Клінічна картина озу (прееклампсія, еклампсія)

Прееклампсія. Для неї характерні ознаки, пов`язані з порушенням функції ЦНС по типу гіпертензивної енцефалопатії (порушення мозкового кровообігу, підвищення внутрішньочерепного тиску і набряк мозку). Відзначається порушення хворих, рідше сонливість. На тлі підвищеного артеріального тиску у жінки виникають головний біль, запаморочення, порушення зору (мигтіння мушок перед очима). У частині вагітних з`являються болі в епігастральній ділянці, нудота, блювота. У цей час можливі крововиливи в мозок та інші життєво важливі органи.

Іноді виникають передчасні пологи, передчасне відшарування плаценти, смерть плоду. У міру наростання клінічних проявів гестозу порушується мозковий кровообіг. В результаті з`являється судомна готовність, настає еклампсія - судоми і втрата свідомості.

Еклампсія настає найчастіше на тлі прееклампсії або нефропатії. Характеризується судомами і втратою свідомості. Судомний припадок при еклампсії може мати раптовий початок, але в більшості випадків йому передують симптоми прееклампсії. Він розвивається в певній послідовності.



Перший етап триває 20-30 с. В цей час відзначаються дрібні фібрилярні скорочення м`язів обличчя, що переходять потім на верхні кінцівки.

Другий етап триває 15-25 с. Він характеризується появою тонічнихсудом всіх скелетних м`язів, при цьому виникають порушення або повна зупинка дихання, ціаноз особи, розширення зіниць, втрата свідомості.

При настанні третього етапу, що триває 1-1,5 хв, тонічні судоми переходять в клонічні судоми мускулатури тулуба, потім верхніх і нижніх кінцівок. Дихання стає нерегулярним, хрипким, виділяється піна з рота, пофарбована кров`ю через прікусиванія мови.

Четвертий етап характеризується тим, що після припинення судом хвора впадає в стан коми (зберігається зазвичай не більше 1 год, іноді кілька годин і навіть діб). Свідомість повертається поступово, відзначається амнезія, хвору турбує головний біль, розбитість. Іноді коматозний стан зберігається до нового нападу. Судомний припадок може бути одиничним, або спостерігається серія нападів до декількох десятків, що повторюються через короткі інтервали часу (екламптіческіх статус). Чим більше було припадків, чим частіше вони були, чим довший період коматозного стану хворий, тим важче еклампсія і гірше прогноз. Можлива раптова втрата свідомості, що не супроводжується судомами. До ускладнень еклампсії можна віднести розвиток серцевої недостатності, набряку легенів, гострої дихальної недостатності, аспіраційної пневмонії. Також виникає ураження головного мозку у вигляді набряку, ішемії, тромбозів, крововиливів. Можливий розвиток відшарування сітківки, гострої форми дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, печінково ниркової недостатності. При еклампсії не виключена передчасне відшарування плаценти, переривання вагітності. Під час зупинки дихання може настати загибель плода внаслідок гіпоксії.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!