Методи дослідження трахеї і бронхів

Відео: SAS Animal Service - Ендоскопічні дослідження

Дослідження нижніх дихальних шляхів, до яких відносяться трахея і бронхи, проводиться ендоскопічними і рентгенологічними методами.

При непрямій ларингоскопії можна побачити не тільки подскладкового простір гортані, а й перші кільця трахеї. При глибокому вдиху, у окремих пацієнтів можливий оглянути трахею на всьому протязі області біфуркації і навіть початок головних бронхів. Однак, таке дослідження не може вважатися достатнім, його слід розглядати, як попереднє, після якого необхідно вдатися до більш складним і інформативним методам дослідження - променевому, перш за все рентгенологічного та трахеобронхоскопіческому.

Рентгенологічне дослідження. Рентгенодіагностика при захворюваннях і сторонніх тілах трахеї і бронхів знаходить широке застосування. На рентгенограмах трахея представляється у вигляді рівномірної смуги. При звуженні її можуть бути помітні нерівності контурів. Набагато більше значення має дослідження трахеї і особливо, бронхів, із застосуванням контрастної речовини. Воно може бути введено через природні шляхи за допомогою гортанного шприца на вдиху, або через ніс і під час бронхоскопії через бронхоскоп. Введення контрастної речовини в трахео-бронхіальне простір може бути здійснено і через прокол персні-щитовидної мембрани. Трахео-бронхіальне дерево, наповнене контрастною речовиною, дає на рентгенівському знімку в нормі чітку картину, а в патологічних випадках виявляє непрохідність бронхів, дефект наповнення і т.д. Найкраще заповнюються розгалуження бронхів в нижніх частках легені. Нахиляючи обстежуваного в ту або іншу сторону, можна направляти контрастну речовину в сюжеті напрямку.



В останні роки, з застосуванням нових методів променевої діагностики компьютерографіческого (КТ) та магнітно-резонансна (МРТ), значно підвищилися діагностичні можливості при дослідженні патологічних станів трахеї і бронхів.

Трахеобронхоскопіческіе дослідження. Ендоскопічні дослідження трахеї і бронхів виробляють за допомогою, як ригідність трахеобронхосковов, так і гнучких, забезпечених волоконної оптикою. Трахеобронхоскопія, вироблена через природні шляхи, називається верхньою, а вироблена через попередньо накладену трахеостому - нижньої. Остання в технічному відношенні значно простіше втручання (не рахуючи трахеостомию), ніж верхня трахео-бронхоскопія. Вибір між верхньою і нижньою трахеобронхоскопія визначається віком досліджуваного і досвідченістю лікаря.

До нижньої трахеобронхоскопии доводиться звертатися, якщо введення інструменту через природні шляхи, з тих чи інших причин, зробити не вдається, а також, якщо введення апарату через природні шляхи створює загрозу подальшого розвитку набряку гортані, яка, найбільш імовірна, у дітей молодше 5 років.

Як ригідних бронхоскопів в нашій країні використовують бронхоезофагоскопії конструкції Брюнингс і Мезріна, а також спеціальний дихальний бронхоскоп конструкції Фріделя. Перші два прилади дозволяють оглядати дихальні шляхи тільки під місцевою анестезією.

Трахеобронхоскопія Фріделя призначений для проведення дослідження під загальним знеболенням з керованим диханням. Для цього інструмент має підключення до наркозний апарат, а замкнутість дихального контура забезпечується закриттям зовнішнього кінця ендоскопічної трубки зміщується лінзою. При необхідності провести діагностичну чи лікувальну маніпуляцію і ввести в просвіт трубки інструмент, лінза на нетривалий час зміщується.

Трахеобронхоскопія, вироблена ригідні інструментом під місцевою анестезією, таїть в собі небезпеку розвитку грізного ускладнення - бронхоспазму, особливо у осіб, схильних до спазму бронхів. Імовірність такого ускладнення значно знижується при проведенні трахеобронхоскопии за допомогою гнучкого фібробронхоскоп. Дослідження цим інструментом зазвичай виробляються під місцевим знеболенням з попередньою премедикацией. Воно дозволяє найкращим чином провести огляд практично всього трахеобронхіального дерева. Технічні можливості апарату, в тому числі наявність оптики, роблять можливим детальне обстеження підозрілих ділянок дихальних шляхів, провести фотодокументацію і делікатну біопсію (рис. 5.8).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!