Тестостерон. Діагностика дефіциту тестостерону
Відео: Жити Здорово! Як підвищити тестостерон у чоловіків?
Тестостерон. Ознаки захворювань і діагностика дефіциту тестостерону: рівень тестостерону, гормон ЛГ, ФСГ.
Відео: Ознаки нестачі тестостерону в організмі.
З віком репродуктивна система чоловіка зазнає певних змін, що виражаються в зниженні секреції гормону тестостерону - чоловічого статевого гормону, секретіруюшегося в яєчках. Клінічно зниження рівня гормону тестостерон проявляється симптомами гипогонадизма - втрата м`язової маси і сили, зниження щільності кісткової тканини, збільшення кількості жирової тканини, зниження статевого потягу і т.д. За статистикою, серед чоловіків, які звертаються зі скаргами, характерними для зниження тестостерону, переважає вікова група від 30 до 60 років, хоча варто було б очікувати, збільшення числа чоловіків старше 60 років. Ми вважаємо, що дані факти про зниження рівня тестостерону свідчать як про незнання даної проблеми і лікарями, і пацієнтами, так і про значне зменшення кількості чоловіків старше 60 років (середня тривалість життя чоловіка в Росії становить усього 59,8 років!)
Низький тестостерон - ознаки зниження рівня тестостерону.
Для полегшення діагностичної процедури по визначенню рівня тестостерону (збору анамнезу) створено безліч анкет. Одним з найбільш простих і популярних опитувальників є ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males questionnaire), що включає 10 питань, наведених нижче:
Чи є у вас зниження половоговлеченія?
Чи відчуваєте ви недолік енергії?
Чи відчуваєте ви зниження сили і витривалості?
Зменшився чи ваш зростання?
Чи відзначаєте ви зниження "насолоди життям"?
Піддані ви почуттю смутку і дратівливості?
Стали ваші ерекції менш сильними?
Чи помітили ви недавнє зниження здібностей до занять спортом?
Чи відчуваєте ви потребу в пообідньому сні?
Чи помітили ви останнім часом погіршення працездатності?
Позитивна відповідь на 1-й або 7-й питання або на будь-які 3 інших питання дозволяють запідозрити дефіцит тестостерону.
Діагностика діфіціта тестостерону.
Відео: Навіщо потрібно визначити тестостерон в 20 років
У зв`язку з тим, що рівень загального тестостерону не завжди знижується до істинно гіпогонадних значень, поставити діагноз по цьому показнику далеко не завжди представляється можливим. Найбільш інформативним було б визначення вільного тестостерону, однак до теперішнього часу для цього немає єдиного точного методу, хоча можливо провести його розрахунок по відомих концентрацій загального тестостерону і СССГ Зазвичай аналізу підлягає ранкова порція крові, так як тестостерон має циркадні ритми (коливання протягом дня можуть доходити до 35%, максимум припадає на ранкові години). У той же час у чоловіків старше 60 років подібні ритми істотно порушені, тому, можливо, необхідності суворого дотримання цього правила немає При явному дефіциті тестостерону корисно вимір ЛГ, так як можлива органічна природа вторинного гіпогонадизму внаслідок патології гіпоталамо-гіпофізарної системи Порівнювати дві системи виміру ( ng ml і nmol l) не правомочні. Між ними існує коефіцієнт перекладу і, таким чином, Ваш показник рівня тестостерону в нормі (4,85 ng ml = 16,8 nmol l). У нормі у чоловіків рівень тестостерону - 2,4-5,3 ng / ml, рівень ФСГ - 1,50-5,84 mlu / ml, ЛГ - 1,29-7,68 mlu / ml. Забір крові для гормональних досліджень проводиться тільки вранці!
ФСГ gt; норми, ЛГgt; норми, тестостерон lt; норми - гіпергонадотропний гипогонадизм (тестикулярний, первинний).
Гіпергонадотропний гипогонадизм безперспективний для стимулюючої гормональної терапії.
ФСГ lt; норми, ЛГlt; норми, тестостерон lt; норми - гіпогонадотропний гипогонадизм. Доцільно проведення стимулюючої гормональної терапії. У пацієнтів з гіпогонадотропним гипогонадизмом крім ЛГ і ФСГ необхідно визначення рівня і інших гормонів гіпофіза АКТГ, ТТГ, гормон росту.
ФСГ gt; норми, ЛГ = норма, тестостерон = норма - ізольоване порушення сперматогенного епітелію. Це найбільш часто зустрічається порушення гормонального профілю у пацієнтів з безпліддям.
ФСГ = норма, ЛГgt; норми, тестостерон lt; норми - синдром часткової резистентності рецепторів до тестостерону.
Розширення гормональних досліджень і визначення рівня пролактину доцільно у чоловіків зі зниженням лібідо (тестостерон lt; норми, ЛГ = норма).
Визначення рівня жіночих статевих гормонів, естрадіолу доцільно у чоловіків з гинекомастией, ожирінням, надмірним вживанням алкоголю або передбачуваної резистентністю до андрогенів, а також в разі емпіричної гормональної терапії.
Трібестан - єдиний натуральний препарат, що стимулює вироблення тестостерону та інших чоловічих статевих гормонів природним шляхом.
