Анатомо-фізіологічні особливості шкіри. Висип.

Відео: Клініко-фізіологічні особливості новонароджених.

Шкіра = це тривимірна прикордонна тканину

Шкіра - трикомпонентна тканинна основа: епідерміс, дерма, гіподерми. Вона реалізує гомеостаз організму. Найбільш важливою є бар`єрна функція шкіри, яка забезпечує еластичність, пружність, прозорість.

Загальна площа шкіри 1,5-2 м.

ЕПІДЕРМІС важить 500-600 г і складається з п`яти шарів:

Самий нижній шар - шар базальних клітин (базальнийшар).

Шар шипуватий клітин.

Шар зернистих клітин.

Блискучий шар.

Роговий шар.

У процесі ембріогенезу епідерміс утворився з ектодерми, а власне шкіра (дерма), а також гиподерма - з мезодерми.

Базальний шар. Основна функція це воспалненіе, регенерація всього епідермісу (герментатівная ф-я). Клітини цього шару багаті мітохондріями, рибосомами, ДНК і РНК. Тут йде синтез волокнистої субстанції. Меланоцити синтезують меланін, який міститься в меланофорах. Кількість меланоцитів у негра і у білої людини однаково. Тут же знаходяться клітини Лангенгарса, які здійснюють імунологічну регуляцію, нагляд, реалізацію процесів при попаданні чужорідної інфільтрації.

Шар шипуватий клітин. Овальні, з розвиненим тенофібрілярним апаратом. Це соединительнотканная основа епідермісу. ## За 1998 г.: клітини кубічної форми.

Шар зернистих клітин. (На долоні досягає 3-4 см). Синтез кератогіаліна- Тут знаходяться клітини Орланда (тенофіламенти), функцією яких полягає в процесі ороговеванія (кератогенізаціі).

Блискучий шар. Шахімоте в 1976 р виявив його буферні властивості. Цей шар являє собою гомогенну оптичну масу. Запобігає від глибокого проникнення в шкіру хімічних речовин.

Роговий шар. Одноконтурні лусочки, плоскі освіти на поверхні шкіри. Містить кератин і гомогенну масу (?). На цій поверхні - продукт сальних і потових залоз.

Період повної регенерації шкіри 22-26 днів. Фізіологічна злущування епідермісу 115 г на рік.

Дерми - складається з двох шарів: сосчковий і сітчастий. Кордоном між ними служить поверхнева судинна мережу. Глибше сітчастого шару проходить глибока судинна мережу. У сітчастому шарі знаходяться придатки шкіри: сальні і потові залози, депо крові.

Підшкірна жирова клітковина - є соединительнотканную основу з вкрапленням жиру.

Однією з найбільш важливих функцій шкіри є захисна, яка складивется з:

1. Механічний захист.

2. Біологічний захист (pH слабокіслий- водно-жирова емульсійна плівка).

3. Хімічний захист (грунтується на буферних властивостях шкіри).

4. Радіаційний захист (оберігає від шкідливої дії радіації, ультрафіолетових променів).

Патогистологические аспекти різних змін шкіри.

Пухирчатка - міхур розташований НЕ субепідермально, а всередині епідермісу в шипуватий шарі (відбувається акантолізіс) - порушення взаємовідношення між шарами епідермісу і зрушення останніх відносно один одного. З плином часу призводить до смерті



Псоріаз - патологічний процес на рівні клітин шипуватий шару. Акантоз - розростання клітин шипуватий шару.

Гиперкератоз - потовщення рогового шару.

Паракератоз - патологічне зроговіння. У клітинах є ядра.

Первинні елементи шкірної висипки - виникають на незміненій шкірі.

Вторинні - підсумок, зворотний розвиток того, що з`являється після первинної висипу.

Екзантеми - на шкірі.

Енантеми - на слизовій.

Первинні елементи шкірної висипки.

Виникають на незміненій шкірі, вони бувають інфільтративні і Ексудативні.

Пляма (maculla) - стійке зміна кольору шкіри на обмеженій ділянці, без зміни її рельєфу. Плями які можуть виникнути бувають запальні і незапальні.

Запальні плями - через стоншений шар епідермісу просвічуються судини. Диференційно-діаностіческій ознака - при натисканні пальцем запальне пляма зникає. Розрізняють островоспалітельние плями (рожа) і неостровоспалітельной плями (розеола).

