територіальних округів з закріпленням за ними лікарських амбулаторій та ФАПів з відповідним забезпеченням.

3. Розвиток пересувних форм амбулаторної спеціалізованої допомоги.

4. Організація міжрайонних спеціалізованих відділень.

Широке впровадження інституту лікаря загальної практики.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!