Чоловіче здоров`я - урологія
Відео: Про чоловічому здоров`ї розповідає лікар уролог-андролог, професор В.А. божедомамі
Чоловіче здоров`я - лікування урологічних захворювань препаратом трібестан.Мужское здоров`я - урологія.
Відео: Клініка Персона. Чоловіче здоров`я
Урологія, досвід застосування лікарського препарату трібестан для лікування урологічних захворювань в Росії.
Зам. Головного лікаря з хірургії ЦКБ МП к.м.н. С.В. Ларін.
Зав. Урологічним відділенням ЦКБ МП І.В. хайку
Застосування препарату Трібестан у неврологічних хворих з детрузорно-сфинктерной діссенергіей.
ЦКБ СВЯТИТЕЛЯ АЛЕКСІЯ МОСКОВСЬКОЇ ПАТРІАРХІЇ РОСІЙСЬКОЇ ПРАВОСЛАВНОЇ ЦЕРКВИ (Головний лікар к.м.н. Богданова Є.Я.)
У ЦКЛ Святителя Алексія 2 неврологічних відділення на 40 ліжок кожне, де проводиться лікування та реабілітація хворих, які перенесли ГПМК. У 48% цих хворих розвивається детрузорно-сфінктерного діссенергія (ДСД). ДСД хоча і не є загрозливим життя станом, проте, по соціально-економічному впливу можна порівняти з цукровим діабетом. ДСД істотно впливає на якість життя пацієнтів і супроводжується відчутними фінансовими витратами на лікування. На жаль, таких пацієнтів, найчастіше через незнання, "лікують" від хронічного циститу, простатиту і інших захворювань, однак ефекту від такої терапії, природно, не отримують. Нерідко, на тлі перебігу ДСД розвиваються такі ускладнення, як атонія детрузора, міхурово-сечовідний рефлюкс, що приводить до одно- або двосторонньою уретерогідронефроз, що в свою чергу може призвести до розвитку хронічної ниркової недостатності.
Метою нашої роботи було оцінити ефективність застосування препарату Трібестан у неврологічних хворих з ДСД.
Під наглядом в 2004-2006 роках перебували 264 пацієнта перенесли ГПМК і мають ДСД. Відбір пацієнтів здійснювався на підставі скарг, що включають в себе прискорені, більше 8-ми раз на добу, позиви на сечовипускання, відчуття імперативних позивів на сечовипускання, суб`єктивні відчуття зниження напору струменя сечі, сечовипускання малими порціями, епізоди неудержіванія сечі поза позовів на сечовипускання, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Наявність залишкової сечі понад 50 мл також було критерієм відбору.
Вони були розбиті на 2 групи, порівнянні за статтю, віком, тяжкості основного захворювання, вираженості ДСД. В основну групу входило 128 пацієнтів (чоловіків - 56, жінок -72, середній вік - 57,4), в контрольну 136 пацієнтів (чоловіків - 62, жінок -74, середній вік -59,2).
В обох групах, перед початком курсу лікування проводилися діагностичні заходи, що включають в себе дані оцінки за шкалою IPSS, дані щоденників мочеиспусканий, УЗ - контроль обсягу залишкової сечі, гінекологічний огляд у жінок, контроль рівня РSА у чоловіків. Комплексне уродинамічне дослідження не проводилися.
У всіх відібраних пацієнтів лабораторні показники (клінічний, біохімічний аналізи крові, клінічний, бактеріологічний аналіз сечі, РSА у чоловіків) були в межах фізіологічних норм.
В обох групах, хворим було призначено застосування @-адреноблокатори (Омнік по 1т. Х 1 раз на день протягом 30 днів). В основній групі пацієнтів на додаток був призначений препарат "Трібестан" по 2т. х 3 рази в день, протягом 30 днів.
При оцінці результатів, у 78% пацієнтів основної групи через 30 днів лікування відмічено зниження іррітатівной симптоматики, поліпшення показників за шкалою IPSS, щоденників мочеиспусканий, а також зниження до норми показників обсягу залишкової сечі, в той час, як в контрольній групі пацієнтів подібні показники були лише у 46% пацієнтів.
Відео: Відеопоради від уролога як зберегти чоловіче здоров`я
Клінічний приклад:
Хворий К. 58 років. У 2004р. переніс ГПМК. З моменту захворювання, по теперішній час відзначав скарги на дизурию у вигляді прискорених позивів на сечовипускання, хибні позиви на сечовипускання, сечовипускання малими порціями, зниження напору струменя сечі, відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
*) З анамнезу відомо, що протягом декількох років пацієнт неодноразово обстежувався. Після обстеження ставився діагноз: Хронічний простатит. На підставі діагнозу проводилося лікування, що включає в себе протизапальну, антибактеріальну терапію з тимчасовим, маловираженим позитивним ефектом.
При обстеженні: Сумарний бал за шкалою 1РЗЗ - 27- за даними щоденника сечовипускань, - кількість позовів на сечовипускання до 14-ти разів на добу-обсяг виділеної сечі при позиві на сечовипускання в середньому становив 60 мл. При УЗД: Обидві нирки не змінені, ЧЛС не розширені. Конкременти, об`ємні освіти не візуалізуються. Стінка сечового міхура потовщена до 0,8 см. Передміхурова залоза звичайних розмірів. V п.ж. - 27 см.куб. Рівень Р5А - 0,4 нг / мл-Інші лабораторні показники без видимих патологічних змін.
На тлі проведеного лікування, що включає в себе застосування @-адреноблокатори ( "Омнік" по 1т. Х 1 раз в день) і препарату "Трибестан" по 2т. х 3 рази в день, протягом перших 10-ти днів відзначалося виражене зниження іррітатівной симптоматики, а до закінчення курсу, відзначено стійке поліпшення якості життя і якості сечовипускання.
Висновок: застосування препарату "Трибестан" в комплексному лікуванні ДСД у хворих, які перенесли ГПМК дозволяє домогтися гарних результатів лікування у 78% хворих, в контрольній групі в 46%.