Незапальні плями: До них відносять пігментні плями гіперпігментовані і депігментовані (# За 1998 г.: гіперхромні і гіпохромні). Гіперпігментовані бувають вроджені (невус або родимка) і придбані (веснянки). Депігментовані також бувають вроджені (вітіліго) і придбані (лентіго).

До незапальним плям також відносяться плями, пов`язані з виходом крові за межі кровоносних судин, зазвичай отримані в результаті травми, геморагічні плями:

? Петехии (розміром з просяне зерно)

? Пурпура (максимум нігтя мізинця)

? Екхімоз (3-5 мм в діаметрі)

? Сугіляціо (синяк, "ліхтар" під оком)

? Гематома (звичайний синець, наприклад на сідницях)

Телеангіектазії - плями, пов`язані з аномальним розвитком судин. Зустрічаються в області носа, виличні дуг (наприклад, ніс сильно питущого людини).

Татуювання - плями, пов`язані зі штучним введенням фарбувальних речовин.

Вплив виробничих факторів - нітрофуранових сполук перехідних, при дії яких шкіра забарвлюється в охряно-жовтий колір рук.

Папула (вузлик) - обмежений інфільтрат шкіри. Папула бувають поверхневі (епідермальні), епідермально-дермальниє (псоріаз, лишай), дермальний (туберкульозна паличка). За розміром розрізняють:

? Міліарні (розміром з просяне зерно)

? Лентікулярние (чечевічеобразние,? 0,3 - 0,5)

? Нумулярна (розміром з дрібну монету)

? Бляшки (результат злиття дек. Папул)

Папули розсмоктуються і зникають безслідно.

Горбок, вузол, пухлина - країни, що розвиваються в підшкірній жировій клітковині інфільтративно-проліферативні процеси. Можливо два виходи:

• Виразка - перехід на шкіру / ?. Рубець - якщо порушена дерма і гіподерми

• Сухий шлях - поступово розсмоктується, шкіра під ним стоншується і виникає рубцева дистрофія.

Ексудативні елементи:

? Бульбашка (vesiculla), міхур (bulla), гнойничок (pustula) - порожнина з серозним, серозно-геіоррагіческім або гнійним вмістом. Результатом служить повне відновлення шкіри. (# За 1998 г.: міхур в епідермісі - смерть)

? Пухир (urtica) - бесполостной елемент, зникаючий безслідно. Це обмежений набряк шкіри (укус комара? Через амінів йде спазм судин, по периферії - тонкий еритематозний вінчик)

Дефект шкіри в межах епідермісу називається ерозією. Потім з`являється кірка (crusta). Після відпадання кірки з`являється вторинне пляма, яке лущиться. Лущення буває муковидное, отрубевидное і листовидное (пластинчатое).

Рубці бувають атрофічні, гіпертрофічні та келоїдні. А за своєю формою діляться на звезчатие, штамповані, втягнуті і лінійчатих.

Ескоріація - розчухи, утворюються на місці зудить ділянки шкіри - механічне лінійне пошкодження цілісності епідермісу. При расчесах свербіж переходить в біль.

Тріщина - fissurica.

Гострі кондиломи - розростання клітин сосочкового шару шкіри.

Ліхіміфікація - шагренева шкіра, характерний симптом для нейродерміту. (Ліхінізація - посилення шкірного малюнка в результаті інфільтрації шкіри)

Помилковий поліморфізм - різні еволюційні форми одного і того ж елемента.

Істинний полімірфізм - різноманіття структурних проявів патологічного процесу в органах тканинах і клітинах.

Кірка - вторинний елемент шкірної висипки, що представляє собою зсохнувся ексудат.

Пузир - первинний елемент шкірної висипки, що представляє собою порожнинне, що містить рідину освіту, розміром від сочевиці до горошини і більше, яке розташований внутрішньо або суб`епідермально.

Чешуйка - Пласт відшарувалися поверхневих клітин епідермісу.

Фізіологічна норма лущення - 118 г. лусочок на рік. Може бути:

1) - муковидное лущення

- висівкоподібному лущення

2) - крупнопластинчатое лущення

- мелкопластінчатое лущенняНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!