Гнійний артрит

Відео: Гнійний артрит

Гнійний артрит (arthritis purulenta) частіше діагностують у копитному, путового, заплюсневий суглобах, але можливе ураження і інших.

Етіологія. Хвороба може виникати при проникаючих ранах, механічних пошкодженнях навколосуглобових тканин, при переході гнійного запального процесу з параартікулярних тканин, а також метастатичним шляхом при гнійному плевриті, ендометриті, паратифе і т.п.

Клінічні ознаки. З урахуванням ступеня і характеру морфологічних змін у тканинах і клінічних ознак прояви ураження суглоба розрізняють наступні стадії розвитку гнійного артриту: гнійний синовіт, капсулярна флегмона, параартікулярних флегмона, гнійний остеоартрит.

У стадії гнійного синовіту (емпієми суглобів) загальний стан тварини трохи пригнічений. Температура тіла може бути підвищена на 1 - 2 ° С. При русі тварини помітна кульгавість змішаного типу. У спокійному стані тварина тримає кінцівку в напівзігнутому положенні. Суглоб дещо збільшений, контури його згладжені. При пальпації в області ураженого суглоба відзначають хворобливість, місцева температура підвищена. У порожнині суглоба на 2 -3-й день перебігу хвороби накопичується значна кількість ексудату. У дивертикулах відчувається флуктуація. Пасивні руху суглоба болючі. При проникаючих ранах з суглоба виділяється мутний ексудат з пластівцями фібрину.

Капсулярна флегмона. Загальний стан тварини на цій стадії розвитку артриту погіршується. Підвищується температура тіла. Тварина воліє лежати, відмовляється від корму. У корів різко знижується молоковіддача. У крові спостерігають лейкоцитоз зі зрушенням вліво в лейкоцитарній формулі. На хвору кінцівку тварина не спирається. У спокійному стані утримує її в напівзігнутому положенні на вазі. Суглоб різко збільшений. Припухлість не має чітких меж. При пальпації виявляють сильну болючість. Дивертикули, кісткові виступи пропальпировать не вдається.



На 5 - 8-й день в капсулі суглоба з`являються осередки розплавлення, утворюються абсцеси, які розкриваються, і гнійнийексудат проникає в підшкірну клітковину. В цьому випадку процес переходить в стадію параартікулярной флегмони.

Параартікулярних флегмона. До розкриття абсцесів загальний стан тварини пригнічений. Температура тіла підвищена. Пульс частий. Тварина втрачає вгодованість. Припухлість в області ураженого суглоба гаряча, болюча, розлита і досягає значних розмірів, вище і нижче суглоба запальний набряк. Контури суглоба згладжені, дивертикули не помітні. На хвору кінцівку тварина майже не спирається. Пасивні рухи неможливі і спроба їх виконання супроводжується сильним занепокоєнням тварини. Після абсцедирования і освіти свищів загальний стан дещо покращується, але функція кінцівки порушується через вираженого параартікулярних фіброзіти (разрост сполучної тканини). У процес втягуються всі тканини, які беруть участь в утворенні суглоба, і захворювання на 3 -4-й тиждень з моменту виникнення переходить в стадію гнійного остеоартриту.

Гнійний остеоартрит характеризується ураженням всіх елементів суглоба і навколишніх тканин. Суглобовий хрящ піддається глибокої дегенерації, у багатьох ділянках він розпадається з утворенням узур. У процес втягується окістя. Розвивається осифікуючий періостит. Окремі свищі можуть закриватися, але після абсцедирования з`являються в нових ділянках. При хронічному перебігу захворювання посилено розростається грануляційна тканина з подальшим її перетворенням в фіброзну. В суглобі розвиваються процеси звапнення і оссификации новоствореної тканини.

У стадії гнійного остеоартриту тварина швидко втрачає вгодованість. Апетит мінливий. Спостерігають іноді підвищення температури тіла. При русі у тварини виражена сильна кульгавість. Чітко помітна атрофія м`язів ураженої кінцівки. Суглоб різко збільшений, деформований, знаходиться в напівзігнутому стані, рухливість його обмежена, а пасивні руху нездійсненні. Припухлість щільна, малоболезненная, місцева температура не підвищена.

Прогноз на стадії гнійного синовіту може бути сприятливим, так як зміни в тканинах суглоба обратіми- при своєчасному лікуванні вони слабшають і повністю зникають. При капсулярною флегмоне прогноз сумнівний, а на стадії параартікулярной флегмони і гнійного остеоартриту несприятливий. У разі гнійного остеоартриту копитного і вінцевого суглобів у парнокопитних тварин можлива ампутація одного пальця і в цих випадках прогноз сприятливий або обережний.

Лікування. Необхідно враховувати стадії хвороби. При гнійному синовите і капсулярною флегмоне хороші результати дає застосування протеолітичних ферментів. Додатково при гнійному артриті внутрішньом`язово слід вводити антибіотики пролонгованої дії (біцилін-3, 6іціллін-5) з розрахунку 10 - 20 тис. ОД / кг маси тварини.

З метою зменшення підвищеного внутрисуставного тиску, видалення гнійного ексудату і впливу на патогенну мікрофлору порожнину суглоба промивають розчином новокаїну з антибіотиками (на 100 мл 0,5% -ного розчину новокаїну 500 тис. ОД антибіотика). Для промивання порожнини суглоба вводять по одній голці в два протилежних дивертикула, через одну з голок ін`єктують вказаний розчин, а через другу починає витікати ексудат і розчин. Якщо в області суглоба є проникаюча рана, то вводять тільки одну голку, через яку ін`єктують розчин. Ексудат в цьому випадку буде витікати через рану. Суглоб промивають повільно, для кращого видалення ексудату його періодично згинають і розгинають. Промивання закінчується тоді, коли з порожнини суглоба буде витікати чистий розчин. Після промивання і видалення розчину одну голку видаляють, а через другу вводять 300 - 500 тис. ОД антибіотика в малому обсязі новокаїнової розчину. Порожнина суглоба промивають щодня протягом 2 - 3 днів. На область суглоба накладають спиртово-іхтіоловую висихають пов`язку. Після ретельного промивання порожнини суглоба можна вводити також 2,5 мл гідрокортизону, 1 млн. ОД пеніциліну в 5 мл 0,5% -ного розчину новокаїну.

Показана також циркулярна новокаїнова блокада. Поряд з місцевим лікуванням проводять активну спільну протівосептіческіе терапію (внутрішньом`язово антибіотики, внутрішньовенно глюкоза, кальцію хлорид, гексаметилентетрамін).

На стадії параартікулярной флегмони, гнійного остеоартриту показано оперативне втручання - резекція. Після фіксації тварини в бічному положенні і знеболювання розрізають дивертикули або розкривають вогнища нагноєння. Проводять загальну і місцеву протівосептіческіе терапію.

У великої рогатої худоби при ураженні копитного, вінцевого суглобів можна ампутувати палець або робити екзартикуляцію суглобів пальця.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!