lovmedukr.ru

Міастенія. Міастенічні і холинергический кризи

Міастенія - це придбане аутоімунне захворювання. Характеризується вираженим феноменом патологічної м`язової стомлюваності і м`язовою слабкістю внаслідок недостатності ацетилхолінових рецепторів на моторній кінцевій пластинці нерва.

Д - ка:

Патологічна м`язова стомлюваність - унікальний і специфічний ознака цього захворювання. Розвиваючись у своїй м`язова слабкість відрізняється від звичайних парезів тим, що при повторенні рухів (особливо в частому ритмі) вона різко зростає і може досягти ступеня повного паралічу. При роботі м`язів в повільному темпі, особливо після сну і відпочинку, сила м`язів порівняно довго зберігається.

У типових випадках першими з`являються окорухові порушення - двоїння предметів, особливо при тривалому читанні, опущення століття. Характерні асиметричність ураження і динамічність симптомів: в ранкові години стан краще, ввечері птоз і двоїння значно наростають. Пізніше приєднуються слабкість і стомлюваність мімічної мускулатури і жувальних м`язів. При поширенні слабкості на м`язи кінцівок більше страждають м`язи проксимальних відділів, спочатку в руках. При генералізованих формах одним з найбільш важких симптомів є слабкість дихальних м`язів.

Сучасна класифікація на основі клінічних особливостей виділяє:

- генералізована міастенія без порушення життєво важливих функцій і з порушеннями життєво важливих функцій-

- локальні форми без порушення життєво важливих функцій і з порушеннями життєво важливих функцій.

Диф. д - з:



Міастенія, що починається в літньому віці, вимагає диференціації від порушень мозкового кровообігу.

Міастенічним кризом називається раптове погіршення стану хворого міастенією, що представляє безпосередню небезпеку для життя, так як внаслідок слабкості дихальної та бульбарної мускулатури може виникнути недостатність зовнішнього дихання або серйозні бульбарні порушення. Справжньому Провокують моментами є порушення режиму лікування антіхолінестеразнимі препаратами, а також ГРВІ, різні інфекційні захворювання, фізичні та психо-емоційні навантаження, 1-2 день менструального періоду.

Н.П .:

- при появі перших ознак дихальної недостатності або дисфагії - інтубація трахеї, допоміжна або штучна вентиляція легких-

- прозерин 0,05% р-р - 2-3 мл в / м або в / в, якщо немає ефекту, то через 30-40 хв дозу повторюють в / м-

- преднізолон 90-120 мг в / в (1,5-2 мг / кг).

Холінергічні кризи: виникають при надлишкових дозах антихолінестеразних препаратів внаслідок самостійного підвищення хворими рекомендованих лікарем доз. Міастенічні криз при надмірній терапії може переходити в холинергический. Розвиваються симптоми надмірного холінергічсского дію. При цьому виникають ознаки як нікотинової, так і мускаринових інтоксикації - фібрилярніпосмикування, міоз, слинотеча, болю в животі, порушення, нерідко порушення дихання, блідість, похолодання, мармуровість шкірних покривів. Відзначається дисоціація в підвищенні потреби антихолінестеразних препаратів і падінні сили м`язів після їх введення.

Н.П .:

Специфічних засобів для виведення з кризи не існує.

- Застосовують атропін 0,1% р-р - 1 мл в / в або п / к, при необхідності дозу повторюють.

- При розладах дихання і бронхіальної гіперсекреції - ШВЛ, туалет верхніх дихальних шляхів.

- Тимчасове скасування антихолінестеразних препаратів.

тактика:

Хворі з міастенічний і холинергическими кризами підлягають екстреної госпіталізації в стаціонари, мають реанімаційне і неврологічне відділення.

Небезпеки і ускладнення:

- розвиток гострої дихальної недостатності.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Міастенія. Міастенічні і холинергический кризи